2025年心理咨詢師面試考試試題及答案一、基礎(chǔ)理論題（20分）題目：請(qǐng)對(duì)比認(rèn)知行為療法（CBT）與精神分析療法在核心假設(shè)、干預(yù)焦點(diǎn)及常用技術(shù)上的差異，并結(jié)合一個(gè)社交焦慮障礙案例說明二者干預(yù)路徑的不同。答案：認(rèn)知行為療法（CBT）與精神分析療法是心理咨詢中兩大主流流派，其差異主要體現(xiàn)在以下三方面：1.核心假設(shè)：-CBT認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為問題源于認(rèn)知偏差（如絕對(duì)化思維、災(zāi)難化想象），而非潛意識(shí)沖突。認(rèn)知是情緒和行為的中介，改變認(rèn)知即可改善情緒和行為。-精神分析則假設(shè)，心理問題源于潛意識(shí)中的未解決沖突（如童年創(chuàng)傷、未滿足的需求），這些沖突通過防御機(jī)制（如壓抑、投射）影響當(dāng)前行為，需通過意識(shí)化過程解決。2.干預(yù)焦點(diǎn)：-CBT聚焦“當(dāng)前”，關(guān)注具體情境中的認(rèn)知-情緒-行為鏈條，強(qiáng)調(diào)短期、結(jié)構(gòu)化干預(yù)。例如，針對(duì)社交焦慮，CBT會(huì)直接分析來訪者在社交場(chǎng)景中的自動(dòng)思維（如“別人一定覺得我很蠢”），并驗(yàn)證其合理性。-精神分析聚焦“過去”，探索早期經(jīng)驗(yàn)（如童年被嘲笑的經(jīng)歷）如何塑造當(dāng)前的人際模式（如對(duì)評(píng)價(jià)的過度敏感），通過移情分析（如來訪者對(duì)咨詢師的敵意）揭示潛意識(shí)沖突。3.常用技術(shù)：-CBT技術(shù)包括認(rèn)知重構(gòu)（如蘇格拉底式提問）、行為實(shí)驗(yàn)（如逐步暴露于社交場(chǎng)景）、情緒日記（記錄情緒與認(rèn)知的關(guān)聯(lián)）等。-精神分析技術(shù)包括自由聯(lián)想（來訪者無約束表達(dá)想法）、夢(mèng)的解析（探索潛意識(shí)愿望）、移情解釋（如“你現(xiàn)在對(duì)我的回避，是否像小時(shí)候面對(duì)嚴(yán)厲的父親？”）等。案例應(yīng)用對(duì)比（社交焦慮障礙）：來訪者主訴“害怕參加同事聚會(huì)，擔(dān)心出丑被嘲笑，近3個(gè)月已推脫5次”。-CBT路徑：首先通過情緒日記收集具體場(chǎng)景（如“被同事詢問工作進(jìn)展”）中的自動(dòng)思維（“我回答得太慢，他們肯定覺得我能力差”），用“證據(jù)檢驗(yàn)”技術(shù)引導(dǎo)來訪者回憶類似場(chǎng)景中他人的實(shí)際反應(yīng)（如“上次匯報(bào)工作后，同事還問我細(xì)節(jié)，可能并非否定”）；接著設(shè)計(jì)行為實(shí)驗(yàn)（如參加10分鐘的小組討論），記錄實(shí)際結(jié)果與預(yù)期的差異；最后通過放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）降低焦慮生理反應(yīng)。-精神分析路徑：通過自由聯(lián)想，來訪者提及“7歲時(shí)在班級(jí)朗誦比賽忘詞，被同學(xué)哄笑，父親當(dāng)眾說‘真沒用’”。咨詢師注意到來訪者描述時(shí)的緊張（搓手、聲音顫抖），指出“現(xiàn)在對(duì)同事評(píng)價(jià)的恐懼，可能和當(dāng)年被父親否定的經(jīng)歷有關(guān)”；后續(xù)分析移情（如來訪者對(duì)咨詢師的遲到表現(xiàn)出強(qiáng)烈憤怒），解釋“你對(duì)我遲到的生氣，是否像當(dāng)年對(duì)父親沒有安慰你的失望？”，幫助來訪者意識(shí)到“被否定”的恐懼源于童年未處理的羞恥感，而非當(dāng)前現(xiàn)實(shí)。二、技術(shù)應(yīng)用題（25分）題目：一位28歲女性來訪者因“長(zhǎng)期自我否定，無法拒絕他人”前來咨詢。初始訪談中，她提到“我從小被教育要‘懂事’，父母常說‘別給別人添麻煩’，現(xiàn)在同事總把額外工作推給我，我不敢拒絕，怕被討厭”。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)前3次咨詢的具體方案（包括目標(biāo)、技術(shù)、對(duì)話示例及注意事項(xiàng)）。答案：咨詢目標(biāo)（前3次）：1.建立安全信任關(guān)系，初步探索“無法拒絕他人”的深層原因；2.識(shí)別“必須討好他人”的核心信念（如“拒絕=不被愛”）；3.學(xué)習(xí)“溫和而堅(jiān)定”的拒絕技巧，完成1次真實(shí)場(chǎng)景練習(xí)。第1次咨詢：建立關(guān)系與問題探索（60分鐘）-技術(shù)：共情傾聽、具體化技術(shù)、情感反映。-流程與對(duì)話示例：咨詢師：“你提到‘不敢拒絕同事’，這種‘怕被討厭’的感覺，聽起來讓你很壓抑。能和我多說說，當(dāng)同事找你幫忙時(shí)，你心里具體在想什么嗎？”（具體化）來訪者：“我會(huì)想‘如果拒絕，他們可能覺得我自私，以后沒人愿意理我了……我爸媽從小就說，要讓著別人，不然就是壞孩子。”咨詢師：“你好像把‘拒絕’和‘成為壞孩子’‘不被接納’劃了等號(hào)。這種聯(lián)結(jié)從童年就開始了，現(xiàn)在還在影響你的選擇，一定很辛苦。”（情感反映+初步概念化）-注意事項(xiàng)：避免急于給出建議（如“你應(yīng)該直接拒絕”），優(yōu)先共情情緒；通過開放式提問（“這種‘怕’具體是什么感覺？”）引導(dǎo)來訪者深入表達(dá)。第2次咨詢：認(rèn)知重構(gòu)與核心信念識(shí)別（60分鐘）-技術(shù)：認(rèn)知行為療法的“垂直下降法”（探索自動(dòng)思維背后的核心信念）、行為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。-流程與對(duì)話示例：咨詢師：“上次你提到，當(dāng)同事讓你幫忙時(shí)，第一反應(yīng)是‘拒絕會(huì)被討厭’。如果這個(gè)假設(shè)成立，最壞的結(jié)果是什么？”（垂直下降法）來訪者：“他們可能孤立我，甚至在背后說我壞話……更糟的是，我會(huì)覺得自己果然是個(gè)不招人喜歡的人。”咨詢師：“聽起來你有一個(gè)信念——‘只有滿足他人，我才有價(jià)值’。我們可以一起驗(yàn)證這個(gè)信念是否絕對(duì)成立嗎？比如，回憶一下，你有沒有過拒絕別人但關(guān)系依然好的經(jīng)歷？”（行為實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)）來訪者：“大學(xué)時(shí)拒絕過室友借筆記，因?yàn)槲易约阂獜?fù)習(xí)，但后來她還是找我一起吃飯……可能沒我想的那么糟?！弊稍儙煟骸斑@說明‘拒絕=不被喜歡’不一定總是成立。接下來，我們可以設(shè)計(jì)一個(gè)小實(shí)驗(yàn)：下次同事讓你幫忙時(shí)，嘗試說‘我現(xiàn)在手頭有任務(wù)，半小時(shí)后幫你可以嗎？’，看看對(duì)方的反應(yīng)。”（行為實(shí)驗(yàn)具體化）-注意事項(xiàng)：避免直接否定來訪者的信念（如“你這是不合理的”），而是通過“合作式檢驗(yàn)”引導(dǎo)其自我覺察；實(shí)驗(yàn)任務(wù)需微小可行（如延遲回應(yīng)而非直接拒絕），降低焦慮。第3次咨詢：拒絕技巧練習(xí)與反饋（60分鐘）-技術(shù)：角色扮演、反饋強(qiáng)化、認(rèn)知修正。-流程與對(duì)話示例：咨詢師：“上次布置的實(shí)驗(yàn)，你嘗試了嗎？”來訪者：“試了！同事讓我?guī)兔φ頂?shù)據(jù)，我先說‘我現(xiàn)在在趕報(bào)告，一小時(shí)后可以嗎？’，她居然說‘沒事，我先自己弄’，根本沒生氣！”咨詢師：“這和你之前預(yù)期的‘被討厭’完全不同。這種實(shí)際結(jié)果能幫你修正原來的信念嗎？”（認(rèn)知修正）來訪者：“可能我把別人的反應(yīng)想得太糟糕了……”咨詢師：“接下來我們用角色扮演練習(xí)更直接的拒絕，比如‘我今天時(shí)間不夠，這次不能幫你了’。你來說，我扮演同事，你試著回應(yīng)?！保ń巧缪荩ń巧缪莺螅┳稍儙煟骸澳銊偛诺恼Z氣很溫和，但態(tài)度很明確，這其實(shí)是有效的拒絕方式。真實(shí)場(chǎng)景中，這樣的表達(dá)既能保護(hù)自己，又不會(huì)破壞關(guān)系?！保ǚ答亸?qiáng)化）-注意事項(xiàng)：肯定來訪者的進(jìn)步（如“你愿意嘗試已經(jīng)很勇敢”），避免過度強(qiáng)調(diào)“成功”，而是關(guān)注“嘗試”本身的意義；針對(duì)可能的挫折（如同事不滿），提前討論應(yīng)對(duì)策略（如“如果他不開心，我可以說‘我理解你著急，但我確實(shí)沒時(shí)間’”）。三、倫理辨析題（20分）題目：咨詢師李某在社區(qū)心理服務(wù)中心工作，一天，來訪者張某（17歲高中生）透露：“我偷了同學(xué)的手機(jī)，賣了2000元還網(wǎng)貸，現(xiàn)在同學(xué)在查監(jiān)控，我怕被發(fā)現(xiàn)……這事你能幫我保密嗎？”此時(shí)，李某面臨哪些倫理困境？應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》說明依據(jù)。答案：倫理困境分析：1.保密原則與法律責(zé)任的沖突：張某的行為涉及盜竊（《刑法》規(guī)定，16周歲以上需承擔(dān)刑事責(zé)任），咨詢師需判斷是否需突破保密；2.未成年人保護(hù)與自主權(quán)益的平衡：張某17歲，屬限制民事行為能力人，其自主權(quán)需與監(jiān)護(hù)人/法律保護(hù)權(quán)衡；3.職業(yè)邊界的維護(hù)：是否卷入具體事件（如協(xié)助張某隱瞞）可能損害專業(yè)角色。處理步驟與倫理依據(jù)：根據(jù)《倫理守則》3.3（保密原則）、3.5（保密例外）及4.2（未成年人咨詢），處理如下：1.明確告知保密限制：首先向張某說明“心理咨詢的保密原則，但如果涉及傷害自己或他人（包括違法），我可能需要告知相關(guān)方”，確保其知情（守則3.3）。2.評(píng)估事件風(fēng)險(xiǎn)：-核實(shí)細(xì)節(jié)：“你說的‘偷手機(jī)’是指未經(jīng)允許拿走嗎？同學(xué)是否已報(bào)警？”（明確行為性質(zhì)）；-評(píng)估影響：“如果被發(fā)現(xiàn)，可能面臨什么后果？你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)如何？”（關(guān)注張某的心理狀態(tài)及后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)）。3.權(quán)衡保密例外：-張某的行為已涉及侵犯他人財(cái)產(chǎn)權(quán)（盜竊），根據(jù)守則3.5（c）“當(dāng)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或他人的危險(xiǎn)，或可能造成嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失時(shí)”，咨詢師需采取必要措施；-但需優(yōu)先嘗試最小化傷害的方式：首先鼓勵(lì)張某主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任（如“你愿意和我討論如何向同學(xué)道歉或賠償嗎？”），而非直接報(bào)告。4.與監(jiān)護(hù)人/相關(guān)方溝通：-因張某是未成年人，根據(jù)守則4.2（a）“若尋求專業(yè)服務(wù)者是未成年人，咨詢師需與監(jiān)護(hù)人討論咨詢的內(nèi)容”，需告知其父母事件，但需先征得張某同意（或說明“若你不同意，我可能需要為你的安全考慮告知”）；-若張某拒絕，可聯(lián)系學(xué)校心理老師或社區(qū)工作人員，協(xié)助其面對(duì)問題，而非直接報(bào)警（避免激化沖突）。5.記錄與督導(dǎo)：-詳細(xì)記錄咨詢過程、張某的陳述及處理決策（守則10.1，記錄保存）；-立即尋求上級(jí)督導(dǎo)的指導(dǎo)，確保決策符合倫理（守則2.3，督導(dǎo)與繼續(xù)教育）。四、案例分析題（25分）題目：來訪者王某，32歲，男性，程序員，因“持續(xù)情緒低落3個(gè)月，對(duì)工作失去興趣，失眠（入睡困難，早醒2-3小時(shí)）”就診。初步評(píng)估顯示：SDS（抑郁自評(píng)量表）得分58（中度抑郁），無自殺意念；自述“項(xiàng)目失敗被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后開始，覺得自己‘能力差，拖累團(tuán)隊(duì)’，妻子抱怨我‘回家就玩手機(jī)，不關(guān)心孩子’，現(xiàn)在不想和任何人說話”。請(qǐng)制定一個(gè)8次的短程咨詢方案（包括評(píng)估診斷、階段目標(biāo)、技術(shù)選擇及理論依據(jù)）。答案：階段一：評(píng)估與關(guān)系建立（第1-2次）-目標(biāo)：明確診斷（排除器質(zhì)性疾?。⑿湃侮P(guān)系，收集成長(zhǎng)史、社會(huì)支持等信息。-技術(shù)與依據(jù)：-使用PHQ-9（患者健康問卷）復(fù)核抑郁嚴(yán)重程度（SDS為自評(píng)，PHQ-9為他評(píng)，更客觀），結(jié)合ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)（情緒低落、興趣減退、睡眠障礙≥2周），初步診斷為“輕度至中度抑郁發(fā)作”（無自殺傾向，社會(huì)功能部分受損）；-傾聽與共情：“項(xiàng)目失敗和領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)對(duì)你打擊很大，加上妻子的抱怨，你可能覺得既委屈又無力。”（人本主義療法，建立安全氛圍）；-收集成長(zhǎng)史：“你提到‘能力差’，這種自我評(píng)價(jià)是從什么時(shí)候開始的？”（精神分析視角，探索核心信念的起源）。階段二：認(rèn)知行為干預(yù)（第3-6次）-目標(biāo)：修正負(fù)性認(rèn)知（如“我能力差”），改善睡眠與行為激活，緩解情緒低落。-技術(shù)與依據(jù)：1.認(rèn)知重構(gòu)（CBT核心技術(shù)）：-識(shí)別自動(dòng)思維：“當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)時(shí)，你心里想‘我拖累團(tuán)隊(duì)’，這種想法出現(xiàn)的頻率高嗎？”（使用思維記錄表，記錄事件-情緒-思維）；-驗(yàn)證證據(jù)：“過去項(xiàng)目中，有沒有成功的經(jīng)歷？同事是否曾肯定過你的貢獻(xiàn)？”（引導(dǎo)來訪者發(fā)現(xiàn)“全或無”思維的偏差）；-替代認(rèn)知：“項(xiàng)目失敗可能有客觀因素（如時(shí)間緊張），你的部分工作其實(shí)按時(shí)完成了?！保◣椭⒏陀^的自我評(píng)價(jià)）。2.行為激活（針對(duì)興趣減退）：-制定“活動(dòng)日程表”：從低難度活動(dòng)開始（如“晚飯后散步10分鐘”“陪孩子玩5分鐘”），記錄活動(dòng)后的情緒變化（通?；顒?dòng)后情緒會(huì)短暫提升）；-強(qiáng)化正性體驗(yàn)：“昨天你陪孩子搭積木，孩子笑了，你當(dāng)時(shí)有沒有覺得稍微輕松一點(diǎn)？”（通過行為改變帶動(dòng)情緒）。3.睡眠改善（針對(duì)失眠）：-睡眠衛(wèi)生教育（如固定作息、避免睡前使用手機(jī)）；-刺激控制療法：“如果躺下20分鐘沒睡著，就起來做低強(qiáng)度活動(dòng)（如閱讀），有困意再回床”（減少床與“無法入睡”的條件反射）。階段三：關(guān)系與社會(huì)支持改善（第7次）-目標(biāo)：改善與妻子的溝通，重建社會(huì)支持系統(tǒng)。-技術(shù)與依據(jù)：-角色扮演（系統(tǒng)家庭治療技術(shù)）：模擬與妻子的對(duì)話（如“妻子說‘你不關(guān)心孩子’，你可以回應(yīng)‘最近我狀態(tài)不好，其實(shí)很想?yún)⑴c，但不知道怎么開始’”）；-情緒表達(dá)訓(xùn)練：“用‘我’語句代替指責(zé)（如‘我感到壓力大時(shí)，可能忽略了你們’而非‘你總抱怨我’）”（非暴力溝通，減少?zèng)_突）；-社會(huì)支持評(píng)估：“除了妻子，還有其他可以傾訴的人嗎？（如朋友、同事）”（擴(kuò)大支持網(wǎng)絡(luò)，降低孤獨(dú)感）。階段四：鞏固與結(jié)束（第8次）-目標(biāo)：總結(jié)進(jìn)步，制定復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃，處理分離情緒。-技術(shù)與依據(jù)：-回顧進(jìn)展：“第一次咨詢時(shí)，你SDS得分58，現(xiàn)在是42（正常范圍）；你提到‘能陪孩子半小時(shí)，睡眠好了一些’，這些都是具體的改變。”（強(qiáng)化自我效能感）；-復(fù)發(fā)預(yù)防：“未來如果再次遇到壓力（如項(xiàng)目緊張），你可以用哪些方法應(yīng)對(duì)？（如思維記錄、活動(dòng)日程表）”（幫助來訪者掌握長(zhǎng)期工具）；-處理分離：“結(jié)束咨詢可能會(huì)讓你有些不安，這是正常的。你可以隨時(shí)回來復(fù)診，我們的目標(biāo)是讓你獨(dú)立應(yīng)對(duì)?！保ㄈ吮局髁x，接納情緒）。五、職業(yè)素養(yǎng)題（10分）題目：心理咨詢師的自我覺察能力對(duì)咨詢效果有何影響？請(qǐng)結(jié)合自身經(jīng)歷或案例，說明如何通過具體方法提升自我覺察。答案：自我覺察是咨詢師識(shí)別自身情緒、認(rèn)知及行為模式對(duì)咨詢影響的能力，直接影響咨詢效果：1.避免反移情干擾：若咨詢師未覺察自身