江蘇揚(yáng)州病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于病案的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病案是患者診療過(guò)程的記錄B.病案只包括醫(yī)療記錄C.病案具有法律憑證作用D.病案可用于醫(yī)療教學(xué)和科研答案：B。分析：病案不僅包括醫(yī)療記錄，還涵蓋與患者健康相關(guān)的其他資料，如護(hù)理記錄等。2.國(guó)際疾病分類（ICD）的全稱是（）A.國(guó)際疾病命名法B.國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)C.國(guó)際疾病分類第十次修訂本D.國(guó)際疾病統(tǒng)計(jì)分類答案：C。分析：通常說(shuō)的ICD指國(guó)際疾病分類第十次修訂本。3.下列不屬于病案首頁(yè)內(nèi)容的是（）A.患者基本信息B.手術(shù)操作記錄C.診斷信息D.費(fèi)用信息答案：B。分析：手術(shù)操作記錄是病歷中的專項(xiàng)內(nèi)容，不在病案首頁(yè)。病案首頁(yè)有患者基本信息、診斷、費(fèi)用等。4.住院病案排列順序的第一頁(yè)是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.病案首頁(yè)答案：D。分析：住院病案排列時(shí)，病案首頁(yè)排在第一頁(yè)。5.疾病分類編碼的主要依據(jù)是（）A.患者癥狀B.疾病診斷C.治療方法D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)答案：B。分析：疾病分類編碼主要依據(jù)準(zhǔn)確的疾病診斷。6.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.便于存儲(chǔ)和管理B.不能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療C.提高工作效率D.可進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘答案：B。分析：電子病案可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，方便專家遠(yuǎn)程會(huì)診等。7.手術(shù)操作分類編碼的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.ICD9CM3B.ICD10C.ICDOD.ICD11答案：A。分析：ICD9CM3是手術(shù)操作分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。8.一份完整的住院病案不包括（）A.門診病歷B.體溫單C.病程記錄D.護(hù)理記錄答案：A。分析：住院病案不包含門診病歷，門診病歷是獨(dú)立的。9.病案管理的首要環(huán)節(jié)是（）A.病案收集B.病案整理C.病案保管D.病案檢索答案：A。分析：先收集病案，才能進(jìn)行后續(xù)整理、保管等環(huán)節(jié)。10.下列哪種情況需要進(jìn)行主要診斷的選擇（）A.患者只有一個(gè)診斷B.患者有多個(gè)診斷C.診斷不明確D.診斷為癥狀答案：B。分析：當(dāng)患者有多個(gè)診斷時(shí)，需要選擇主要診斷。11.病案編號(hào)的方法不包括（）A.單一編號(hào)B.系列編號(hào)C.集中編號(hào)D.分散編號(hào)答案：C。分析：常見病案編號(hào)方法有單一編號(hào)、系列編號(hào)、分散編號(hào)，沒有集中編號(hào)。12.下列屬于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的是（）A.病案裝訂B.疾病分類編碼C.統(tǒng)計(jì)出院患者數(shù)量D.病案上架答案：C。分析：統(tǒng)計(jì)出院患者數(shù)量屬于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，其他選項(xiàng)與統(tǒng)計(jì)無(wú)關(guān)。13.電子病案系統(tǒng)的核心功能是（）A.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)B.數(shù)據(jù)檢索C.醫(yī)療信息記錄與共享D.數(shù)據(jù)安全答案：C。分析：電子病案系統(tǒng)核心是記錄和共享醫(yī)療信息。14.主要診斷選擇的原則不包括（）A.對(duì)健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)D.病情最輕答案：D。分析：主要診斷應(yīng)是對(duì)健康危害大、花費(fèi)精力多、住院時(shí)間長(zhǎng)的，而不是病情最輕的。15.手術(shù)操作編碼時(shí)，“切開取石術(shù)”應(yīng)編碼到（）A.切開術(shù)B.取出術(shù)C.切除術(shù)D.探查術(shù)答案：B。分析：“切開取石術(shù)”重點(diǎn)是取石，應(yīng)編碼到取出術(shù)。16.病案質(zhì)量控制的方法不包括（）A.定期抽查B.實(shí)時(shí)監(jiān)控C.患者滿意度調(diào)查D.終末質(zhì)量檢查答案：C。分析：患者滿意度調(diào)查不屬于病案質(zhì)量控制方法，主要通過(guò)抽查、監(jiān)控、終末檢查等控制質(zhì)量。17.下列關(guān)于病案保密的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.病案內(nèi)容不得隨意泄露B.只有患者本人可查閱病案C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守保密原則D.法律規(guī)定可查閱的情況除外答案：B。分析：除患者本人，在符合法律規(guī)定等情況下，相關(guān)人員如家屬、司法人員等也可查閱。18.疾病診斷的書寫要求不包括（）A.規(guī)范準(zhǔn)確B.簡(jiǎn)明扼要C.隨意編造D.完整全面答案：C。分析：疾病診斷書寫要規(guī)范準(zhǔn)確、完整全面、簡(jiǎn)明扼要，不能隨意編造。19.病案存儲(chǔ)的方式不包括（）A.紙質(zhì)存儲(chǔ)B.光盤存儲(chǔ)C.網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)D.露天存儲(chǔ)答案：D。分析：露天存儲(chǔ)不能保證病案安全，常見存儲(chǔ)方式有紙質(zhì)、光盤、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)。20.下列屬于手術(shù)操作名稱構(gòu)成要素的是（）A.部位B.顏色C.大小D.形狀答案：A。分析：手術(shù)操作名稱構(gòu)成要素有部位、術(shù)式等，顏色、大小、形狀不是主要構(gòu)成要素。多選題1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用E.管理作用答案：ABCDE。分析：病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律、醫(yī)院管理等方面都有重要作用。2.國(guó)際疾病分類（ICD）的應(yīng)用范圍有（）A.醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)B.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.疾病監(jiān)測(cè)D.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)E.臨床診斷答案：ABCD。分析：ICD用于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用報(bào)銷、疾病監(jiān)測(cè)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)等，臨床診斷依據(jù)患者癥狀體征等。3.住院病案的內(nèi)容包括（）A.入院記錄B.病程記錄C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.手術(shù)記錄E.出院記錄答案：ABCDE。分析：這些都是住院病案的常見內(nèi)容。4.病案管理的任務(wù)有（）A.收集病案B.整理病案C.保管病案D.提供病案服務(wù)E.進(jìn)行病案質(zhì)量控制答案：ABCDE。分析：這些都是病案管理的任務(wù)。5.主要診斷選擇時(shí)應(yīng)考慮的因素有（）A.疾病的嚴(yán)重程度B.治療的復(fù)雜性C.住院時(shí)間D.醫(yī)療費(fèi)用E.患者年齡答案：ABCD。分析：主要診斷選擇考慮疾病嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜程度、住院時(shí)間、費(fèi)用等，與患者年齡無(wú)關(guān)。6.電子病案的特點(diǎn)有（）A.存儲(chǔ)容量大B.易于復(fù)制和傳輸C.可實(shí)現(xiàn)資源共享D.數(shù)據(jù)安全有保障E.便于修改和更新答案：ABCDE。分析：這些都是電子病案的特點(diǎn)。7.手術(shù)操作分類編碼的意義有（）A.統(tǒng)計(jì)手術(shù)數(shù)量B.分析手術(shù)效果C.評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量D.合理分配醫(yī)療資源E.進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算答案：ABCDE。分析：手術(shù)操作分類編碼在統(tǒng)計(jì)、評(píng)估、資源分配、費(fèi)用結(jié)算等方面有意義。8.病案質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.診斷準(zhǔn)確性B.治療合理性C.書寫規(guī)范性D.編碼準(zhǔn)確性E.資料完整性答案：ABCDE。分析：這些都是病案質(zhì)量控制的內(nèi)容。9.病案檢索的方法有（）A.按姓名檢索B.按疾病診斷檢索C.按手術(shù)名稱檢索D.按住院號(hào)檢索E.按出生日期檢索答案：ABCDE。分析：這些都是常見的病案檢索方法。10.下列關(guān)于病案編號(hào)的說(shuō)法，正確的有（）A.便于病案管理B.唯一標(biāo)識(shí)患者C.可提高檢索效率D.不同醫(yī)院編號(hào)方法應(yīng)相同E.編號(hào)應(yīng)連續(xù)答案：ABCE。分析：不同醫(yī)院編號(hào)方法可不同，編號(hào)便于管理、標(biāo)識(shí)患者、提高檢索效率且應(yīng)連續(xù)。判斷題1.病案只記錄患者的疾病信息。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案還記錄患者基本信息、診療過(guò)程等多方面內(nèi)容。2.國(guó)際疾病分類（ICD）只用于醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計(jì)。（）答案：錯(cuò)誤。分析：ICD還用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、疾病監(jiān)測(cè)等多方面。3.電子病案不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況。（）答案：錯(cuò)誤。分析：電子病案在遇到系統(tǒng)故障、網(wǎng)絡(luò)攻擊等情況時(shí)可能數(shù)據(jù)丟失。4.主要診斷一定是患者最嚴(yán)重的疾病。（）答案：正確。分析：主要診斷通常是對(duì)健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多的疾病。5.手術(shù)操作編碼與疾病診斷編碼無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。分析：有些手術(shù)操作編碼會(huì)參考疾病診斷情況。6.病案保管期限越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤。分析：應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定合理保管期限，并非越長(zhǎng)越好。7.病案質(zhì)量控制只在出院后進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案質(zhì)量控制可實(shí)時(shí)監(jiān)控，不只是出院后。8.病案編號(hào)可以重復(fù)使用。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案編號(hào)應(yīng)具有唯一性，不能重復(fù)使用。9.電子病案系統(tǒng)不需要安全防護(hù)措施。（）答案：錯(cuò)誤。分析：電子病案系統(tǒng)需要安全防護(hù)，保障數(shù)據(jù)安全。10.疾病診斷書寫不規(guī)范不影響編碼準(zhǔn)確性。（）答案：錯(cuò)誤。分析：診斷書寫不規(guī)范會(huì)影響編碼準(zhǔn)確性。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述國(guó)際疾病分類（ICD）的作用。答：ICD的作用包括：用于醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)，了解疾病的發(fā)生頻率和分布情況；是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的依據(jù)，確定報(bào)銷范圍和比例；可進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，掌握疾病流行趨勢(shì)；有助于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)估治療效果；還能為衛(wèi)生資源分配提供數(shù)據(jù)支持。2.簡(jiǎn)述主要診斷選擇的原則。答：主要診斷選擇原則為：對(duì)健康危害最大的疾病優(yōu)先；花費(fèi)醫(yī)療精力最多的疾??；住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病；如果有手術(shù)，與主要手術(shù)相關(guān)的疾病可作為主要診斷；當(dāng)疾病在發(fā)展過(guò)程中有因果關(guān)系時(shí)，選擇原發(fā)病為主要診斷。3.簡(jiǎn)述電子病案的優(yōu)勢(shì)。答：電子病案優(yōu)勢(shì)明顯，存儲(chǔ)容量大，節(jié)省空間；易于復(fù)制和傳輸，方便信息共享；可實(shí)現(xiàn)資源共享，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)能快速獲取患者信息；便于修改和更新，保證信息的及時(shí)性；能進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為科研和管理提供支持；還可提高工作效率，減少人工操作。4.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量控制的方法。答：病案質(zhì)量控制方法有：定期抽查，隨機(jī)抽取一定數(shù)量病案檢查；實(shí)時(shí)監(jiān)控，在診療過(guò)程中