江蘇揚(yáng)州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的范疇A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.腦出血答案：B。答案分析：急診綠色通道針對(duì)的是危急重癥患者，普通感冒病情相對(duì)較輕，不屬于綠色通道范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦出血都屬于危急重癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，酒味是酒精相關(guān)情況，氨味多見于尿毒癥患者。4.對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行問診時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)C.患者的職業(yè)D.腹痛的程度答案：C。答案分析：問診急性腹痛患者主要關(guān)注腹痛相關(guān)信息，如部位、性質(zhì)、程度等，患者職業(yè)與急性腹痛診斷通常無直接關(guān)聯(lián)。5.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C。答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，迅速排氣減壓是首要措施，以緩解對(duì)心肺的壓迫，之后再考慮胸腔閉式引流等處理。6.以下哪種心律失常最危急A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室顫D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：室顫時(shí)心室失去有效收縮功能，心臟無法泵血，是最危急的心律失常，可迅速導(dǎo)致患者死亡。竇性心動(dòng)過速、房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)危險(xiǎn)性較低。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于代謝性酸中毒，會(huì)出現(xiàn)深大呼吸，以排出過多的二氧化碳。淺快呼吸常見于多種情況但不是該病典型表現(xiàn)，潮式呼吸和間停呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。8.一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.給氧B.催吐C.使用解毒劑D.高壓氧治療答案：A。答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧無法結(jié)合，首要措施是給氧，改善氧供，高壓氧治療是進(jìn)一步治療手段，催吐對(duì)一氧化碳中毒無意義，目前無特效解毒劑。9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C。答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭的癥狀，平臥位會(huì)增加回心血量加重病情，半臥位效果不如端坐位，側(cè)臥位對(duì)減輕心臟負(fù)擔(dān)作用不大。10.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。答案分析：中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。多選題1.急診分診的依據(jù)包括A.患者的癥狀B.患者的生命體征C.患者的既往史D.患者的主觀感受答案：ABCD。答案分析：急診分診需要綜合考慮患者的癥狀、生命體征、既往史以及患者的主觀感受等多方面信息，以準(zhǔn)確判斷病情的輕重緩急。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。答案分析：以上各項(xiàng)都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)說明心臟恢復(fù)泵血功能，面色等轉(zhuǎn)紅潤提示氧供改善，瞳孔變化和自主呼吸恢復(fù)也表明復(fù)蘇有效。3.急性中毒的急救原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒劑D.對(duì)癥治療答案：ABCD。答案分析：急性中毒急救需立即終止接觸毒物，減少毒物繼續(xù)進(jìn)入，清除已吸收或未吸收的毒物，有特效解毒劑時(shí)使用，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療以維持生命體征穩(wěn)定。4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則有A.先救命后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先近后遠(yuǎn)答案：ABCD。答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，按照先救命后治傷、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的原則進(jìn)行處理。5.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD。答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因之一，食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且危急，急性胃黏膜病變和胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識(shí)不清，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫且不遺留影像學(xué)改變。2.此時(shí)首要的處理措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B。答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)壓升高，可能有腦疝形成，首要處理是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重，控制血壓是后續(xù)治療措施，腦出血一般不用止血治療，手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。3.該患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.每2小時(shí)翻身一次D.頭部熱敷答案：D。答案分析：腦出血患者頭部應(yīng)冷敷，可減少出血和降低腦代謝，絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身都是正確護(hù)理措施。判斷題1.所有胸痛患者都應(yīng)考慮急性心肌梗死可能。（√）答案分析：胸痛原因眾多，急性心肌梗死是嚴(yán)重且可能危及生命的病因，所以所有胸痛患者都應(yīng)考慮其可能。2.洗胃時(shí)間越早越好，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳。（√）答案分析：在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃可有效清除胃內(nèi)毒物，時(shí)間越早效果越好。3.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比為30:2。（√）答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定單人或雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比均為30:2。4.中暑患者都需要進(jìn)行藥物降溫。（×）答案分析：中暑患者輕度中暑可通過物理降溫等方法緩解，不一定都需要藥物降溫。5.急性腹痛患者診斷未明確前，可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）答案分析：急性腹痛診斷未明確前使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會(huì)掩蓋病情，影響診斷，應(yīng)慎用。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：判斷環(huán)境安全后，快速判斷患者意識(shí)和呼吸、脈搏。若患者無意識(shí)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。將患者仰臥于硬板上，解開上衣，進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米，不超過6厘米。開放氣道，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法。進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，使胸廓起伏，按壓與通氣比為30:2。使用AED時(shí)，按提示操作，分析心律，如有除顫指征則進(jìn)行除顫，之后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述急性中毒的一般處理原則。答：急性中毒一般處理原則如下：立即終止接觸毒物，如將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣物等。清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，未吸收的毒物可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除；已吸收的毒物可通過利尿、血液透析、血液灌流等促進(jìn)排出。使用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。對(duì)癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥等。3.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓等。體征：呼吸頻率增快，心率加快，血壓初期可升高，之后可降低，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。治療原則：體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂。吸氧：高流量吸氧，可通過面罩或鼻導(dǎo)管。鎮(zhèn)靜：使用嗎啡鎮(zhèn)靜，減輕患者煩躁和呼吸困難。快速利尿：使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：如西地蘭等增強(qiáng)心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因。案例分析題（二）患者，女性，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服大量安眠藥（具體藥物不詳），被家人發(fā)現(xiàn)后急送入院?；颊叱驶杳誀顟B(tài)，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。1.該患者首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.使用解毒劑答案：B。答案分析：患者昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，洗胃可盡快清除胃內(nèi)未吸收的安眠藥，導(dǎo)瀉是后續(xù)措施，目前無特效解毒劑。2.為該患者洗胃時(shí)，洗胃液可選用A.清水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.以上均可答案：D。答案分析：對(duì)于安眠藥中毒，清水、1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液均可作為洗胃液，具體可根據(jù)情況選擇。3.該患者護(hù)理過程中，錯(cuò)誤的是A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.持續(xù)低流量吸氧D.做好基礎(chǔ)護(hù)理答案：C。答案分析：患者呼吸淺慢，應(yīng)高流量吸氧改善氧供，而不是持續(xù)低流量吸氧，密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、做好基礎(chǔ)護(hù)理都是正確的護(hù)理措施。單選題（續(xù)）11.以下哪種藥物不是常用的抗心律失常藥物A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.阿司匹林答案：D。答案分析：利多卡因用于室性心律失常，阿托品用于緩慢型心律失常，腎上腺素可用于心臟驟停等心律失常的搶救，阿司匹林是抗血小板藥物，不是抗心律失常藥物。12.創(chuàng)傷患者急救時(shí)，包扎的目的不包括A.保護(hù)傷口B.減少出血C.固定骨折D.減輕疼痛答案：C。答案分析：包扎主要目的是保護(hù)傷口、減少出血、減輕疼痛，固定骨折需要專門的固定器材和方法，包扎不能起到固定骨折的作用。13.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛答案：C。答案分析：急性闌尾炎開始時(shí)多為上腹部或臍周疼痛，之后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是其典型腹痛特點(diǎn)。14.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.單純的肱骨骨折C.胸部外傷合并腹部臟器損傷D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：B。答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。15.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查傷口D.搬運(yùn)患者答案：A。答案分析：電擊傷急救首要措施是立即切斷電源，防止患者繼續(xù)受電擊傷害，之后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇、檢查傷口、搬運(yùn)等處理。多選題（續(xù)）6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg答案：ABCD。答案分析：ARDS診斷需符合急性起病，氧合指數(shù)≤300mmHg（輕度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），胸部影像學(xué)有雙肺浸潤影，且排除心源性肺水腫，肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg可排除心源性因素。7.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷答案：ABCD。答案分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率增快以維持循環(huán)，腎臟灌注不足導(dǎo)致尿量減少，外周血管收縮使皮膚濕冷。8.重癥中暑可分為A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。答案分析：重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病現(xiàn)在一般歸類于熱射病范疇。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABC。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等），一般無血液系統(tǒng)癥狀。10.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；可引起附壁血栓脫落導(dǎo)致栓塞；梗死部位心肌薄弱可形成心室壁瘤。判斷題（續(xù)）6.所有昏迷患者都應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（×）答案分析：昏迷患者是否進(jìn)行氣管插管需要根據(jù)具體情況判斷，如呼吸情況、氣道保護(hù)能力等，不是所有昏迷患者都需要立即氣管插管。7.急性胰腺炎患者禁食禁飲的目的是減少胰液分泌。（√）答案分析：進(jìn)食可刺激胰液分泌，禁食禁飲可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于急性胰腺炎的恢復(fù)。8.毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，且結(jié)扎時(shí)間越長越好。（×）答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，但結(jié)扎時(shí)間不宜過長，應(yīng)每隔1530分鐘放松12分鐘，以免肢體缺血壞死。9.一氧化碳中毒患者高壓氧治療的療程一般為12次。（×）答案分析：一氧化碳中毒患者高壓氧治療療程需根據(jù)中毒程度等決定，一般需要多次治療，不是12次。10.對(duì)于胸痛患者，心電圖正常即可排除急性心肌梗死。（×）答案分析：部分急性心肌梗死患者發(fā)病初期心電圖可能正常，不能僅依據(jù)心電圖正常排除急性心肌梗死，還需結(jié)合癥狀、心肌酶等