類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.肘關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.手足小關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多以手足小關(guān)節(jié)起病，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。2.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點，錯誤的是（）A.對稱性B.持續(xù)性C.游走性D.晨僵明顯E.關(guān)節(jié)畸形答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多為對稱性、持續(xù)性，晨僵明顯，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，而游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特點。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B。關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般持續(xù)（）A.小于1小時B.1-2小時C.2-6小時D.6小時以上E.無晨僵答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間較長，一般持續(xù)2-6小時，晨僵時間的長短是判斷病情活動的重要指標(biāo)之一。5.類風(fēng)濕因子（RF）是一種（）A.感染因子B.自身抗體C.抗原抗體復(fù)合物D.炎性介質(zhì)E.免疫復(fù)合物答案：B。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，可分為IgM型、IgG型、IgA型。6.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血沉C.C-反應(yīng)蛋白D.類風(fēng)濕因子E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）答案：E?？笴CP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有高度特異性，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價值的檢查之一。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)腔積液答案：A?；ぱ资穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)血管翳形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞。8.下列哪項不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮下結(jié)節(jié)E.面部蝶形紅斑答案：E。面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，而非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥的機制是（）A.抑制滑膜炎B.抑制T細(xì)胞功能C.抑制B細(xì)胞功能D.抑制前列腺素合成E.抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生答案：D。非甾體抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。10.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥首選（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.羥氯喹E.硫唑嘌呤答案：A。甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)藥物，是慢作用抗風(fēng)濕藥的首選，具有療效好、費用低等優(yōu)點。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能障礙Ⅲ級是指（）A.能照常進(jìn)行日常生活和各項工作B.可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項目活動受限C.可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限D(zhuǎn).生活不能自理E.完全喪失生活自理能力答案：C。關(guān)節(jié)功能障礙Ⅲ級表現(xiàn)為可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疾病緩解期的主要護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.功能鍛煉C.關(guān)節(jié)制動D.局部理療E.藥物治療答案：B。在疾病緩解期，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形及功能障礙B.關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛C.游走性大關(guān)節(jié)腫痛D.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵E.以上都不是答案：D。對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。14.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.青霉胺B.環(huán)孢素C.布洛芬D.金諾芬E.硫唑嘌呤答案：C。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)畸形，最常見的是（）A.天鵝頸樣畸形B.紐扣花樣畸形C.尺側(cè)偏斜D.以上都是E.以上都不是答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指關(guān)節(jié)畸形常見天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜等。16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是（）A.輕癥患者B.關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重C.有肝腎等臟器損害D.病程短E.以上都不是答案：B。當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重，如嚴(yán)重血管炎、心包炎、胸膜炎、高熱等情況時，可使用糖皮質(zhì)激素。17.抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的陽性率為（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-70%E.80%-90%答案：D。抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的陽性率為50%-70%。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的實驗室檢查中，一般不出現(xiàn)的是（）A.血紅蛋白降低B.血小板減少C.血沉增快D.C-反應(yīng)蛋白升高E.類風(fēng)濕因子陽性答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)輕度至中度貧血，血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，一般血小板是升高的，而非減少。19.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后不良因素（）A.高齡B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)嚴(yán)重C.早期使用慢作用抗風(fēng)濕藥D.類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E.多關(guān)節(jié)受累答案：C。早期使用慢作用抗風(fēng)濕藥是有利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情控制和改善預(yù)后的因素，而高齡、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)嚴(yán)重、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性、多關(guān)節(jié)受累等都是預(yù)后不良因素。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查早期表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)融合E.關(guān)節(jié)畸形答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，隨后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等。21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.降低血沉D.提高生活質(zhì)量E.完全根治疾病答案：E。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚不能完全根治，治療目的主要是控制關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞、降低血沉、提高生活質(zhì)量等。22.下列哪種藥物可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的局部治療（）A.甲氨蝶呤B.潑尼松龍C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.來氟米特答案：B。潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，可用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等局部治療。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性發(fā)作期應(yīng)（）A.絕對臥床休息B.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.多活動關(guān)節(jié)D.多曬太陽E.以上都不是答案：A。急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫痛明顯，應(yīng)絕對臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動，以減輕疼痛和炎癥。24.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.女性多見B.起病隱匿C.與感染無關(guān)D.可累及全身多個系統(tǒng)E.有遺傳傾向答案：C。目前認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與感染、遺傳、內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)，某些病原體感染可能觸發(fā)機體的免疫反應(yīng)，與疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)（）A.在急性期進(jìn)行B.在病情緩解期進(jìn)行C.避免負(fù)重D.只進(jìn)行主動運動E.以上都不對答案：B。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在病情緩解期進(jìn)行，急性期應(yīng)休息。鍛煉時可根據(jù)情況適當(dāng)負(fù)重，包括主動運動和被動運動。26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)（）A.高糖飲食B.高脂飲食C.低蛋白飲食D.富含維生素和蛋白質(zhì)飲食E.以上都不是答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)給予富含維生素和蛋白質(zhì)的飲食，以增強機體抵抗力。27.下列哪種情況提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動（）A.晨僵時間縮短B.關(guān)節(jié)疼痛減輕C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰E.關(guān)節(jié)腫脹減輕答案：C。血沉增快提示炎癥反應(yīng)活躍，往往提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑治療的主要作用機制是（）A.抑制炎癥介質(zhì)的釋放B.抑制免疫細(xì)胞的活化C.阻斷細(xì)胞因子的作用D.促進(jìn)軟骨修復(fù)E.以上都是答案：C。生物制劑主要通過阻斷細(xì)胞因子的作用來控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用免疫抑制劑治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝功能損害E.感染答案：C。免疫抑制劑治療時骨髓抑制是最常見的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸椎受累時，最嚴(yán)重的后果是（）A.頸部疼痛B.活動受限C.脊髓受壓D.吞咽困難E.頭暈答案：C。頸椎受累時，嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)脊髓受壓，導(dǎo)致肢體癱瘓等嚴(yán)重后果。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵、疼痛、腫脹，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.周圍神經(jīng)病變E.干燥綜合征答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，上述選項均屬于其關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.抗生素答案：ABCD?？股刂饕糜谥委煾腥拘约膊?，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是感染性疾病，一般不需要使用抗生素。治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）E.類風(fēng)濕因子陽性答案：ABCDE。這些都是1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容。5.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動的指標(biāo)（）A.血沉增快B.C-反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子滴度升高D.晨僵時間延長E.關(guān)節(jié)疼痛加重答案：ABCDE。血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)活躍；類風(fēng)濕因子滴度升高往往與病情活動相關(guān)；晨僵時間延長和關(guān)節(jié)疼痛加重也是病情活動的表現(xiàn)。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點有（）A.起效慢B.可延緩病情進(jìn)展C.可控制關(guān)節(jié)破壞D.副作用小E.單獨使用效果好答案：ABC。改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢，但可延緩病情進(jìn)展，控制關(guān)節(jié)破壞，但其副作用相對較多，常需聯(lián)合使用。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.心理護(hù)理D.病情觀察E.用藥護(hù)理答案：ABCDE。這些護(hù)理措施對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療和康復(fù)都非常重要。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病相關(guān)因素有（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素D.環(huán)境因素E.自身免疫因素答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是多因素共同作用的結(jié)果，遺傳、感染、性激素、環(huán)境和自身免疫等因素都與之相關(guān)。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)答案：ABC。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。10.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，正確的是（）A.早期聯(lián)合用藥B.個體化治療C.功能鍛煉與休息相結(jié)合D.定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD。癥狀緩解后不能自行停藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)分為關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：-關(guān)節(jié)表現(xiàn)：-晨僵：早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，持續(xù)時間往往超過1小時，活動后可逐漸緩解，晨僵時間長短是判斷病情活動的重要指標(biāo)之一。-疼痛與壓痛：關(guān)節(jié)疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性，疼痛程度不一，受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等手足小關(guān)節(jié)最為常見。-關(guān)節(jié)腫脹：多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，病程較長者可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹。-關(guān)節(jié)畸形：晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。-關(guān)節(jié)功能障礙：隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，影響患者的日常生活和工作。-關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：-類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如肘部鷹嘴突附近、跟腱等處，大小不一，質(zhì)硬，無壓痛，對稱性分布。-肺部表現(xiàn)：可出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、胸膜炎、肺結(jié)節(jié)樣改變等。-心臟表現(xiàn)：可有心包炎、心肌炎等，但臨床癥狀多不明顯。-眼部表現(xiàn)：可出現(xiàn)鞏膜炎、角膜炎等。-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異常等。-血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)貧血、血小板增多等。-消化系統(tǒng)表現(xiàn)：部分患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，可能與藥物副作用有關(guān)。-干燥綜合征：可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則主要包括以下幾點：-早期治療：早期診斷后應(yīng)盡早開始治療，以控制病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)破壞和畸形的發(fā)生。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）可以有效延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。-聯(lián)合用藥：單一藥物治療往往不能有效控制病情，通常需要聯(lián)合使用不同作用機制的藥物。例如，非甾體抗炎藥（NSAIDs）與DMARDs聯(lián)合使用，NSAIDs可快速緩解疼痛和炎癥，DMARDs則可控制病情進(jìn)展。-個體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、藥物耐受性等因素制定個體化的治療方案。不同患者對藥物的反應(yīng)不同，治療方案應(yīng)因人而異。-功能鍛煉與休息相結(jié)合：在急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腫痛明顯時，應(yīng)適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)活動；在病情緩解期，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。-定期評估：定期對患者的病情進(jìn)行評估，包括癥狀、體征、實驗室檢查等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，以確保治療的有效性和安全性。-達(dá)標(biāo)治療：治療目標(biāo)是達(dá)到臨床緩解或低疾病活動度，即通過控制癥狀、體征和炎癥指標(biāo)，使患者的病情得到有效控制，提高生活質(zhì)量。3.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點包括以下幾個方面：-休息與活動：-休息：在急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)腫痛明顯時，應(yīng)絕對臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動，以減輕疼痛和炎癥。休息時應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)畸形。-活動：在病情緩解期，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如散步、太極拳等。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-飲食護(hù)理：給予患者富含維生素和蛋白質(zhì)的飲食，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-病情觀察：密切觀察患者的關(guān)節(jié)癥狀，如疼痛、腫脹、畸形等的變化，以及晨僵時間、關(guān)節(jié)活動度等。同時，觀察患者的生命體征、血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情活動和藥物不良反應(yīng)。-用藥護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者按時、按量服藥。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如非甾體抗炎藥可能引起胃腸道不適、肝腎功能損害等，改善病情抗風(fēng)濕藥可能引起骨髓抑制、肝功能損害等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-心理護(hù)理：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，患者長期受疾病折磨，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-皮膚護(hù)理：對于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免結(jié)節(jié)部位受壓和摩擦，防止皮膚破損感染。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以提高生活自理能力。同時，向患者傳授關(guān)節(jié)保護(hù)的知識和技巧，如避免長時間站立、行走，避免過度使用關(guān)節(jié)等。四、病例分析題（20分）患者，女性，45歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，持續(xù)約2-3小時，活動后可緩解。曾在外院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予甲氨蝶呤、布洛芬等藥物治療，癥狀時有緩解，但仍有反復(fù)。近1個月來，上述關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵時間延長至4-5小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動受限，RF陽性，抗CCP抗體陽性，血沉50mm/h，C-反應(yīng)蛋白30mg/L。問題：1.該患者目前的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.該患者目前的病情處于什么狀態(tài)？依據(jù)是什么？3.請