護(hù)理三基三嚴(yán)理論模擬試題庫及答案一、單選題1.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。2.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。3.成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃、P102次/min、R22次/min、BP120/75mmHgB.T38℃、P98次/min、R24次/min、BP112/67mmHgC.T36.8℃、P88次/min、R20次/min、BP127/82mmHgD.T35.8℃、P58次/min、R15次/min、BP105/64mmHgE.T36.5℃、P70次/min、R18次/min、BP142/97mmHg答案：C。解析：成人正常體溫（腋溫）為36～37℃，脈搏60～100次/min，呼吸16～20次/min，血壓收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。4.患者李某，男，35歲。持續(xù)高熱5天，精神萎靡，每晨9am測得口腔溫度39.2℃左右，下午4pm測得口腔溫度39.8℃左右，此熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.異常熱答案：A。解析：稽留熱是指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。該患者符合稽留熱特點(diǎn)。5.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B。解析：低鹽飲食要求成人每日食鹽攝入量不超過2g（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。6.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口微生物污染瓶內(nèi)溶液。7.屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.病危B.一級護(hù)理C.氧氣吸入prnD.大便常規(guī)E.半流質(zhì)飲食答案：D。解析：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行（st），通常只執(zhí)行一次。大便常規(guī)屬于臨時醫(yī)囑。8.護(hù)理診斷PES公式中的P代表（）A.病人的健康問題B.癥狀與體征C.病人的既往病史D.病人的現(xiàn)病史E.健康問題的相關(guān)因素答案：A。解析：PES公式中，P代表問題（Problem），即護(hù)理診斷的名稱；E代表相關(guān)因素（Etiology）；S代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。9.護(hù)士在候診室巡視時，發(fā)現(xiàn)一患者精神不振，訴說肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，鞏膜黃染。護(hù)士應(yīng)（）A.轉(zhuǎn)急診室診治B.安排提前就診C.將患者轉(zhuǎn)隔離門診D.給患者測量生命體征E.安慰患者，不要著急焦慮答案：C。解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮可能患有傳染性肝病，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)隔離門診，防止交叉感染。10.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。11.患者女性，55歲。上呼吸道感染痊愈出院，其使用的毛毯應(yīng)（）A.送洗衣房清洗B.高壓蒸汽消毒C.日光暴曬6小時D.乳酸熏蒸法消毒E.紫外線照射1小時答案：C。解析：對于毛毯等織物類物品，可采用日光暴曬6小時的方法進(jìn)行消毒。12.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D.立即吸氧，胸外心臟按壓E.氫化可的松靜脈輸液答案：C。解析：青霉素過敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，此為搶救的關(guān)鍵措施。13.為了改善病人的微循環(huán)，應(yīng)選用的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉答案：C。解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和組織灌注量。14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降答案：A。解析：輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞腎小管，導(dǎo)致腎小管痙攣引起的。15.最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D。解析：血紅蛋白定量是診斷貧血及判斷貧血程度最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。16.下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)（）A.三凹征B.吸氣時間縮短C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動E.胸悶、煩躁答案：B。解析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，吸氣時間延長，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”，同時伴有鼻翼扇動、指甲發(fā)紺、胸悶、煩躁等癥狀。17.患者，男性，60歲?；际甙Y，遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是（）A.灌腸液的溫度為28℃B.囑患者右側(cè)臥位C.液面與肛門距離35～40cmD.將臀部墊高10cmE.肛管插入直腸7～10cm答案：D。解析：保留灌腸時，為防止藥液流出，應(yīng)將臀部墊高10cm。灌腸液溫度一般為39～41℃；慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位；液面距肛門不超過30cm；肛管插入直腸15～20cm。18.患者男性，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg，屬于（）A.理想血壓B.正常血壓C.正常高值D.收縮壓偏低，舒張壓正常E.收縮壓正常，舒張壓偏低答案：C。解析：正常高值血壓范圍是收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg。19.采集血標(biāo)本時防止溶血的操作錯誤的是（）A.注射器、針頭及試管必須清潔干燥B.采集后立即取下針頭，沿管壁將血液注入C.避免振蕩D.標(biāo)本應(yīng)及時送檢E.需全血標(biāo)本時，應(yīng)采用抗凝管答案：B。解析：采集血標(biāo)本時，如為全血標(biāo)本，應(yīng)將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕搖動，以使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固；如為血清標(biāo)本，應(yīng)將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免振蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血。20.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.有大小水皰D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面E.創(chuàng)面上有膿性分泌物答案：E。解析：創(chuàng)面上有膿性分泌物是壓瘡潰瘍期的表現(xiàn)。炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。二、多選題1.屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。2.對長期臥床患者應(yīng)注意局部皮膚受壓情況，評估要點(diǎn)包括（）A.皮膚顏色B.皮膚的溫度C.皮膚的完整性與病灶情況D.皮膚感覺E.皮膚的清潔度答案：ABCDE。解析：對長期臥床患者評估局部皮膚受壓情況時，應(yīng)從皮膚顏色、溫度、完整性與病灶情況、感覺以及清潔度等方面進(jìn)行全面評估。3.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境要清潔，操作前半小時減少人員走動B.操作者要戴口罩、帽子C.物品保管要專柜專用D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置E.無菌物品取出后未用，應(yīng)放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染。4.關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的是（）A.醫(yī)囑應(yīng)班班查對，每周總查對一次B.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上C.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.長期備用醫(yī)囑醫(yī)生不注明停止一直有效E.停止醫(yī)囑應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止日期和時間答案：ABDE。解析：臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，過期未執(zhí)行則失效。5.輸液過程中溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭斜面緊貼血管壁答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均是輸液過程中溶液不滴的常見原因。6.輸血引起過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血管神經(jīng)性水腫C.關(guān)節(jié)疼痛D.呼吸困難E.過敏性休克答案：ABDE。解析：輸血引起過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者可因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。關(guān)節(jié)疼痛一般不是輸血過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。7.屬于化學(xué)消毒劑使用方法的有（）A.擦拭法B.干烤法C.浸泡法D.噴霧法E.熏蒸法答案：ACDE。解析：干烤法屬于物理消毒滅菌法。化學(xué)消毒劑的使用方法有擦拭法、浸泡法、噴霧法、熏蒸法等。8.護(hù)理程序包括的步驟有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價(jià)答案：ABCDE。解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個步驟。9.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施正確的有（）A.體溫超過39℃可用冰袋冷敷頭部B.體溫超過39.5℃可用乙醇拭浴C.鼓勵患者多飲水D.臥床休息E.保持病室安靜，空氣清新答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均是發(fā)熱患者的正確護(hù)理措施。冰袋冷敷頭部可降低頭部溫度，防止腦細(xì)胞受損；乙醇拭浴可通過蒸發(fā)散熱降低體溫；多飲水可補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，促進(jìn)毒素排出；臥床休息可減少能量消耗；保持病室安靜、空氣清新有利于患者康復(fù)。10.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要評估的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無潰瘍、出血B.牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒C.口唇有無干裂D.舌的顏色及舌苔情況E.口腔有無異味答案：ABCDE。解析：進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)全面評估患者口腔情況，包括口腔黏膜、牙齒、口唇、舌以及口腔氣味等方面。三、填空題1.成人正常脈率為______次/分，呼吸頻率為______次/分。答案：60～100；16～202.醫(yī)院感染的形成必須具備三個基本條件，即______、______和______。答案：感染源；傳播途徑；易感宿主3.靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的______、______和______來調(diào)節(jié)輸液速度。答案：年齡；病情；藥物性質(zhì)4.臨床上常見的熱型有______、______、______和______。答案：稽留熱；弛張熱；間歇熱；不規(guī)則熱5.常用的口腔護(hù)理溶液中，______可用于清潔口腔，預(yù)防感染；______可用于真菌感染。答案：生理鹽水；1%～4%碳酸氫鈉溶液6.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)是每毫升含青霉素______單位，鏈霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)是每毫升含鏈霉素______單位。答案：200～500；25007.護(hù)士鋪床時應(yīng)遵循的原則是______、______、______。答案：節(jié)力；平整；安全8.壓瘡的預(yù)防措施中，應(yīng)避免局部組織長期受壓，一般每______小時翻身一次，必要時每______小時翻身一次。答案：2；19.保留灌腸時，為使藥液保留時間長，便于吸收，灌腸前應(yīng)囑患者先______，并將臀部抬高_(dá)_____cm。答案：排便、排尿；1010.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)于______、______或______時留取，采集前應(yīng)先______。答案：清晨；未進(jìn)食前；漱口后；用朵貝爾液漱口，再用清水漱口四、簡答題1.簡述無菌技術(shù)操作的原則。答：無菌技術(shù)操作原則如下：（1）環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）工作人員：應(yīng)著裝整潔，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（4）操作過程：操作時應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取放無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。（5）一物一人：一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。2.簡述輸血的注意事項(xiàng)。答：輸血的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸血前必須認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、血型、血袋號及采血日期等，確保準(zhǔn)確無誤。（2）遵守?zé)o菌操作原則：輸血過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，防止污染。（3）輸血前準(zhǔn)備：輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、凝塊等異常情況。（4）合理選擇輸血器具：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道。（5）控制輸血速度：開始輸血時速度宜慢，每分鐘15～20滴，觀察15分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者病情、年齡及輸血種類調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。（6）密切觀察：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（7）輸血后處理：輸血完畢后，應(yīng)繼續(xù)觀察患者一段時間，無不良反應(yīng)方可離開；血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。3.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為以下四期，各期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小Ｗo(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm進(jìn)行照射，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草藥治療，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合；也可根據(jù)情況采用手術(shù)治療。4.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的如下：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，通過輸入液體，可增加血容量，提升血壓，改善微循環(huán)。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過靜脈輸液補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。（4）輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥荆斎虢舛舅幬镞_(dá)到解毒目的，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。5.簡述如何為患者進(jìn)行氧氣吸入的評估。答：為患者進(jìn)行氧氣吸入評估時，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行：（1）患者方面：-病情：了解患者目前的疾病診斷、病情嚴(yán)重程度，是否存在呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。-心理狀態(tài)：評估患者對吸氧的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，是否存在緊張、恐懼等情緒。-合作程度：觀察患者的意識狀態(tài)、自理能力及合作程度，判斷患者是否能夠配合吸氧操作。-缺氧程度：通過觀察患者的呼吸頻率、