護(hù)師考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者李某，男，65歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理。請(qǐng)問(wèn)一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），一般每日測(cè)量4次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防與護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，超過(guò)刻度線。此時(shí)正確的處理方法是什么？答案：當(dāng)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時(shí)，再將輸液瓶掛回輸液架上。此操作的目的是避免因液面過(guò)高導(dǎo)致滴管內(nèi)壓力過(guò)大，影響輸液速度觀察及可能引發(fā)的空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)。3.某患者因高熱入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑給予乙醇拭浴降溫。請(qǐng)簡(jiǎn)述乙醇拭浴的注意事項(xiàng)。答案：乙醇拭浴的注意事項(xiàng)包括：①乙醇濃度一般為25%～35%，溫度32～34℃，避免過(guò)冷刺激引起寒戰(zhàn)；②拭浴時(shí)冰袋置于頭部（防止頭部充血），熱水袋置于足底（促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，減輕頭部充血）；③拭浴順序?yàn)殡p側(cè)上肢（頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→前臂內(nèi)側(cè)→手心）、腰背部、雙側(cè)下肢（髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→大腿后側(cè)→腘窩→足跟）；④每個(gè)部位擦拭3分鐘，全過(guò)程不超過(guò)20分鐘，避免患者著涼；⑤禁忌擦拭心前區(qū)（防止引起心律失常）、腹部（防止腹瀉）、后頸部及足心（防止引起末梢血管收縮影響散熱或?qū)е乱贿^(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮）；⑥拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，若體溫降至39℃以下，可取下頭部冰袋；⑦嬰幼兒、血液病患者、對(duì)乙醇過(guò)敏者禁用。4.患者王某，女，40歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)行胃腸減壓。請(qǐng)說(shuō)明胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括：①妥善固定胃管，避免移位或脫出，標(biāo)記胃管插入深度；②保持胃管通暢，每2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管1次，避免堵塞；③觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可引流出少量血性或咖啡色液體，若引流出大量鮮血或血性液體，應(yīng)立即通知醫(yī)生；④每日清潔鼻腔，更換固定膠布，防止鼻黏膜受壓破損；⑤胃腸減壓期間禁食禁水，如需口服藥物，應(yīng)研碎后調(diào)水注入胃管，注藥后夾管30分鐘；⑥定期檢查胃管是否在胃內(nèi)（可通過(guò)抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲或X線檢查確認(rèn)）；⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，預(yù)防口腔感染；⑧拔管指征：術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后，可考慮拔管，拔管時(shí)先將胃管內(nèi)液體抽空，捏緊胃管迅速拔出，避免液體反流入呼吸道。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分1.患者張某，男，55歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危組）”，醫(yī)囑予硝苯地平控釋片30mg口服qd。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中應(yīng)重點(diǎn)告知患者哪些內(nèi)容？答案：用藥指導(dǎo)重點(diǎn)包括：①藥物名稱、劑量、用法（硝苯地平控釋片需整片吞服，不可嚼碎或掰開(kāi)，以免破壞控釋結(jié)構(gòu)導(dǎo)致藥物突釋）；②常見(jiàn)不良反應(yīng)（如頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心悸等），若癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)；③強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，不可自行增減劑量或停藥，避免血壓波動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件；④監(jiān)測(cè)血壓的方法（建議每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄，如晨起、睡前），若血壓持續(xù)≥160/100mmHg或出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就診；⑤生活方式干預(yù)配合（低鹽飲食，每日鹽攝入＜5g；控制體重，BMI＜24kg/m2；戒煙限酒；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，每周≥5次，每次30分鐘；保持情緒穩(wěn)定）。2.患者李某，女，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者的酸堿失衡類型是什么？應(yīng)采取的氧療原則是什么？答案：①酸堿失衡類型：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH＜7.35（正常7.35～7.45），PaCO?＞45mmHg（正常35～45mmHg），提示呼吸性酸中毒；②氧療原則：低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。因COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，若吸入高濃度氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。3.患者趙某，男，45歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。請(qǐng)簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：胰島素注射的注意事項(xiàng)包括：①注射部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（避開(kāi)臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4，不同部位吸收速度為腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需輪換注射部位，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；②注射時(shí)間：短效胰島素需在餐前30分鐘注射，速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射，長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）固定時(shí)間注射（通常睡前）；③劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專用注射器或胰島素筆，注射前檢查胰島素類型（避免混淆短效、中效、長(zhǎng)效）及有效期，抽取時(shí)注意單位換算（1ml=40U或100U，根據(jù)胰島素規(guī)格）；④注射方法：皮膚消毒后，捏起皮膚（避免捏起肌肉），45°～90°進(jìn)針（消瘦者45°，肥胖者90°），推藥后停留10秒再拔針；⑤低血糖預(yù)防：告知患者注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀，立即進(jìn)食糖果、餅干等快速升糖食物，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射50%葡萄糖；⑥保存方法：未開(kāi)封的胰島素放4～8℃冰箱冷藏，避免冷凍；已開(kāi)封的胰島素室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完；⑦監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖（空腹、餐后2小時(shí)、睡前），記錄注射時(shí)間、劑量及飲食情況，配合醫(yī)生調(diào)整方案。三、外科護(hù)理學(xué)部分1.患者陳某，男，30歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些急救措施？答案：①可能并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（由骨折后血腫、組織水腫或外固定過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫血管神經(jīng)引起）；②急救措施：立即通知醫(yī)生；松開(kāi)所有外固定（如石膏、夾板）；禁止抬高患肢（因抬高會(huì)降低動(dòng)脈壓，加重缺血）；避免熱敷或按摩（防止代謝加快，加重組織缺氧）；準(zhǔn)備切開(kāi)減壓手術(shù)（若確診需在6小時(shí)內(nèi)切開(kāi)筋膜減壓，避免肌肉神經(jīng)不可逆損傷）。2.患者王某，女，50歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)后不同階段的鍛煉方法及注意事項(xiàng)。答案：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指、屈腕），每日3～4次，每次5～10分鐘；②術(shù)后1～3天：進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮（屈肘、伸肘），可用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)上肢做前屈、后伸運(yùn)動(dòng)，幅度＜30°；③術(shù)后4～7天：鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食，以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；④術(shù)后1～2周：開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻壁，手指沿墻向上爬，每日記錄高度；畫圈運(yùn)動(dòng)：以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心，做前旋、后旋畫圈；梳頭發(fā)：用患側(cè)手從頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵，逐漸至后枕部）；⑤注意事項(xiàng)：鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度；避免患側(cè)上肢過(guò)早提重物（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重＞5kg）；觀察患側(cè)上肢腫脹情況（若出現(xiàn)淋巴水腫，可抬高患肢、使用彈力繃帶，避免在患側(cè)測(cè)血壓、抽血）；堅(jiān)持鍛煉至術(shù)后6個(gè)月，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分1.初產(chǎn)婦張某，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。請(qǐng)問(wèn)此時(shí)應(yīng)如何判斷產(chǎn)程進(jìn)展？可能的處理措施有哪些？答案：①產(chǎn)程進(jìn)展判斷：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）正常時(shí)限為≤3小時(shí)（硬膜外麻醉者≤4小時(shí)），該產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心正常，提示第二產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)明顯異常；②處理措施：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時(shí)放松休息）；密切監(jiān)測(cè)胎心（每5～10分鐘聽(tīng)1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；準(zhǔn)備接產(chǎn)（消毒外陰、鋪無(wú)菌巾、打開(kāi)產(chǎn)包）；若胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰（右手大魚際肌頂住會(huì)陰，左手輕壓胎頭協(xié)助俯屈，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）緩慢通過(guò)陰道口）；胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，處理臍帶，記錄出生時(shí)間、體重、Apgar評(píng)分等。2.患者李某，女，32歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，觸診乳房有硬結(jié)，無(wú)紅腫熱痛，體溫37.8℃。請(qǐng)問(wèn)該患者發(fā)生了什么問(wèn)題？應(yīng)如何護(hù)理？答案：①問(wèn)題：產(chǎn)后乳汁淤積（因乳腺管不通暢，乳汁不能及時(shí)排出所致）；②護(hù)理措施：盡早哺乳（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)奶，按需哺乳，24小時(shí)內(nèi)哺乳8～12次）；哺乳前熱敷乳房（用40～45℃熱毛巾敷3～5分鐘），并從乳房四周向乳頭方向按摩（環(huán)形按摩或螺旋式按摩），促進(jìn)乳腺管通暢；哺乳時(shí)讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)；若嬰兒不能有效吸吮，可用吸奶器輔助吸奶（選擇電動(dòng)吸奶器，負(fù)壓不宜過(guò)大）；哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上，自然干燥，預(yù)防皸裂；飲食指導(dǎo)（避免過(guò)度飲用油膩湯類，可飲用通草鯽魚湯、絲瓜湯等）；體溫＜38.5℃可繼續(xù)哺乳，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)紅腫熱痛，需考慮乳腺炎，及時(shí)就醫(yī)。五、兒科護(hù)理學(xué)部分1.患兒王某，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。請(qǐng)問(wèn)該患兒的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：護(hù)理重點(diǎn)包括：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°～30°，側(cè)臥位或半臥位；及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰（負(fù)壓＜13.3kPa，每次吸痰＜15秒）；霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+特布他林），稀釋痰液；②發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；多喂溫水，避免脫水；③氧療：口周發(fā)紺提示缺氧，予鼻導(dǎo)管吸氧（0.5～1L/min）或面罩吸氧（2～4L/min），維持SpO?≥95%；④病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、SpO?，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、煩躁不安、肝大等，提示合并心力衰竭，立即通知醫(yī)生；⑤飲食護(hù)理：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)（如配方奶、米粉、果泥），避免嗆咳；⑥預(yù)防交叉感染：病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，紫外線消毒1次；限制探視，接觸患兒前洗手；⑦健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)避免帶患兒去人多場(chǎng)所，及時(shí)增減衣物，按時(shí)接種疫苗（如肺炎鏈球菌疫苗）。2.患兒李某，女，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為黃色稀水樣便，每日10余次，量多，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L（正常130～150mmol/L）。請(qǐng)問(wèn)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？補(bǔ)液原則是什么？答案：①脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少符合中度脫水表現(xiàn)）；②脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在正常范圍內(nèi)）；③補(bǔ)液原則：遵循“先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則。第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg（中度脫水）；前8～12小時(shí)補(bǔ)充累積損失量（80～100ml/kg），用2/3張或1/2張含鈉液（等滲性脫水用1/2張，如2:3:1液）；后12～16小時(shí)補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量（40～50ml/kg），用1/3～1/2張含鈉液；見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀濃度≤0.3%，每日補(bǔ)鉀3～4mmol/kg）；若嘔吐頻繁，暫禁食4～6小時(shí)（不禁水），待嘔吐緩解后逐步恢復(fù)飲食（從米湯、粥等流質(zhì)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食）。六、案例分析題患者劉某，女，48歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。患者2小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐（非噴射性），大汗淋漓，自服“硝酸甘油”1片（0.5mg）后無(wú)緩解。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”病史3年，空腹血糖控制在7～9mmol/L。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.急性期需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。診斷依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐、大汗；②危險(xiǎn)因素：高血壓病史（未規(guī)律服藥）、糖尿病病史（血糖控制不佳）；③心電圖：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；④心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（＞0.04ng/ml）。2.首要護(hù)理措施：立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；給予高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；連接心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、SpO?；迅