臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理跌倒墜床培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.患者跌倒墜床的高風(fēng)險因素不包括以下哪項（）A.年齡≥65歲B.視力、聽力障礙C.意識清楚，行動自如D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：C。解析：年齡≥65歲的患者身體機能下降，平衡能力和反應(yīng)能力變差，是跌倒墜床的高風(fēng)險因素；視力、聽力障礙會影響患者對周圍環(huán)境的感知和判斷，增加跌倒墜床的風(fēng)險；服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會導(dǎo)致患者意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)等，易發(fā)生跌倒墜床。而意識清楚且行動自如的患者相對來說跌倒墜床的風(fēng)險較低。2.預(yù)防患者跌倒墜床，病房地面應(yīng)保持（）A.干燥、整潔B.有水漬以便清潔C.鋪上厚厚的地毯D.定期打蠟保持光亮答案：A。解析：病房地面保持干燥、整潔可以減少滑倒的風(fēng)險。有水漬會使地面濕滑，增加患者跌倒的可能性；厚厚的地毯可能會絆倒患者；定期打蠟雖然能使地面光亮，但會降低摩擦力，不利于患者行走安全。3.以下關(guān)于跌倒墜床評估時機的說法，錯誤的是（）A.患者入院時B.患者病情變化時C.患者轉(zhuǎn)科時D.患者出院前1天答案：D。解析：患者入院時需要進行跌倒墜床風(fēng)險評估，以便及時采取預(yù)防措施；病情變化可能會影響患者的身體狀況和行動能力，此時應(yīng)重新評估；轉(zhuǎn)科時患者所處環(huán)境和護理情況發(fā)生改變，也需要評估。而患者出院前1天進行評估意義不大，因為此時患者即將離開醫(yī)院，評估結(jié)果無法用于此次住院期間的預(yù)防措施實施。4.對有跌倒墜床風(fēng)險的患者，護士應(yīng)在床頭懸掛（）A.藍色警示標(biāo)識B.紅色警示標(biāo)識C.黃色警示標(biāo)識D.綠色警示標(biāo)識答案：C。解析：黃色警示標(biāo)識通常用于提示有跌倒墜床等意外風(fēng)險的患者，提醒醫(yī)護人員和家屬加強防范。藍色警示標(biāo)識一般用于其他特定情況；紅色警示標(biāo)識多表示高風(fēng)險、危急情況；綠色警示標(biāo)識常表示安全、低風(fēng)險等。5.患者跌倒后，首先應(yīng)評估的內(nèi)容是（）A.患者的意識狀態(tài)B.患者的受傷部位C.患者的生命體征D.患者是否有骨折答案：A。解析：患者跌倒后，首先要評估其意識狀態(tài)，因為意識狀態(tài)反映了患者腦部的功能情況，若患者意識不清，可能存在嚴(yán)重的顱腦損傷等危及生命的情況，需要立即采取相應(yīng)的急救措施。在確定意識狀態(tài)后，再進一步評估受傷部位、生命體征和是否有骨折等情況。6.為預(yù)防患者跌倒，衛(wèi)生間應(yīng)安裝（）A.扶手B.鏡子C.排氣扇D.地墊答案：A。解析：衛(wèi)生間安裝扶手可以為患者提供支撐，幫助患者在起身、轉(zhuǎn)身、行走等過程中保持平衡，減少跌倒的風(fēng)險。鏡子主要用于梳妝等，對預(yù)防跌倒作用不大；排氣扇主要是改善衛(wèi)生間的通風(fēng)情況；地墊雖然能起到一定防滑作用，但不如扶手直接有效，且地墊若濕滑或放置不當(dāng)也可能成為絆倒的因素。7.以下哪種藥物使用后可能增加患者跌倒墜床的風(fēng)險（）A.抗生素B.降壓藥C.止咳藥D.維生素答案：B。解析：降壓藥可能會導(dǎo)致患者血壓下降過快或過低，引起頭暈、乏力等癥狀，使患者的平衡能力和反應(yīng)能力下降，從而增加跌倒墜床的風(fēng)險。抗生素主要用于抗感染，一般不會直接影響患者的平衡和行動能力；止咳藥主要作用于呼吸道，對跌倒墜床風(fēng)險影響較小；維生素是維持人體正常生理功能的營養(yǎng)物質(zhì)，通常不會導(dǎo)致跌倒墜床風(fēng)險增加。8.對于跌倒墜床高風(fēng)險患者，護士應(yīng)（）巡視一次A.15-30分鐘B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時答案：A。解析：對于跌倒墜床高風(fēng)險患者，需要密切觀察其情況，15-30分鐘巡視一次可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，如患者是否有起身活動等，以便及時給予幫助和防范，降低跌倒墜床的發(fā)生幾率。1-2小時、2-3小時、3-4小時的巡視間隔時間較長，可能無法及時發(fā)現(xiàn)患者的危險行為。9.患者墜床后，懷疑有脊柱損傷時，搬運患者的正確方法是（）A.一人抱起患者B.兩人平抬患者C.三人平托患者至硬板床D.讓患者自己慢慢移動到擔(dān)架上答案：C。解析：懷疑患者有脊柱損傷時，一人抱起或兩人平抬患者可能會導(dǎo)致脊柱進一步損傷，加重病情。讓患者自己慢慢移動到擔(dān)架上也可能會因患者移動不當(dāng)而損傷脊柱。正確的方法是三人平托患者至硬板床，保持患者脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲和移位。10.評估患者跌倒墜床風(fēng)險的量表不包括（）A.Morse跌倒評估量表B.Braden壓瘡評估量表C.HendrichII跌倒風(fēng)險模型D.諾頓跌倒風(fēng)險評估量表答案：B。解析：Morse跌倒評估量表、HendrichII跌倒風(fēng)險模型、諾頓跌倒風(fēng)險評估量表都是專門用于評估患者跌倒墜床風(fēng)險的工具。而Braden壓瘡評估量表是用于評估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險的量表，與跌倒墜床風(fēng)險評估無關(guān)。11.患者跌倒后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，正確的處理方法是（）A.立即用酒精消毒B.用碘伏消毒后暴露傷口C.用創(chuàng)可貼覆蓋傷口D.用肥皂水清洗傷口答案：B。解析：酒精刺激性較強，用于擦傷皮膚會引起劇烈疼痛，且不利于傷口愈合，所以A選項錯誤。用碘伏消毒后暴露傷口，可保持傷口干燥，有利于傷口愈合，B選項正確。創(chuàng)可貼透氣性差，覆蓋擦傷傷口容易導(dǎo)致傷口感染，C選項錯誤。肥皂水清洗傷口后可能會殘留堿性物質(zhì)，對傷口有刺激，且不能有效消毒，D選項錯誤。12.護士對有跌倒墜床風(fēng)險的患者進行健康宣教，內(nèi)容不包括（）A.起床時要遵循“三部曲”B.感到頭暈時應(yīng)立即坐下或躺下C.可以自行調(diào)整床的高度D.穿合適的鞋子答案：C。解析：起床遵循“三部曲”（即醒來先躺30秒，再坐30秒，然后站立30秒）可以避免體位性低血壓導(dǎo)致的頭暈、跌倒；感到頭暈時立即坐下或躺下能防止因頭暈而摔倒；穿合適的鞋子可以增加摩擦力，提高行走穩(wěn)定性，這些都是預(yù)防跌倒墜床的有效措施，應(yīng)向患者宣教。而床的高度需要根據(jù)患者的情況和護理要求進行調(diào)整，患者自行調(diào)整可能會導(dǎo)致床的穩(wěn)定性改變或調(diào)整不當(dāng)，增加跌倒墜床的風(fēng)險，所以不能讓患者自行調(diào)整床的高度。13.預(yù)防患者跌倒墜床，病房的光線應(yīng)（）A.明亮且無死角B.昏暗以利于患者休息C.只在走廊設(shè)置照明D.時亮?xí)r暗增加趣味性答案：A。解析：病房光線明亮且無死角可以讓患者清楚地看到周圍環(huán)境，減少因看不清而導(dǎo)致的跌倒墜床風(fēng)險?；璋档墓饩€會影響患者的視線，增加跌倒的可能性；只在走廊設(shè)置照明無法滿足病房內(nèi)患者的活動需求；時亮?xí)r暗的光線會讓患者視覺不適，也容易導(dǎo)致跌倒。14.患者跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，最可能的原因是（）A.腦震蕩B.頭皮血腫C.肋骨骨折D.腰椎損傷答案：A。解析：頭痛、嘔吐是腦震蕩的常見癥狀，腦震蕩是頭部受到外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。頭皮血腫一般表現(xiàn)為頭部局部腫脹，不會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸部疼痛、呼吸受限等；腰椎損傷主要影響腰部及下肢的活動，一般不會出現(xiàn)頭痛、嘔吐。15.對跌倒墜床患者進行心理護理的目的不包括（）A.減輕患者的恐懼心理B.增強患者的康復(fù)信心C.讓患者承擔(dān)跌倒的責(zé)任D.促進患者的身心健康答案：C。解析：對跌倒墜床患者進行心理護理可以減輕患者因跌倒事件產(chǎn)生的恐懼心理，增強其康復(fù)的信心，促進患者的身心健康。讓患者承擔(dān)跌倒的責(zé)任并不是心理護理的目的，且這種做法可能會給患者帶來心理壓力，不利于患者的恢復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于跌倒墜床易發(fā)生的時間段有（）A.夜間B.就餐時間C.治療高峰期D.午休時間答案：ABCD。解析：夜間光線較暗，患者意識可能不清醒，起床活動時容易跌倒；就餐時間患者可能急于去餐廳或在餐廳內(nèi)行走匆忙，增加跌倒風(fēng)險；治療高峰期醫(yī)護人員忙碌，對患者的關(guān)注可能相對減少，患者可能在無人協(xié)助的情況下發(fā)生跌倒墜床；午休時間患者從睡眠中醒來，可能會因體位性低血壓等原因在起身時跌倒。2.預(yù)防患者跌倒墜床的措施包括（）A.改善病房環(huán)境B.加強健康教育C.合理安排護理人員D.定期評估患者風(fēng)險答案：ABCD。解析：改善病房環(huán)境，如保持地面干燥、安裝扶手等，可以減少跌倒的危險因素；加強健康教育，向患者及家屬宣傳跌倒墜床的危害和預(yù)防方法，提高他們的防范意識；合理安排護理人員，確保有足夠的人力對患者進行觀察和照顧；定期評估患者風(fēng)險，及時調(diào)整預(yù)防措施，都有助于預(yù)防患者跌倒墜床。3.患者跌倒后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.顱腦損傷C.軟組織損傷D.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCD。解析：患者跌倒時，身體受到外力沖擊，可能導(dǎo)致骨折，常見的有髖部骨折、腕部骨折等；頭部著地可能引起顱腦損傷，如腦震蕩、顱內(nèi)出血等；跌倒過程中身體與地面或其他物體碰撞，會造成軟組織損傷，如皮膚擦傷、肌肉挫傷等；關(guān)節(jié)部位受到過度牽拉或扭曲，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。4.護士在預(yù)防患者跌倒墜床中的職責(zé)包括（）A.評估患者的跌倒墜床風(fēng)險B.實施預(yù)防跌倒墜床的措施C.對患者及家屬進行健康教育D.及時報告跌倒墜床事件答案：ABCD。解析：護士需要運用專業(yè)的評估工具對患者進行跌倒墜床風(fēng)險評估；根據(jù)評估結(jié)果實施相應(yīng)的預(yù)防措施，如安裝防護設(shè)施、加強巡視等；向患者及家屬宣傳預(yù)防跌倒墜床的知識和方法，提高他們的防范意識；一旦發(fā)生跌倒墜床事件，護士要及時報告，以便采取進一步的處理措施。5.以下哪些患者屬于跌倒墜床的高危人群（）A.患有帕金森病的患者B.長期臥床首次下床的患者C.視力正常的年輕患者D.服用多種藥物的老年患者答案：ABD。解析：帕金森病患者存在運動遲緩、平衡障礙等問題，容易跌倒；長期臥床首次下床的患者，身體機能尚未適應(yīng)站立和行走，平衡能力差，跌倒風(fēng)險高；服用多種藥物的老年患者，藥物之間可能存在相互作用，導(dǎo)致頭暈、乏力等不良反應(yīng)，增加跌倒的可能性。視力正常的年輕患者一般身體機能較好，跌倒墜床的風(fēng)險相對較低。6.跌倒墜床事件發(fā)生后，護士應(yīng)（）A.立即奔赴現(xiàn)場B.檢查患者的受傷情況C.通知醫(yī)生進行處理D.做好記錄和報告答案：ABCD。解析：跌倒墜床事件發(fā)生后，護士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，及時了解情況；檢查患者的受傷情況，以便初步判斷病情；通知醫(yī)生進行專業(yè)的處理；同時做好記錄和報告，記錄事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、患者的受傷情況等，為后續(xù)的治療和分析提供依據(jù)。7.預(yù)防患者跌倒墜床，可采取的環(huán)境改造措施有（）A.去除病房內(nèi)的障礙物B.在樓梯處設(shè)置扶手C.調(diào)整病床高度D.安裝呼叫鈴答案：ABCD。解析：去除病房內(nèi)的障礙物可以避免患者被絆倒；樓梯處設(shè)置扶手能為患者上下樓梯提供支撐，減少跌倒風(fēng)險；調(diào)整病床高度到合適位置，方便患者上下床，降低跌倒幾率；安裝呼叫鈴可以讓患者在需要幫助時及時通知護士，避免因無人協(xié)助而發(fā)生跌倒。8.對跌倒墜床患者進行康復(fù)護理時，應(yīng)（）A.指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻払.觀察患者的康復(fù)進展C.鼓勵患者積極配合治療D.只關(guān)注患者的身體恢復(fù)，忽略心理狀態(tài)答案：ABC。解析：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M患者身體功能的恢復(fù)；觀察患者的康復(fù)進展可以及時調(diào)整康復(fù)方案；鼓勵患者積極配合治療有助于提高康復(fù)效果。而只關(guān)注患者的身體恢復(fù)，忽略心理狀態(tài)是不正確的，心理狀態(tài)對患者的康復(fù)也有重要影響，應(yīng)同時關(guān)注患者的心理狀況，給予心理支持。9.以下關(guān)于跌倒墜床風(fēng)險評估的說法，正確的有（）A.應(yīng)定期對患者進行評估B.評估內(nèi)容包括患者的身體狀況、用藥情況等C.評估結(jié)果應(yīng)記錄在護理病歷中D.評估結(jié)果只供護士參考，無需告知患者及家屬答案：ABC。解析：定期對患者進行跌倒墜床風(fēng)險評估可以及時發(fā)現(xiàn)患者風(fēng)險因素的變化，調(diào)整預(yù)防措施；評估內(nèi)容包括患者的身體狀況（如年齡、疾病、活動能力等）、用藥情況等，這些因素都可能影響患者的跌倒墜床風(fēng)險；評估結(jié)果應(yīng)記錄在護理病歷中，作為護理工作的重要依據(jù)。評估結(jié)果不僅供護士參考，還應(yīng)告知患者及家屬，讓他們了解患者的風(fēng)險情況，共同參與預(yù)防工作。10.患者跌倒后，若懷疑有骨折，護士應(yīng)（）A.避免隨意搬動患者B.簡單固定骨折部位C.立即給予止痛藥物D.協(xié)助醫(yī)生進行進一步檢查答案：ABD。解析：懷疑患者有骨折時，隨意搬動患者可能會導(dǎo)致骨折斷端移位，加重?fù)p傷，所以應(yīng)避免隨意搬動；簡單固定骨折部位可以減少骨折斷端的活動，減輕疼痛和防止進一步損傷；協(xié)助醫(yī)生進行進一步檢查，如X線、CT等，以明確骨折的情況。在未明確診斷前，不能立即給予止痛藥物，以免掩蓋病情，影響醫(yī)生的判斷。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者入院時都應(yīng)進行跌倒墜床風(fēng)險評估。（）答案：正確。解析：對所有患者入院時進行跌倒墜床風(fēng)險評估，可以及時發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險的患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，保障患者的安全。2.患者只要意識清楚，就不會發(fā)生跌倒墜床。（）答案：錯誤。解析：意識清楚并不意味著患者不會發(fā)生跌倒墜床，患者可能因身體疾病、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境因素等導(dǎo)致跌倒墜床，如患者患有帕金森病，即使意識清楚，也可能因平衡障礙而跌倒。3.發(fā)生跌倒墜床事件后，應(yīng)先隱瞞不報，等處理好患者的病情再說。（）答案：錯誤。解析：發(fā)生跌倒墜床事件后，應(yīng)及時報告，以便組織相關(guān)人員進行處理和分析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，改進護理工作。隱瞞不報可能會導(dǎo)致問題得不到及時解決，影響患者的治療和安全。4.為了預(yù)防患者跌倒，應(yīng)限制患者的活動。（）答案：錯誤。解析：限制患者的活動可能會導(dǎo)致患者身體機能下降，不利于康復(fù)。預(yù)防患者跌倒應(yīng)采取綜合措施，如改善環(huán)境、加強護理、進行健康教育等，而不是簡單地限制患者活動。5.只要在病房張貼了預(yù)防跌倒的宣傳畫，就可以有效預(yù)防患者跌倒。（）答案：錯誤。解析：在病房張貼預(yù)防跌倒的宣傳畫可以起到一定的宣傳教育作用，但僅靠宣傳畫是不夠的，還需要采取其他措施，如改善病房環(huán)境、加強護理觀察、對患者及家屬進行詳細的健康教育等，才能有效預(yù)防患者跌倒。6.患者跌倒后，若沒有明顯的傷口和疼痛，就不需要進一步檢查。（）答案：錯誤。解析：患者跌倒后，即使沒有明顯的傷口和疼痛，也可能存在內(nèi)部損傷，如腦震蕩、內(nèi)臟損傷等，需要進一步檢查，如進行頭顱CT、腹部超聲等檢查，以排除潛在的損傷。7.對于有跌倒墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)將其約束在床上，防止其活動。（）答案：錯誤。解析：約束患者需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能僅僅因為有跌倒墜床風(fēng)險就將患者約束在床上。約束可能會給患者帶來心理壓力和身體不適，甚至可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥。應(yīng)優(yōu)先采取其他預(yù)防措施，如改善環(huán)境、加強護理等，只有在必要時，在嚴(yán)格評估和遵循相關(guān)規(guī)定的情況下，才能使用約束措施。8.護士對患者進行跌倒墜床風(fēng)險評估后，不需要再進行動態(tài)評估。（）答案：錯誤。解析：患者的病情和身體狀況可能會隨時發(fā)生變化，因此需要對患者進行動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的變化，調(diào)整預(yù)防措施，確?；颊叩陌踩?。9.患者跌倒后，應(yīng)將患者迅速扶起，送回病床。（）答案：錯誤。解析：患者跌倒后，不能盲目迅速扶起，應(yīng)先評估患者的情況，如是否有骨折、顱腦損傷等。如果患者有骨折，隨意扶起可能會導(dǎo)致骨折斷端移位，加重?fù)p傷；如果有顱腦損傷，扶起過程中可能會影響腦部的血液供應(yīng)，加重病情。10.預(yù)防患者跌倒墜床是護士的責(zé)任，與醫(yī)生無關(guān)。（）答案：錯誤。解析：預(yù)防患者跌倒墜床是醫(yī)護團隊的共同責(zé)任，醫(yī)生在治療過程中應(yīng)合理用藥，避免使用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物；同時，醫(yī)生也應(yīng)關(guān)注患者的病情和活動能力，與護士共同制定預(yù)防措施，保障患者的安全。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防患者跌倒墜床的主要措施。答：預(yù)防患者跌倒墜床的主要措施包括以下幾個方面：（1）環(huán)境方面：-保持病房地面干燥、整潔，及時清理水漬和雜物，避免患者滑倒。-病房光線明亮且無死角，在夜間也應(yīng)保證有足夠的照明，方便患者活動。-去除病房內(nèi)的障礙物，如多余的物品、電線等，保持通道暢通。-在衛(wèi)生間、樓梯、走廊等地方安裝扶手，為患者提供支撐。-調(diào)整病床高度到合適位置，方便患者上下床。-安裝呼叫鈴，方便患者在需要時及時呼叫護士。（2）患者評估與管理方面：-患者入院時、病情變化時、轉(zhuǎn)科時等及時進行跌倒墜床風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。-對有跌倒墜床風(fēng)險的患者，在床頭懸掛黃色警示標(biāo)識，提醒醫(yī)護人員和家屬加強防范。-合理安排護理人員，增加對高風(fēng)險患者的巡視次數(shù)，一般15-30分鐘巡視一次。（3）健康教育方面：-向患者及家屬宣傳跌倒墜床的危害和預(yù)防方法，如起床時遵循“三部曲”，感到頭暈時立即坐下或躺下等。-指導(dǎo)患者穿合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。-告知患者不要自行調(diào)整床的高度和設(shè)施，如有需要及時通知護士。（4）藥物管理方面：-醫(yī)生在用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎，避免使用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，如必須使用，應(yīng)告知患者及家屬注意事項。-護士應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭