腦外傷急救規(guī)范流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命體征維護01現(xiàn)場初步評估03開放性傷口處理04安全轉(zhuǎn)運要求05并發(fā)癥預(yù)防控制06醫(yī)院交接標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場初步評估01意識狀態(tài)快速判斷評估意識水平通過詢問問題、指示動作等方式，評估患者的意識水平，如是否清醒、能否回答問題等。03檢查患者瞳孔是否等大、對光反射是否存在，以評估其神經(jīng)系統(tǒng)功能。02觀察瞳孔呼喚患者輕拍患者肩膀并大聲呼喚，以判斷其意識是否清醒。01氣道通暢性檢查注意觀察患者胸廓起伏，判斷呼吸是否正常。觀察呼吸迅速檢查患者口腔內(nèi)是否有異物或分泌物堵塞，確保呼吸道暢通。檢查口腔將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物自然流出，防止誤吸。頭部位置調(diào)整出血與顱骨變形識別仔細(xì)檢查患者頭部是否有出血或傷口，以及傷口的大小和形狀。檢查傷口識別骨折評估出血量觸摸患者頭部，感受是否有顱骨凹陷或變形，以判斷是否存在顱骨骨折。如發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)評估出血量和出血速度，以便及時采取止血措施。同時，注意觀察患者有無休克癥狀，如面色蒼白、脈搏細(xì)弱等。生命體征維護02呼吸支持與供氧策略保持呼吸道通暢清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或血液，確保呼吸道暢通。01給予氧氣采用鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，以提高血氧飽和度。02呼吸功能監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺等癥狀。03循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定措施疼痛控制給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕疼痛和緊張情緒對循環(huán)系統(tǒng)的影響。03對于出血性休克或嚴(yán)重貧血的患者，應(yīng)及時采取止血措施，并給予輸血或輸液治療。02止血與輸血監(jiān)測心率和血壓密切關(guān)注心率和血壓的變化，確保循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。01定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及對外界刺激的反應(yīng)。意識狀態(tài)評估觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形態(tài)和對光反射，以判斷是否存在腦疝或神經(jīng)損傷。瞳孔變化觀察檢查患者的肢體運動和感覺功能，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度和范圍。運動和感覺功能檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測開放性傷口處理03頭部制動固定原則保持患者頭部穩(wěn)定，避免過度移動或搖晃，以減少傷口的進(jìn)一步損傷。避免過度移動固定方法傷勢評估使用繃帶、紗布或衣物等將頭部固定，以減少頭部晃動和轉(zhuǎn)動。在固定頭部的同時，迅速評估患者的傷勢，以便進(jìn)行后續(xù)急救處理。外露異物應(yīng)急處置切勿拔出異物如果傷口中有異物，切勿隨意拔出，以免引起大出血或加重傷勢。01保護異物使用干凈的紗布或衣物等覆蓋外露異物，避免異物受到污染。02緊急就醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。03無菌敷料覆蓋技巧更換敷料如敷料被血液或污物污染，應(yīng)立即更換，以保持傷口的清潔和干燥。03使用膠布或繃帶將敷料固定在傷口處，避免敷料脫落或移動。02敷料固定選擇無菌敷料使用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，以減少感染的風(fēng)險。01安全轉(zhuǎn)運要求04體位擺放與搬運禁忌確保傷者側(cè)臥于平穩(wěn)的地面上，頭部稍微墊高，以防止嘔吐物誤吸。平穩(wěn)側(cè)臥位避免頭部劇烈搖晃或震動，以免加重腦損傷。禁止劇烈搖晃搬運時，需確保頭部保持水平或與身體呈直線，避免頭部下垂。禁止頭部下垂脊柱保護操作規(guī)范在搬運過程中，應(yīng)采用軸向翻身法，即身體保持軸線一致，避免脊柱彎曲或扭曲。軸向翻身法脊柱固定輕柔操作使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板對脊柱進(jìn)行固定，以防止在搬運過程中發(fā)生移位或損傷。在搬運過程中，應(yīng)保持動作輕柔、緩慢，避免過度用力或突然的動作。途中監(jiān)護設(shè)備配置生命體征監(jiān)測設(shè)備包括心率、呼吸、血壓等生命體征的實時監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測設(shè)備如腦電圖、腦氧飽和度等監(jiān)測設(shè)備，有助于評估腦功能狀態(tài)及損傷程度。02呼吸機與氧氣瓶對于呼吸困難或昏迷的傷者，應(yīng)隨時準(zhǔn)備呼吸機進(jìn)行輔助呼吸，同時攜帶氧氣瓶以備急用。03并發(fā)癥預(yù)防控制05顱內(nèi)壓增高預(yù)警指標(biāo)意識狀態(tài)改變瞳孔變化生命體征監(jiān)測影像學(xué)檢查患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀時需警惕。常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，出現(xiàn)異常波動及時報告醫(yī)生。觀察患者瞳孔大小、對光反射等，出現(xiàn)異常變化提示顱內(nèi)壓增高可能。通過CT、MRI等影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)壓增高病因。根據(jù)患者病情，預(yù)防性使用抗癲癇藥物，降低癲癇發(fā)作風(fēng)險?？拱d癇藥物應(yīng)用避免患者接觸癲癇發(fā)作的誘因，如過度興奮、勞累、睡眠不足等。去除誘發(fā)因素如患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即采取措施保護患者安全，同時給予抗癲癇藥物治療。癲癇發(fā)作時處理癲癇發(fā)作預(yù)防方案二次損傷風(fēng)險規(guī)避傷口處理顱內(nèi)壓監(jiān)測神經(jīng)功能保護預(yù)防并發(fā)癥對腦外傷患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)、縫合等處理，減少感染風(fēng)險。密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓增高，避免二次損傷。采取措施保護受損神經(jīng)功能，如使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練等。積極治療腦外傷引起的并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染等，降低患者病死率和致殘率。醫(yī)院交接標(biāo)準(zhǔn)06包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。包括腦外傷發(fā)生的時間、地點、原因、傷后意識狀況、有無嘔吐、抽搐等。已采取的急救措施，如止血、包扎、固定、通氣等。交接時的生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓、體溫等。急救過程信息傳遞患者基本信息傷情概述急救措施生命體征影像檢查優(yōu)先等級頭顱CT頸椎X線片頭顱MRI其他檢查對于疑似腦外傷的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確腦損傷的程度和范圍。對于某些特殊情況，如腦震蕩、腦挫裂傷等，頭顱MRI檢查可能更為敏感。對于懷疑頸椎損傷的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行頸椎X線片檢查。根據(jù)患者情況，還可進(jìn)行腦電圖