新生兒陰溝腸桿菌膿毒癥個(gè)案護(hù)理一、前言新生兒膿毒癥是新生兒時(shí)期最嚴(yán)重的感染性疾病之一，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。陰溝腸桿菌作為一種常見(jiàn)的條件致病菌，近年來(lái)在新生兒感染中逐漸增多，其耐藥性強(qiáng)，給臨床治療帶來(lái)了很大挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)一例新生兒陰溝腸桿菌膿毒癥患兒的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，旨在為今后的臨床護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)參考。二、病例介紹患兒，男，日齡5天，因“發(fā)熱1天，拒乳、反應(yīng)差半天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。入院前1天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴拒乳、反應(yīng)差，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)嘔吐、腹瀉。入院查體：體溫38℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭聲微弱，面色稍蒼白，前囟平軟，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊，腹軟，肝脾未觸及腫大，四肢肌張力稍低。血常規(guī)：白細(xì)胞22×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20；C反應(yīng)蛋白150mg/L。血培養(yǎng)回報(bào)：陰溝腸桿菌生長(zhǎng)。診斷為新生兒陰溝腸桿菌膿毒癥。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：患兒為足月順產(chǎn)，無(wú)胎膜早破、羊水污染等高危因素，但出生后環(huán)境溫度不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。2.身體狀況-生命體征：體溫波動(dòng)在37.5℃-39℃之間，呼吸、心率增快，精神萎靡，哭聲微弱。-皮膚黏膜：面色稍蒼白，未見(jiàn)皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑。-消化系統(tǒng)：拒乳，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。-神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力稍低，擁抱反射、握持反射減弱。3.心理社會(huì)狀況：患兒父母為初產(chǎn)婦，對(duì)疾病缺乏了解，焦慮、緊張情緒明顯，擔(dān)心患兒預(yù)后。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與陰溝腸桿菌感染有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與拒乳有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、DIC：與膿毒癥病情進(jìn)展有關(guān)。5.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-環(huán)境調(diào)整：將患兒置于溫度22℃-24℃、濕度55%-65%的暖箱中，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，減少熱量散失。-病情觀(guān)察：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，觀(guān)察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化。-降溫處理：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀(guān)察降溫效果及有無(wú)不良反應(yīng)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施-喂養(yǎng)方式：采用少量多次喂養(yǎng)，根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加奶量。喂奶時(shí)抬高床頭30°-45°，防止嗆奶。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于吸吮無(wú)力或拒乳的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。同時(shí)，靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。-口腔護(hù)理：喂奶前后用生理鹽水棉球擦拭口腔，保持口腔清潔，防止口腔感染。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：定時(shí)為患兒翻身、拍背，每2小時(shí)1次，動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿布，便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏。-局部皮膚觀(guān)察：觀(guān)察患兒皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損、皮疹等情況，如有異常及時(shí)處理。-使用減壓設(shè)備：在患兒受壓部位放置水墊、氣墊等減壓設(shè)備，減輕局部壓力。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、DIC-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，患兒病情穩(wěn)定。-護(hù)理措施-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、肢端溫度等變化，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次。觀(guān)察有無(wú)皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)嘔血、便血等出血傾向。-液體管理：嚴(yán)格控制輸液速度和量，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入抗生素、血管活性藥物等，保證藥物療效。-呼吸支持：保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。如患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，給予吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。-循環(huán)支持：若患兒出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克癥狀，立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行抗休克治療，如快速補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。5.焦慮（家長(zhǎng)）-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通交流：主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂(yōu)和訴求，給予心理支持和安慰。-病情告知：向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有充分的了解，增強(qiáng)信心。-陪伴支持：鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴患兒，參與護(hù)理過(guò)程，讓他們感受到自己的關(guān)心和照顧對(duì)患兒康復(fù)的重要性。六、并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.感染性休克-觀(guān)察要點(diǎn)：密切觀(guān)察患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、肢端溫度等變化。若患兒出現(xiàn)血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克。-護(hù)理措施-體位：將患兒置于中凹臥位，抬高頭胸部20°-30°，抬高下肢15°-20°，以增加回心血量。-保暖：給予患兒保暖，但避免使用熱水袋等局部加熱設(shè)備，防止?fàn)C傷。-液體復(fù)蘇：迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-血管活性藥物應(yīng)用：根據(jù)患兒血壓情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并密切觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒生命體征、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.DIC-觀(guān)察要點(diǎn)：觀(guān)察患兒有無(wú)皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血等出血傾向，以及有無(wú)呼吸困難、少尿等器官功能障礙表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DIC的早期跡象。-護(hù)理措施-出血護(hù)理：保持患兒皮膚清潔，避免搔抓皮膚。盡量減少穿刺次數(shù)，穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止局部出血。如有鼻出血，可用棉球壓迫止血；如出現(xiàn)嘔血、便血，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物、抗纖溶藥物等治療，密切觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。-病情監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察患兒病情變化，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長(zhǎng)講解新生兒陰溝腸桿菌膿毒癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.護(hù)理知識(shí)教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法、皮膚護(hù)理方法、體溫監(jiān)測(cè)方法等，教會(huì)家長(zhǎng)觀(guān)察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。3.預(yù)防知識(shí)教育：強(qiáng)調(diào)新生兒護(hù)理的重要性，保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)；注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，勤換尿布，勤洗澡；避免交叉感染，接觸患兒前后要洗手。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與患兒的護(hù)理，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心和責(zé)任感。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例新生兒陰溝腸桿菌膿毒癥患兒的精心護(hù)理，我們采取了一系列有效的護(hù)理措施，包括體溫管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥觀(guān)察及護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)了與患兒家長(zhǎng)的溝通交流和健康教育。經(jīng)過(guò)10天的治療和護(hù)理，患兒體溫恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，奶量逐漸增加，皮膚完整，未發(fā)生并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。在護(hù)理過(guò)程中，我們深刻