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醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書甲方(保險(xiǎn)公司):________________________乙方(被保險(xiǎn)人):________________________鑒于甲方是一家合法注冊(cè)的保險(xiǎn)公司,提供各類醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);乙方希望獲得甲方的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議內(nèi)容1.1乙方自愿向甲方申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),并同意遵守本協(xié)議的條款和條件。1.2甲方同意根據(jù)本協(xié)議為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),包括但不限于住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。1.3保險(xiǎn)期間自____年____月____日起至____年____月____日止。二、保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式2.1乙方向甲方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,具體金額及支付方式如下:-費(fèi)用金額:____________元-支付方式:____________2.2乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用,否則甲方有權(quán)暫?;蚪K止保險(xiǎn)服務(wù)。三、保險(xiǎn)范圍及理賠3.1保險(xiǎn)范圍包括但不限于因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合本協(xié)議約定的,甲方將按照約定進(jìn)行理賠。3.3乙方應(yīng)提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和證明材料,并配合甲方進(jìn)行理賠審核。四、責(zé)任限制4.1甲方對(duì)每次事故的理賠金額不超過(guò)____________元。4.2甲方不對(duì)乙方自費(fèi)藥品、非必要檢查和治療費(fèi)用進(jìn)行理賠。4.3因乙方故意行為、違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)不予理賠。五、協(xié)議解除5.1經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。5.2乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。5.3乙方提供虛假信息或騙保的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究乙方責(zé)任的權(quán)利。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。7.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):________________________乙方(簽字):________________________簽訂日期:__
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