危重患兒搶救的應(yīng)急預(yù)案與流程試題及答案一、單項選擇題1.以下哪項不屬于危重患兒搶救時首要關(guān)注的生命體征？（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓答案：A。在危重患兒搶救中，心率、呼吸、血壓是首要關(guān)注的生命體征，它們能直接反映患兒的循環(huán)和呼吸功能狀態(tài)，而體溫雖然也是重要的生命體征，但不是首要關(guān)注的關(guān)鍵指標。2.當發(fā)現(xiàn)危重患兒心跳驟停時，應(yīng)立即進行的操作是（）A.呼叫醫(yī)生B.開放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸答案：C。發(fā)現(xiàn)患兒心跳驟停，應(yīng)立即開始胸外按壓，以維持血液循環(huán)，為后續(xù)的搶救爭取時間。呼叫醫(yī)生可同時進行，但不能作為首要操作；開放氣道和人工呼吸在胸外按壓之后按順序進行。3.搶救危重患兒時，建立靜脈通路首選的部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.肘正中靜脈D.股靜脈答案：C。肘正中靜脈相對較粗、直，易于穿刺和固定，能快速建立有效的靜脈通路，是搶救時建立靜脈通路的首選部位。頭皮靜脈在小兒穿刺中常用，但在搶救時不是首選；手背靜脈較細，不易快速大量補液；股靜脈穿刺有一定難度，且容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。4.對于呼吸衰竭的危重患兒，使用簡易呼吸器時，擠壓頻率為（）A.810次/分B.1012次/分C.1216次/分D.1620次/分答案：D。對于呼吸衰竭的患兒使用簡易呼吸器，擠壓頻率一般為1620次/分，以保證有效的通氣量。5.搶救新生兒窒息時，進行氣管插管的指征不包括（）A.羊水胎糞污染且新生兒無活力B.氣囊面罩正壓通氣無效C.心率>100次/分D.需要進行氣管內(nèi)給藥答案：C。當羊水胎糞污染且新生兒無活力、氣囊面罩正壓通氣無效、需要進行氣管內(nèi)給藥等情況時，需要進行氣管插管。而心率>100次/分說明循環(huán)情況相對較好，不是氣管插管的指征。6.以下哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時常用的藥物？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.阿托品答案：C。腎上腺素、多巴胺、阿托品都是心肺復(fù)蘇時常用的藥物。腎上腺素可增強心肌收縮力、提高心率；多巴胺可升高血壓、改善循環(huán)；阿托品可用于治療心動過緩。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等，不是心肺復(fù)蘇的常規(guī)用藥。7.危重患兒搶救過程中，記錄搶救時間應(yīng)精確到（）A.分鐘B.小時C.秒D.半小時答案：A。在搶救過程中，記錄搶救時間應(yīng)精確到分鐘，以便準確反映病情變化和治療措施的實施時間。8.對休克患兒進行液體復(fù)蘇時，首批快速輸液量為（）A.510ml/kgB.1020ml/kgC.2030ml/kgD.3040ml/kg答案：B。對休克患兒進行液體復(fù)蘇時，首批快速輸液量一般為1020ml/kg，以快速補充血容量，改善休克狀態(tài)。9.當發(fā)現(xiàn)危重患兒出現(xiàn)驚厥時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予止驚藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓人中D.物理降溫答案：B。當患兒出現(xiàn)驚厥時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是最關(guān)鍵的措施。之后可根據(jù)情況給予止驚藥物、按壓人中、物理降溫等處理。10.搶救危重患兒時，以下關(guān)于除顫的說法正確的是（）A.首次除顫能量為2J/kgB.除顫后不需要進行胸外按壓C.除顫電極板可隨意放置D.除顫只適用于室上性心動過速答案：A。首次除顫能量一般為2J/kg。除顫后應(yīng)立即進行胸外按壓；除顫電極板有特定的放置位置；除顫主要適用于心室顫動和無脈性室性心動過速，而非室上性心動過速。二、多項選擇題1.危重患兒搶救時，醫(yī)護人員應(yīng)遵循的原則包括（）A.爭分奪秒B.分工明確C.密切配合D.嚴格執(zhí)行無菌操作答案：ABCD。在危重患兒搶救中，爭分奪秒能為患兒爭取寶貴的時間；分工明確可使各項搶救措施有序進行；密切配合能提高搶救效率；嚴格執(zhí)行無菌操作可預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.以下哪些情況提示危重患兒病情惡化？（）A.心率突然下降B.血壓進行性降低C.呼吸頻率增快且節(jié)律不規(guī)則D.意識障礙加重答案：ABCD。心率突然下降、血壓進行性降低、呼吸頻率增快且節(jié)律不規(guī)則、意識障礙加重等情況都提示患兒病情惡化，需要及時采取進一步的搶救措施。3.搶救危重患兒時，建立有效的呼吸支持包括（）A.保持呼吸道通暢B.給予氧氣吸入C.使用簡易呼吸器D.氣管插管機械通氣答案：ABCD。保持呼吸道通暢是呼吸支持的基礎(chǔ)；給予氧氣吸入可提高血氧飽和度；使用簡易呼吸器可在一定程度上維持通氣；氣管插管機械通氣則用于更嚴重的呼吸功能障礙患兒。4.心肺復(fù)蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小答案：ABCD?？捎|及大動脈搏動、面色和口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小等都是心肺復(fù)蘇有效的指標，說明患兒的循環(huán)和呼吸功能得到了改善。5.對于危重患兒的護理，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.皮膚顏色及溫度答案：ABCD。觀察生命體征能了解患兒的基本生理狀態(tài)；觀察意識狀態(tài)可判斷病情的嚴重程度；尿量可反映腎臟灌注情況；皮膚顏色及溫度可反映循環(huán)狀態(tài)。6.搶救新生兒窒息時，正確的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。搶救新生兒窒息時，首先要清理呼吸道，防止異物阻塞；然后建立呼吸，保證氧氣供應(yīng)；維持正常循環(huán)，保證組織灌注；必要時進行藥物治療。7.以下哪些藥物可用于糾正休克患兒的低血壓？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素答案：ABCD。腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素都可用于糾正休克患兒的低血壓，它們通過不同的作用機制來升高血壓、改善循環(huán)。8.危重患兒搶救過程中，需要妥善保管的物品有（）A.各種搶救藥品B.醫(yī)療器械C.患兒的病歷資料D.患兒的衣物答案：ABC。各種搶救藥品和醫(yī)療器械是搶救的重要物資，需要妥善保管以保證其有效性；患兒的病歷資料記錄了病情和治療過程，也需要妥善保存?；純旱囊挛锵鄬Σ皇菗尵冗^程中需要重點保管的物品。9.當遇到成批危重患兒時，應(yīng)進行的工作包括（）A.快速評估患兒病情B.進行分類救治C.及時向上級報告D.協(xié)調(diào)各部門資源答案：ABCD。遇到成批危重患兒時，快速評估病情能確定患兒的嚴重程度；進行分類救治可合理分配醫(yī)療資源；及時向上級報告可獲得更多的支持和指導(dǎo)；協(xié)調(diào)各部門資源能保證搶救工作的順利進行。10.關(guān)于危重患兒搶救后的處理，正確的有（）A.繼續(xù)監(jiān)測生命體征B.做好患兒及家屬的心理護理C.整理搶救物品和藥品D.總結(jié)搶救經(jīng)驗教訓(xùn)答案：ABCD。搶救后繼續(xù)監(jiān)測生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好患兒及家屬的心理護理有助于他們更好地配合后續(xù)治療；整理搶救物品和藥品可保證下次搶救的順利進行；總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)可提高醫(yī)護人員的搶救水平。三、判斷題1.搶救危重患兒時，只要醫(yī)生在場，護士可以不參與制定搶救方案。（）答案：錯誤。在搶救過程中，護士與醫(yī)生應(yīng)密切協(xié)作，護士也需要參與制定搶救方案，因為護士在護理過程中能提供很多關(guān)于患兒病情的信息，并且要執(zhí)行具體的護理措施。2.對于心跳驟停的患兒，應(yīng)先進行5個周期的心肺復(fù)蘇后再呼叫醫(yī)生。（）答案：錯誤。發(fā)現(xiàn)患兒心跳驟停，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，同時開始進行心肺復(fù)蘇。3.氣管插管后不需要固定，以方便隨時調(diào)整位置。（）答案：錯誤。氣管插管后需要妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出，影響通氣效果。4.搶救過程中，為了節(jié)省時間，不需要嚴格遵守無菌操作原則。（）答案：錯誤。無論何時，在醫(yī)療操作中都必須嚴格遵守無菌操作原則，以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，在搶救過程中也不例外。5.只要患兒的心率恢復(fù)正常，就說明心肺復(fù)蘇成功，可停止搶救。（）答案：錯誤。心率恢復(fù)正常只是心肺復(fù)蘇有效的一個指標，還需要觀察自主呼吸、意識狀態(tài)等其他指標，并且要繼續(xù)監(jiān)測一段時間，確?；純翰∏榉€(wěn)定后才能考慮停止搶救。6.對休克患兒進行液體復(fù)蘇時，輸液速度越快越好。（）答案：錯誤。輸液速度應(yīng)根據(jù)患兒的病情和身體狀況合理調(diào)整，過快可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。7.搶救新生兒窒息時，應(yīng)先進行人工呼吸，再清理呼吸道。（）答案：錯誤。搶救新生兒窒息時，應(yīng)先清理呼吸道，防止異物進入氣道，然后再進行人工呼吸等操作。8.記錄搶救過程時，可事后根據(jù)回憶補寫，不需要當時記錄。（）答案：錯誤。搶救過程的記錄應(yīng)及時、準確、客觀，應(yīng)在當時記錄，事后補寫可能會出現(xiàn)遺漏或不準確的情況。9.除顫后不需要觀察患兒的心律變化。（）答案：錯誤。除顫后需要密切觀察患兒的心律變化，以判斷除顫是否成功，是否需要再次除顫或采取其他措施。10.對于危重患兒，只要給予足夠的藥物治療，就不需要進行護理觀察。（）答案：錯誤。藥物治療和護理觀察都是治療危重患兒的重要環(huán)節(jié)，護理觀察能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。四、簡答題1.簡述危重患兒搶救的應(yīng)急預(yù)案流程。答：（1）發(fā)現(xiàn)患兒病情危重，立即呼叫醫(yī)生，同時進行初步評估，判斷患兒的意識、呼吸、心跳等情況。（2）啟動心肺復(fù)蘇（如心跳驟停）或采取其他緊急措施，如開放氣道、保持呼吸通暢、建立靜脈通路等。（3）醫(yī)生到達后，共同制定搶救方案，醫(yī)護人員分工明確，密切配合實施搶救措施。（4）建立有效的呼吸支持，如給予氧氣吸入、使用簡易呼吸器或進行氣管插管機械通氣。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，給予血管活性藥物等糾正休克、維持血壓。（6）根據(jù)病情需要進行其他治療，如止驚、降溫等。（7）在搶救過程中，密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)等變化，并及時記錄。（8）搶救結(jié)束后，繼續(xù)監(jiān)測患兒病情，做好護理工作，同時整理搶救物品和藥品，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識：拍打患兒肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼叫救援：發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患兒仰臥于硬板上，用單手或雙手掌根按壓胸骨中下1/3處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和氣道內(nèi)的異物。（5）人工呼吸：用口對口或口對鼻的方法進行人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。（6）持續(xù)進行心肺復(fù)蘇，每5個周期評估一次患兒的生命體征，直至患兒恢復(fù)自主心跳和呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達。3.簡述氣管插管的注意事項。答：（1）嚴格掌握氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。（2）操作前準備好合適的氣管導(dǎo)管、喉鏡等物品，并檢查其性能。（3）操作時動作要輕柔、迅速，避免損傷患兒的口腔、咽喉等部位。（4）氣管插管后要妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。（5）密切觀察患兒的呼吸情況、胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音是否對稱等，判斷氣管導(dǎo)管的位置是否正確。（6）保持氣管導(dǎo)管通暢，及時清理呼吸道分泌物。（7）注意氣道濕化，防止痰液干結(jié)。（8）嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（9）記錄氣管插管的時間、導(dǎo)管型號等信息。4.簡述休克患兒液體復(fù)蘇的原則。答：（1）快速補液：首批快速輸入等滲晶體液1020ml/kg，在3060分鐘內(nèi)輸入，以迅速補充血容量。（2）分期補液：根據(jù)患兒的病情和反應(yīng)，分為快速補液階段、繼續(xù)補液階段和維持補液階段。繼續(xù)補液階段根據(jù)患兒的情況補充一定量的液體，維持補液階段則根據(jù)生理需要量和繼續(xù)丟失量進行補液。（3）監(jiān)測指標：在補液過程中，密切監(jiān)測患兒的生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整補液的速度和量。（4）合理選擇液體：一般先選用等滲晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，必要時可補充膠體液，如血漿、白蛋白等。（5）防止并發(fā)癥：避免補液過快過多導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。五、案例分析題患兒，男，2歲，因誤食藥物后出現(xiàn)意識不清、呼吸急促1小時入院。入院時查體：體溫37.5℃，心率140次/分，呼吸35次/分，血壓80/50mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。1.請?zhí)岢龀醪降膿尵却胧?。答：?）立即呼叫醫(yī)生，同時將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（2）開放氣道，清除口腔內(nèi)可能存在的異物。（3）給予氧氣吸入，提高血氧飽和度。（4）迅速建立靜脈通路，以便及時給藥。（5）進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征。（6）采集血標本，進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、藥物濃度測定等。（7）根據(jù)患兒的具體情況，可能需要進行洗胃等解毒處理。2.在搶救過程中，護士應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？答：（1）生命體征：包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）意識狀態(tài)：觀察患兒的意識是否逐漸恢復(fù)或進一步惡化。（3）瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)的功能。（4）呼吸情況：注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度等，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。（5）尿量：了解腎臟的灌注情況和功能。（6）藥物反應(yīng)：觀察使用藥物后的效果和不良反