急診分診試題及答案吉大機考資料及答案答案一、單項選擇題1.急診分診的核心目的是A.優(yōu)化就診秩序B.快速識別危及生命的患者C.提高護士工作效率D.減少患者等待時間答案：B2.根據(jù)《急診患者病情分級指導原則（試行）》，急診分診共分為幾級？A.2級B.3級C.4級D.5級答案：C3.下列哪項不屬于急診分診“ELECT”原則的內(nèi)容？A.暴露與環(huán)境控制（Exposure/Environment）B.語言溝通（Language）C.循環(huán)（Circulation）D.呼吸（Breathing）答案：B（注：ELECT原則為暴露與環(huán)境控制、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、其他威脅生命的情況）4.對主訴“突發(fā)胸痛2小時”的患者進行分診時，首要關(guān)注的指標是A.疼痛評分（NRS）B.心電圖是否有ST段抬高C.血壓是否正常D.是否伴隨惡心嘔吐答案：B（注：需快速識別是否為急性冠脈綜合征等危及生命的疾?。?.兒童高熱（體溫39.5℃）伴嗜睡、抽搐，分診級別應(yīng)為A.1級（瀕危）B.2級（危重）C.3級（急癥）D.4級（非急癥）答案：B（注：出現(xiàn)意識改變、抽搐屬于危重指征）6.分診護士評估患者時，發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率35次/分、SpO?88%，應(yīng)首先采取的措施是A.立即送入搶救室B.測量血壓C.詢問既往病史D.登記就診信息答案：A（注：呼吸頻率＞30次/分且低氧血癥屬于2級危重，需優(yōu)先處理）7.關(guān)于急診分診錯誤的常見原因，錯誤的是A.過度依賴患者主訴B.忽視隱匿癥狀（如糖尿病患者的腹痛）C.嚴格按照生命體征數(shù)值判斷D.未評估患者的基礎(chǔ)健康狀態(tài)答案：C（注：需結(jié)合生命體征、癥狀、基礎(chǔ)疾病綜合判斷）8.使用ESI（急診嚴重度指數(shù)）分診工具時，第一步評估的內(nèi)容是A.生命體征是否穩(wěn)定B.患者主訴的緊急程度C.是否需要立即干預(yù)（如氣管插管、除顫）D.預(yù)計所需的醫(yī)療資源（如檢查、治療）答案：C（注：ESI分級第一步判斷是否需要立即干預(yù)，屬于1級）9.老年患者主訴“頭暈1天”，既往有高血壓病史，血壓180/110mmHg，分診級別應(yīng)為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（注：血壓升高但無急性靶器官損害表現(xiàn)，屬于3級急癥）10.對刀刺傷患者進行分診時，最關(guān)鍵的評估是A.傷口大小B.出血速度與量C.致傷物類型D.患者情緒狀態(tài)答案：B（注：快速出血可能導致失血性休克，直接威脅生命）二、多項選擇題1.急診分診的基本原則包括A.優(yōu)先處理危及生命的患者B.動態(tài)評估（病情變化時重新分級）C.保護患者隱私D.僅依據(jù)生命體征數(shù)值分級答案：ABC2.屬于1級（瀕危）患者的情況有A.心搏驟停B.嚴重呼吸困難（三凹征）C.意識喪失（GCS≤8分）D.劇烈頭痛伴嘔吐答案：ABC3.分診護士需重點觀察的“紅色預(yù)警癥狀”包括A.突發(fā)意識障礙B.持續(xù)胸痛＞30分鐘C.咯血＞200ml/次D.腹瀉3次/日答案：ABC4.兒童分診的特殊注意事項包括A.依賴家長主訴判斷病情B.評估囟門、肌張力等體征C.注意脫水表現(xiàn)（如尿量、皮膚彈性）D.高熱伴皮疹需警惕傳染病答案：BCD5.關(guān)于分診記錄的要求，正確的是A.記錄時間精確到分鐘B.包含生命體征、主訴、關(guān)鍵癥狀C.僅由分診護士簽名D.病情變化時需更新記錄答案：ABD三、判斷題1.分診時，所有主訴“胸痛”的患者均需立即送入搶救室。（）答案：×（注：需結(jié)合其他指標，如生命體征、心電圖等判斷）2.老年患者因痛覺減退，主訴“輕度腹痛”可能提示嚴重疾?。ㄈ缒c穿孔）。（）答案：√3.分診級別一旦確定，無需再次評估。（）答案：×（注：病情可能動態(tài)變化，需再次評估）4.醉酒患者意識模糊但呼吸平穩(wěn)，分診級別為3級。（）答案：×（注：意識障礙屬于2級危重）5.孕婦主訴“胎動減少2小時”應(yīng)分診為2級。（）答案：√（注：可能提示胎兒窘迫，需緊急處理）四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛40分鐘”由家屬攙扶就診。主訴疼痛向左肩放射，伴惡心、大汗。查體：BP150/95mmHg，HR105次/分，R22次/分，SpO?96%（未吸氧）。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題1：該患者的分診級別是什么？依據(jù)是什么？答案：分診級別為2級（危重）。依據(jù)：①主訴為典型心絞痛癥狀（胸骨后壓榨性疼痛、放射痛）；②持續(xù)時間40分鐘（＞30分鐘提示可能為急性心肌梗死）；③心電圖顯示下壁導聯(lián)ST段抬高，符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)；④伴隨惡心、大汗等自主神經(jīng)癥狀，提示病情危重。問題2：分診護士應(yīng)立即采取哪些措施？答案：①立即將患者送入搶救室，避免活動；②給予持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征；③吸氧（2-4L/min）；④建立靜脈通路；⑤通知心內(nèi)科急會診；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療的相關(guān)準備；⑦記錄病情變化及處理措施，時間精確到分鐘。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”就診。家長訴患兒體溫最高39.8℃，口服布洛芬后體溫可降至38.5℃，但反復升高。今日下午突然出現(xiàn)四肢強直、雙眼上翻、意識喪失，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，緩解后嗜睡。查體：T39.2℃，HR140次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，前囟已閉，頸軟，未及皮疹。問題1：該患兒的分診級別是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：分診級別為2級（危重）。需鑒別疾?。孩贌嵝泽@厥（最常見，需排除其他病因）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎，需觀察是否有頸項強直、前囟隆起等）；③電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低血糖）；④中毒或代謝性疾?。ㄈ邕z傳代謝?。?。問題2：分診護士需重點評估的內(nèi)容有哪些？答案：①生命體征（重點監(jiān)測體溫、呼吸、意識狀態(tài)）；②抽搐的具體表現(xiàn)（持續(xù)時間、是否有口吐白沫、大小便失禁）；③發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀（是否有咳嗽、嘔吐、腹瀉）；④既往史（是否有熱性驚厥史、癲癇史）；⑤疫苗接種情況（如流腦疫苗）；⑥家長描述的抽搐前后表現(xiàn)（是否有前驅(qū)癥狀如煩躁、易激惹）。案例3：患者女性，28歲，因“突發(fā)呼吸困難30分鐘”由120送入急診。主訴1小時前食用海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢，隨后出現(xiàn)喉頭發(fā)緊、呼吸費力。查體：R35次/分，SpO?88%（鼻導管吸氧2L/min），面部及軀干可見蕁麻疹，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，HR120次/分，BP85/50mmHg。問題1：該患者的分診級別及依據(jù)是什么？答案：分診級別為1級（瀕危）。依據(jù)：①急性過敏反應(yīng)（食用海鮮后起?。虎诔霈F(xiàn)喉水腫（喉頭發(fā)緊）、嚴重呼吸困難（呼吸頻率35次/分）、低氧血癥（SpO?88%）；③血壓下降（85/50mmHg）提示過敏性休克；④雙肺廣泛哮鳴音表明支氣管痙攣，隨時可能進展為呼吸衰竭或心跳驟停。問題2：分診護士應(yīng)立即實施的搶救措施包括哪些？答案：①立即停止接觸過敏原（確認是否繼續(xù)攝入海鮮）；②保持氣道通暢，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（若喉水腫加重）；③高流量吸氧（10-15L/min，非重復呼吸面罩）；④腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（1:1000濃度）；⑤建立靜脈通路，快速補液（生理鹽水1000-2000ml）；⑥靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg）；⑦抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射）；⑧持續(xù)監(jiān)測生命體征（重點呼吸、血壓、SpO?）；⑨通知麻醉科、重癥醫(yī)學科急會診。案例4：患者男性，78歲，因“腹痛6小時”由家屬輪椅推入就診。主訴臍周持續(xù)性隱痛，無放射，伴腹脹、肛門停止排氣排便24小時。既往有“前列腺增生”病史，長期服用坦索羅辛。查體：T37.8℃，HR95次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，全腹膨隆，左下腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進（8次/分），可聞及氣過水聲。問題1：該患者的分診級別是什么？可能的診斷是什么？答案：分診級別為3級（急癥）。可能診斷：機械性腸梗阻（依據(jù)：肛門停止排氣排便、腹脹、腸鳴音亢進伴氣過水聲；臍周痛符合小腸梗阻特點）。問題2：分診護士需完善哪些評估及檢查？答案：①詳細詢問病史：腹痛性質(zhì)（是否陣發(fā)性加?。?、嘔吐情況（次數(shù)、內(nèi)容物）、近期排便習慣（是否有便秘）、既往腹部手術(shù)史（是否有粘連性腸梗阻可能）；②體格檢查：重點檢查腹部（是否有腸型、蠕動波）、直腸指檢（排除低位梗阻）；③輔助檢查：急查血常規(guī)（判斷是否感染）、血生化（電解質(zhì)、腎功能）、腹部立位平片（觀察是否有氣液平）、腹部超聲或CT（明確梗阻部位及原因）；④監(jiān)測生命體征（警惕病情進展為絞窄性腸梗阻，出現(xiàn)高熱、血壓下降等）。案例5：患者女性，45歲，因“外傷后右大腿出血30分鐘”自行步入分診臺?？梢娪掖笸惹皞?cè)有一約8cm長傷口，活動性出血（呈噴射狀），患者面色蒼白，四肢濕冷。查體：HR125次/分，BP80/50mmHg，R28次/分，SpO?95%（未吸氧）。問題1：該患者的分診級別及依據(jù)是什么？答案：分診級別為2級（危重）。依據(jù)：①活動性動脈出血（噴射狀出血提示動脈損傷）；②休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg、心率125次/分、面色蒼白、四肢濕冷）；③出血量較大（可能已達失血量的20%-40%，屬于失血性休克代償期向抑制期過渡）。問題2：分診護士應(yīng)如何緊急處理？