中醫(yī)骨傷科三基練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于骨折的專(zhuān)有體征？A.局部疼痛B.腫脹C.異?；顒?dòng)D.功能障礙2.成人股骨頸前傾角的正常范圍是？A.5°10°B.12°15°C.18°20°D.25°30°3.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位4.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是？A.“槍刺樣”畸形B.“餐叉樣”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形5.損傷早期（12周）的治則主要是？A.補(bǔ)益肝腎B.接骨續(xù)筋C.攻下逐瘀D.溫經(jīng)通絡(luò)6.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？A.可調(diào)整松緊度B.固定范圍小C.有利于功能鍛煉D.適用于所有骨折7.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的發(fā)病部位是？A.L12B.L23C.L34D.L45及L5S18.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是？A.患肢縮短、外旋畸形B.患肢縮短、內(nèi)旋畸形C.患肢增長(zhǎng)、外展畸形D.患肢增長(zhǎng)、內(nèi)收畸形9.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要？A.12周B.34周C.48周D.812周10.下列哪項(xiàng)屬于開(kāi)放性骨折的處理原則？A.立即使用止痛藥B.首要處理傷口，預(yù)防感染C.先固定再清創(chuàng)D.無(wú)需注射破傷風(fēng)抗毒素11.急性腰扭傷的主要病理變化是？A.椎間盤(pán)突出B.小關(guān)節(jié)錯(cuò)位C.肌肉、筋膜、韌帶的撕裂D.椎體壓縮12.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)13.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌D.鏈球菌14.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是？A.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性B.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D.研磨試驗(yàn)陰性15.兒童肱骨髁上骨折易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.骨不連B.肘內(nèi)翻畸形C.血管損傷D.神經(jīng)損傷16.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷17.下列哪項(xiàng)屬于正骨手法中的“端提”法？A.用手觸摸骨折部位，了解移位情況B.將下陷的骨折端向上端起C.沿肢體縱軸對(duì)抗?fàn)恳鼶.用手推擠骨折端使其復(fù)位18.鎖骨骨折好發(fā)部位是？A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.中外1/3交界處19.頸椎病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型20.跟骨骨折后易遺留的后遺癥是？A.平足畸形B.馬蹄內(nèi)翻足C.高弓足D.外翻足二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的局部表現(xiàn)包括？A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.腫脹E.疼痛2.脫位的特有體征是？A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.腫脹E.功能障礙3.小夾板固定的注意事項(xiàng)包括？A.固定后抬高患肢B.密切觀察肢端血運(yùn)C.定期調(diào)整夾板松緊度D.固定范圍需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)E.早期進(jìn)行功能鍛煉4.損傷中期（36周）的治則包括？A.攻下逐瘀B.接骨續(xù)筋C.和營(yíng)生新D.補(bǔ)益肝腎E.溫經(jīng)通絡(luò)5.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙D.腱反射亢進(jìn)E.肌力減退6.開(kāi)放性骨折的處理步驟包括？A.清創(chuàng)B.骨折復(fù)位C.固定D.閉合傷口E.應(yīng)用抗生素7.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹饕Y狀是？A.肩關(guān)節(jié)疼痛B.活動(dòng)受限（“凍結(jié)肩”）C.三角肌萎縮D.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性E.搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性8.骨痂改造塑形期的影響因素有？A.年齡B.骨折部位血液供應(yīng)C.固定穩(wěn)定性D.患者營(yíng)養(yǎng)狀況E.感染9.肱骨外科頸骨折的分型包括？A.無(wú)移位型B.外展型C.內(nèi)收型D.粉碎型E.嵌插型10.骨盆骨折的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷E.失血性休克三、填空題1.骨折的治療原則是________、________、________。2.正骨八法包括摸、接、________、________、按、摩、推、拿。3.成人股骨頭的血液供應(yīng)主要來(lái)自________、________和________。4.腰椎間盤(pán)突出癥的病理分型為_(kāi)_______、________、________、________。5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是________、________、________。6.小夾板固定時(shí)，布帶的松緊度以能上下移動(dòng)________cm為宜。7.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分為_(kāi)_______和________，其中________型更易發(fā)生股骨頭缺血壞死。8.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是________，致病菌多為_(kāi)_______。9.頸椎病的分型包括________、________、________、________、________。10.骨折早期并發(fā)癥有________、________、________、________、________。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥（分早期和晚期）。2.試述正骨手法的操作原則。3.如何鑒別Colles骨折與Smith骨折？4.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)。5.試述腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法。五、病例分析題病例1：患者男，45歲，因“高處墜落致右腕部疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)”就診。查體：右腕部腫脹明顯，呈“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，手指活動(dòng)及血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，尺骨莖突骨折。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）試述其治療原則及具體措施。病例2：患者女，60歲，因“左髖部疼痛、活動(dòng)受限1天”就診，有摔倒史。查體：左下肢縮短約2cm，呈外旋45°畸形，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：左股骨頸頭下型骨折，斷端移位明顯。問(wèn)題：（1）該患者的診斷及分型是什么？（2）分析其易發(fā)生股骨頭缺血壞死的原因。（3）提出治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.C6.D7.D8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.BC5.ABCE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.復(fù)位、固定、功能鍛煉2.端、提3.旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈、圓韌帶動(dòng)脈4.膨出型、突出型、脫出型、游離型5.復(fù)位、固定、功能鍛煉6.17.內(nèi)收型（Pauwels角＞50°）、外展型（Pauwels角＜30°）、內(nèi)收8.長(zhǎng)骨干骺端、金黃色葡萄球菌9.神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型10.休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷（血管/神經(jīng)）、骨筋膜室綜合征四、簡(jiǎn)答題1.骨折并發(fā)癥：早期：①休克；②脂肪栓塞綜合征；③重要內(nèi)臟器官損傷（肝、脾、肺、膀胱、尿道、直腸等）；④重要周?chē)M織損傷（血管、神經(jīng)）；⑤骨筋膜室綜合征。晚期：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤損傷性骨化（骨化性肌炎）；⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑦關(guān)節(jié)僵硬；⑧急性骨萎縮（Sudeck骨萎縮）；⑨缺血性骨壞死；⑩缺血性肌攣縮。2.正骨手法操作原則：①明確診斷，了解骨折類(lèi)型及移位方向；②手法輕柔，“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧”；③先拔伸牽引，糾正重疊移位；④根據(jù)骨折類(lèi)型選擇復(fù)位手法（如端提、捺正、回旋等）；⑤復(fù)位后檢查，確保對(duì)位對(duì)線良好；⑥結(jié)合X線或觸摸確認(rèn)復(fù)位效果。3.Colles骨折與Smith骨折鑒別：Colles骨折：橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面23cm內(nèi)骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，典型“餐叉樣”或“槍刺樣”畸形，多由手掌著地（間接暴力）引起。Smith骨折：又稱反Colles骨折，斷端向掌側(cè)移位，畸形與Colles相反（“鏟狀”畸形），多由手背著地（直接暴力）或腕關(guān)節(jié)極度掌屈引起。4.肩關(guān)節(jié)脫位診斷要點(diǎn)：①有外傷史（如跌倒時(shí)手掌撐地或上肢外展外旋）；②癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限；③體征：方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、Dugas征（搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性（患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸）；④X線可明確脫位類(lèi)型（前脫位最常見(jiàn)）及是否合并骨折（如肱骨大結(jié)節(jié)骨折）。5.腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療方法：①絕對(duì)臥床休息（3周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰）；②牽引治療（骨盆牽引，增加椎間隙寬度，減輕對(duì)神經(jīng)根壓迫）；③理療（熱敷、超短波、磁療等緩解肌肉痙攣）；④藥物治療（非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、脫水劑如甘露醇、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺）；⑤推拿按摩（需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力）；⑥針灸（取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中等穴）；⑦功能鍛煉（癥狀緩解后行腰背肌鍛煉，如“五點(diǎn)支撐”“小燕飛”）。五、病例分析題病例1：（1）診斷：右橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折（合并尺骨莖突骨折）。（2）治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。具體措施：①手法復(fù)位：患者坐位或臥位，助手握持患肢前臂近端，術(shù)者雙手握持腕部，沿前臂縱軸對(duì)抗?fàn)恳?，糾正重疊移位；隨后向掌側(cè)、尺側(cè)擠壓骨折遠(yuǎn)端，同時(shí)屈腕尺偏，恢復(fù)掌傾角及尺偏角。②固定：小夾板或石膏固定（掌背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)，固定于掌屈尺偏位），固定后注意觀察手指血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)。③藥物治療：早期（12周）活血化瘀、消腫止痛（如復(fù)元活血湯）；中期（34周）接骨續(xù)筋（如接骨丹）；后期（5周后）補(bǔ)益肝腎（如健步虎潛丸）。④功能鍛煉：固定后即開(kāi)始手指屈伸活動(dòng)，2周后練習(xí)腕關(guān)節(jié)背伸和前臂旋轉(zhuǎn)，46周X線示骨痂形成后拆除固定，逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)全面活動(dòng)。病例2：（1）診斷：左股骨頸頭下型骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型，移位明顯）。（2）股骨頭缺血壞死原因：頭下型骨折位于股骨頸與股骨頭交界處，旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)支（主要供血來(lái)源）在股骨頸基