醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下哪項(xiàng)描述正確？A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.包括戴手套和手消毒答案：B2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，屬于手衛(wèi)生的哪個(gè)指征？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：B3.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過多少？A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：B4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅使用肥皂洗手即可D.無需關(guān)注指甲長度答案：B5.七步洗手法中“搓指背”的步驟是指？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C6.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者身體清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為同一患者更換靜脈輸液袋后D.戴手套為患者進(jìn)行無菌操作前答案：D（注：戴手套不能替代手衛(wèi)生，操作前仍需手消毒）7.速干手消毒劑的作用時(shí)間一般為？A.510秒B.1015秒C.2030秒D.3060秒答案：C8.手衛(wèi)生設(shè)施中，皂液容器應(yīng)多久清潔消毒一次？A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B9.外科手消毒時(shí)，刷手的順序應(yīng)為？A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.腕部→前臂→手掌→指縫→指尖C.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂D.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂答案：A10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測，以下哪項(xiàng)正確？A.每月隨機(jī)抽查12個(gè)科室B.每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）監(jiān)測1次C.每年監(jiān)測1次即可D.由科室自行記錄，無需院感科抽查答案：B11.醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)不超過？A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C12.接觸患者血液、體液后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅使用速干手消毒劑B.先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.直接更換手套即可D.用清水沖洗答案：B13.衛(wèi)生手消毒的指征不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者無菌物品前D.脫手套后答案：C（接觸無菌物品前需洗手或衛(wèi)生手消毒，屬于清潔/無菌操作前指征）14.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢是？A.下垂于身體兩側(cè)B.舉過頭頂C.自然下垂D.高于肘部，避免下垂答案：D15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時(shí)，被采部位為？A.雙手五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.僅采集右手手掌C.采集雙手背側(cè)D.用棉拭子直接擦拭指甲縫答案：A16.速干手消毒劑的有效成分主要是？A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（含量60%95%）D.碘伏答案：C17.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”之一？A.進(jìn)入病房前B.離開病房后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.整理治療車后答案：C18.當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.洗手D.戴手套答案：C19.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B（注：不同規(guī)范可能要求26分鐘，此處以《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T3132019為準(zhǔn)，外科手消毒應(yīng)遵循先洗手后消毒，流動(dòng)水沖洗時(shí)間不少于30秒，消毒時(shí)間遵循產(chǎn)品說明，一般26分鐘）20.關(guān)于手衛(wèi)生的重要性，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.僅對感染患者有意義D.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中的洗手、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）的總稱。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、（清潔/無菌操作前）、（接觸患者體液暴露后）、接觸患者后、（接觸患者周圍環(huán)境后）。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)，應(yīng)取適量速干手消毒劑，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至（干燥）。4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先（洗手），再進(jìn)行（外科手消毒），流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)保持（雙手高于肘部），避免（水逆流入手部）。5.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括洗手池、（水龍頭）、（皂液）、（干手用品）、（速干手消毒劑）等。6.監(jiān)測手衛(wèi)生效果時(shí)，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（10cfu/cm2），外科手消毒后應(yīng)≤（5cfu/cm2）。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持指甲（短）且（清潔），不得佩戴（人工指甲）、（戒指）等裝飾物。8.當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用（速干手消毒劑）進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；當(dāng)手部有可見污染或接觸（血液、體液）后，應(yīng)先用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）2.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）后不需要手衛(wèi)生。（×）3.速干手消毒劑使用后無需等待干燥，可直接進(jìn)行操作。（×）4.外科手消毒時(shí)，刷手順序可隨意，只要覆蓋所有部位即可。（×）5.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值。（√）6.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒都需使用流動(dòng)水沖洗。（×）7.醫(yī)務(wù)人員指甲長度超過2mm不影響手衛(wèi)生效果。（×）8.接觸同一患者不同部位（如面部和腳部）時(shí)，無需重新手衛(wèi)生。（×）9.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（√）10.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時(shí)，棉拭子只需擦拭手掌部位。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，為防止病原微生物傳播而采取的所有手部清潔與消毒措施的總稱。分類包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；③外科手消毒：術(shù)前用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程，應(yīng)達(dá)到無菌要求。2.列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”并簡要說明。答案：①接觸患者前：直接接觸患者前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作、處理無菌物品前；③接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：直接接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）后。3.簡述正確的七步洗手法步驟。答案：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。每一步至少揉搓5次，總時(shí)間不少于4060秒。4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，達(dá)到無菌要求；②操作步驟不同：衛(wèi)生手消毒僅用速干手消毒劑揉搓，外科手消毒需先洗手再消毒；③效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；④適用場景不同：衛(wèi)生手消毒用于日常診療，外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作前。5.簡述手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求。答案：①洗手池應(yīng)方便使用，設(shè)置在診療區(qū)域附近，數(shù)量與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匹配；②水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)；③皂液應(yīng)使用一次性包裝或復(fù)用容器（需定期清潔消毒），避免交叉污染；④干手用品應(yīng)一人一用（如紙巾）或使用速干手消毒劑；⑤速干手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置（如治療車、病房入口），其有效成分（乙醇含量60%95%）應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；⑥洗手池及周邊環(huán)境應(yīng)保持清潔，無污漬、積水。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.急診室護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)依次為3名患者進(jìn)行了以下操作：①為患者A測量體溫（未戴手套）；②為患者B靜脈穿刺（戴手套）；③為患者C清理傷口（戴手套）。操作過程中，張某僅在接觸患者B前用速干手消毒劑消毒1次，未進(jìn)行其他手衛(wèi)生。請分析張某的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范，指出錯(cuò)誤并說明理由。答案：不符合規(guī)范。錯(cuò)誤及理由：①接觸患者A后（測量體溫）未進(jìn)行手衛(wèi)生，屬于“接觸患者后”指征，需手衛(wèi)生；②為患者B靜脈穿刺（清潔/無菌操作前）雖進(jìn)行了手消毒，但脫手套后未手衛(wèi)生（接觸患者體液暴露后）；③為患者C清理傷口（接觸患者體液暴露后）脫手套后未手衛(wèi)生；④接觸不同患者之間（患者A→B→C）未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能導(dǎo)致交叉感染。正確做法：接觸患者A后、為患者B操作前（清潔/無菌操作前）、脫患者B手套后（接觸體液暴露后）、為患者C操作前（清潔/無菌操作前）、脫患者C手套后（接觸體液暴露后）均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。2.外科醫(yī)生李某在進(jìn)行闌尾切除術(shù)前，執(zhí)行外科手消毒時(shí)步驟如下：①用肥皂洗手30秒，沖洗時(shí)雙手下垂；②用無菌刷從腕部開始刷至前臂，共刷2分鐘；③沖洗時(shí)水流從手部流向肘部；④用無菌毛巾從肘部向手部擦干；⑤最后使用速干手消毒劑揉搓至干燥。請指出李某操作中的錯(cuò)誤并說明正確步驟。答案：錯(cuò)誤及正確步驟：①沖洗時(shí)雙手下垂錯(cuò)誤，應(yīng)保持雙手高于肘部，避免水逆流入手部；②刷手順序錯(cuò)誤，應(yīng)從指尖開始，依次刷指縫、手背、手掌、腕部、前臂；③刷手時(shí)間不足，外科手消毒刷手時(shí)間一般為26分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）；④擦干順序錯(cuò)誤，應(yīng)從手部向肘部擦干（避免肘部細(xì)菌污染手部）；⑤速干手消毒劑使用前應(yīng)確保雙手干燥，揉搓時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明（一般23分鐘）。3.某ICU發(fā)生2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士王某在以下場景未執(zhí)行手衛(wèi)生：①接觸患者1的床頭桌后直接接觸患者2；②為患者3吸痰（戴手套）后未脫手套直接整理治療車；③接觸患者4的導(dǎo)尿管接口（未戴手套）后未手衛(wèi)生。請分析王某的行為與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)，并提出改進(jìn)措施。答案：關(guān)聯(lián)分析：①接觸患者1周圍