銳器傷的預(yù)防及處理考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪類物品不屬于醫(yī)用銳器范疇？A.手術(shù)刀片B.玻璃安瓿C.胰島素筆針頭D.壓舌板答案：D2.銳器傷發(fā)生后，暴露源為HIV陽(yáng)性患者血液，若暴露級(jí)別為一級(jí)（少量血液接觸無(wú)損傷皮膚），暴露源病毒載量低，推薦的預(yù)防用藥方案是？A.無(wú)需用藥B.單種抗病毒藥物，療程28天C.兩種抗病毒藥物聯(lián)合，療程28天D.三種抗病毒藥物聯(lián)合，療程28天答案：C3.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是？A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處B.盒內(nèi)盛裝量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換C.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝載銳器D.禁止徒手取出已投入的銳器答案：C4.某護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者突然躁動(dòng)導(dǎo)致針頭劃傷護(hù)士手指，屬于銳器傷發(fā)生原因中的？A.操作不規(guī)范B.患者因素C.設(shè)備缺陷D.環(huán)境因素答案：B5.乙肝病毒（HBV）暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）滴度＞10mIU/mL，正確的處理是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無(wú)需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)抗體滴度C.注射乙肝疫苗加強(qiáng)針D.同時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗答案：B6.以下哪項(xiàng)操作符合銳器使用的安全原則？A.用手直接傳遞手術(shù)刀給同事B.使用后的針頭單手回套針帽C.將針頭等銳器直接放入雙層黃色垃圾袋D.配備回縮式安全注射器替代普通注射器答案：D7.銳器傷后，正確的傷口處理順序是？①用0.5%碘伏或75%酒精消毒②在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口③用生理鹽水沖洗傷口（若黏膜暴露）④立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口（錯(cuò)誤操作）A.④→③→①B.②→③→①C.②→①→③D.③→②→①答案：B8.某急診科護(hù)士在處理車禍患者時(shí)，被患者衣物內(nèi)的玻璃碎片刺傷手掌，該情況屬于？A.醫(yī)療銳器傷B.非醫(yī)療銳器傷C.職業(yè)暴露D.意外損傷答案：A（注：患者攜帶的銳器致醫(yī)護(hù)受傷仍屬醫(yī)療銳器傷范疇）9.關(guān)于銳器傷一級(jí)預(yù)防措施，最核心的是？A.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)B.使用安全型銳器C.建立暴露后處理流程D.規(guī)范醫(yī)療廢物管理答案：B10.丙肝病毒（HCV）暴露后，若暴露源HCVRNA陽(yáng)性，暴露者應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行首次HCV抗體檢測(cè)？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周答案：B11.以下哪項(xiàng)不屬于銳器傷高危操作？A.靜脈穿刺后分離針頭與輸液器B.為躁動(dòng)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射C.整理廢棄的一次性手術(shù)刀D.使用后的注射器直接放入銳器盒答案：D12.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A13.某實(shí)習(xí)護(hù)士在未戴手套的情況下處理患者使用過(guò)的針灸針，被刺傷，其主要責(zé)任因素是？A.安全意識(shí)薄弱B.操作技能不足C.防護(hù)用品配備不全D.患者配合度低答案：A14.銳器盒的顏色及標(biāo)識(shí)應(yīng)符合？A.黃色，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”B.紅色，標(biāo)注“銳器”C.黃色，標(biāo)注“感染性廢物”及“銳器”D.藍(lán)色，標(biāo)注“損傷性廢物”答案：C15.關(guān)于銳器傷后心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒B.應(yīng)立即進(jìn)行心理評(píng)估并干預(yù)C.只需關(guān)注生理?yè)p傷，無(wú)需心理支持D.醫(yī)院應(yīng)建立暴露后心理支持機(jī)制答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.銳器傷的三大傳播風(fēng)險(xiǎn)病原體為_(kāi)__、___、___。答案：HIV（人類免疫缺陷病毒）、HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）2.安全型銳器的核心設(shè)計(jì)原理是___或___。答案：自動(dòng)回縮、屏障保護(hù)3.發(fā)生銳器傷后，傷口擠壓方向應(yīng)為從___端向___端，避免___。答案：近心、遠(yuǎn)心、擠壓方向錯(cuò)誤導(dǎo)致污染物逆流入血4.HBV暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在___小時(shí)內(nèi)注射___，并同時(shí)接種___。答案：24、乙肝免疫球蛋白（HBIG）、乙肝疫苗5.銳器傷的二級(jí)預(yù)防措施包括___、___、___。答案：規(guī)范操作流程、正確使用防護(hù)用品、加強(qiáng)環(huán)境管理6.HIV暴露后預(yù)防用藥療程為_(kāi)__天，需在暴露后___小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過(guò)___小時(shí)仍應(yīng)考慮用藥。答案：28、72、727.醫(yī)療銳器傷的定義是___。答案：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療操作中被針頭、刀片等銳器意外刺傷或割傷，導(dǎo)致皮膚黏膜破損的事件8.銳器盒使用時(shí)，禁止___、___、___。答案：徒手取出銳器、重復(fù)使用、盛裝過(guò)滿（超過(guò)3/4）三、判斷題（每題1分，共10分）1.為提高效率，可將使用后的針頭直接插入銳器盒側(cè)面開(kāi)口。（）答案：×（應(yīng)垂直投入頂部開(kāi)口，避免側(cè)面插入導(dǎo)致針頭彈出）2.銳器傷后，若傷口較小無(wú)明顯出血，可無(wú)需擠壓直接消毒。（）答案：×（仍需擠壓促進(jìn)血液流出，減少污染物吸收）3.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生銳器傷后，因未取得執(zhí)業(yè)資格，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（所有職業(yè)暴露均需上報(bào)，無(wú)論人員資質(zhì)）4.使用后的安瓿瓶屬于銳器，應(yīng)投入銳器盒而非感染性廢物袋。（）答案：√5.HIV暴露后，若暴露源為HIV陰性，暴露者無(wú)需隨訪。（）答案：×（需確認(rèn)暴露源檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)）6.為避免銳器傷，手術(shù)中應(yīng)使用彎盤(pán)傳遞手術(shù)刀，禁止徒手傳遞。（）答案：√7.銳器傷后，若暴露源為HCV陽(yáng)性，暴露者需定期檢測(cè)HCVRNA而非抗體。（）答案：√（HCV抗體可能在感染后12周才出現(xiàn)，RNA檢測(cè)可更早發(fā)現(xiàn)）8.安全型注射器的回套裝置可完全替代銳器盒。（）答案：×（安全裝置僅降低刺傷風(fēng)險(xiǎn)，仍需使用銳器盒規(guī)范處理）9.銳器傷的發(fā)生率與操作經(jīng)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)，低年資醫(yī)護(hù)是高危人群。（）答案：√10.銳器傷后，若暴露源為梅毒螺旋體陽(yáng)性，需注射青霉素進(jìn)行預(yù)防。（）答案：√（梅毒暴露后推薦芐星青霉素預(yù)防）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述銳器傷預(yù)防的“5S原則”。答案：①Simplify（簡(jiǎn)化操作）：減少不必要的銳器使用；②Substitute（替代）：用非銳器或安全銳器替代普通銳器；③Segregate（分離）：銳器與其他物品分開(kāi)放置；④Secure（固定）：操作中固定銳器位置；⑤Stabilize（穩(wěn)定）：確保患者及操作環(huán)境穩(wěn)定，減少意外。2.列舉5種銳器傷的高危操作場(chǎng)景。答案：①靜脈/動(dòng)脈穿刺及拔針；②縫合、拆線、手術(shù)器械傳遞；③處理使用后的注射器、針頭分離；④整理或清洗重復(fù)使用的手術(shù)器械；⑤為躁動(dòng)、不配合患者進(jìn)行有創(chuàng)操作。3.說(shuō)明銳器傷后“局部處理報(bào)告評(píng)估干預(yù)隨訪”的完整流程。答案：①局部處理：立即擠壓沖洗傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），消毒包扎；②2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；③評(píng)估：評(píng)估暴露源（病原體種類、載量）及暴露程度（傷口深度、血量）；④干預(yù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥（如HBIG、PEP等）；⑤隨訪：按病原體不同定期檢測(cè)（如HBV隨訪6個(gè)月，HIV隨訪12個(gè)月），監(jiān)測(cè)感染情況及心理狀態(tài)。4.對(duì)比普通銳器與安全型銳器的設(shè)計(jì)差異及優(yōu)勢(shì)。答案：普通銳器無(wú)防護(hù)設(shè)計(jì)，需依賴操作者主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)（如回套針帽）；安全型銳器通過(guò)自動(dòng)回縮（如回縮式針頭）、屏障保護(hù)（如安全鎖扣）或無(wú)針連接（如無(wú)針輸液系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)“使用后自動(dòng)防護(hù)”，降低人為操作失誤導(dǎo)致的刺傷風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示可降低60%80%的銳器傷發(fā)生率。5.分析低年資護(hù)士銳器傷高發(fā)的主要原因。答案：①操作不熟練：靜脈穿刺等有創(chuàng)操作成功率低，反復(fù)嘗試增加暴露風(fēng)險(xiǎn)；②安全意識(shí)薄弱：忽視戴手套、回套針帽等規(guī)范操作；③培訓(xùn)不足：對(duì)銳器傷危害及預(yù)防措施認(rèn)知不足；④心理壓力大：工作緊張時(shí)易發(fā)生動(dòng)作失誤；⑤環(huán)境因素：搶救等緊急情況下，操作時(shí)間縮短，防護(hù)措施落實(shí)不到位。五、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小王（25歲，無(wú)乙肝抗體）在為一名車禍患者（已知HIV陽(yáng)性、HBsAg陽(yáng)性、HCVRNA陽(yáng)性）進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然掙扎，導(dǎo)致針頭刺入小王左手食指，傷口深約2mm，有明顯出血。小王立即用清水沖洗傷口，未擠壓，隨后用碘伏消毒并包扎，2小時(shí)后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。問(wèn)題：1.指出案例中存在的5處錯(cuò)誤或不足；2.給出正確的處理流程。答案：1.錯(cuò)誤或不足：①未戴手套操作（高風(fēng)險(xiǎn)操作應(yīng)戴手套）；②未從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（僅沖洗未擠壓）；③未評(píng)估暴露源具體信息（如HIV載量、HBVe抗原狀態(tài)）；④未及時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥（如HBIG、PEP）；⑤未記錄暴露細(xì)節(jié)（時(shí)間、傷口深度、接觸血量等）。2.正確處理流程：①立即戴手套，在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（510分鐘），促進(jìn)血液流出；②用生理鹽水或肥皂水沖洗傷口，黏膜暴露時(shí)用大量生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒，無(wú)菌紗布包扎；④1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；⑤評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者HIV載量（高/低）、HBVDNA定量、HCVRNA載量；⑥暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)HIV抗體、HBsAg、抗HBs、抗HCV（基線水平）；⑦預(yù)防干預(yù)：HBV暴露：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200IU）+接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；HIV