《精神科護(hù)理》試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是精神分裂癥陽性癥狀的典型表現(xiàn)？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者最核心的情感癥狀是？A.興趣喪失B.自責(zé)自罪C.情緒低落D.睡眠障礙答案：C3.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)不包括？A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.體位性低血壓D.帕金森綜合征答案：C4.對有自殺傾向的抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？A.鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受B.24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)C.遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥D.安排娛樂活動轉(zhuǎn)移注意力答案：B5.躁狂發(fā)作患者的核心癥狀是？A.思維奔逸B.活動增多C.情感高漲D.夸大觀念答案：C6.約束帶使用時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是？A.患者的情緒變化B.約束部位的血液循環(huán)C.患者的進(jìn)食情況D.約束帶的松緊度是否一致答案：B7.阿爾茨海默病患者最突出的早期癥狀是？A.記憶障礙B.語言障礙C.失認(rèn)失用D.人格改變答案：A8.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.幻覺妄想答案：A9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.閃回體驗(yàn)B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫回憶答案：D10.精神科開放式病房管理的核心目的是？A.減少醫(yī)療成本B.促進(jìn)患者社會功能恢復(fù)C.方便醫(yī)護(hù)人員觀察D.降低逃跑風(fēng)險(xiǎn)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.精神科暴力行為的先兆癥狀包括？A.言語威脅B.肌肉緊張C.沉默不語D.來回踱步E.呼吸急促答案：ABDE2.電休克治療（ECT）的適應(yīng)癥包括？A.嚴(yán)重抑郁伴自殺傾向B.緊張型精神分裂癥C.藥物治療無效的躁狂發(fā)作D.腦器質(zhì)性精神障礙E.嚴(yán)重軀體疾病答案：ABC3.精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理措施包括？A.生活技能訓(xùn)練B.社交能力訓(xùn)練C.職業(yè)功能訓(xùn)練D.長期隔離保護(hù)E.家庭支持教育答案：ABCE4.抗抑郁藥物的常見副作用有？A.口干便秘B.性功能障礙C.錐體外系反應(yīng)D.5羥色胺綜合征E.粒細(xì)胞減少答案：ABD5.老年期癡呆患者的安全護(hù)理要點(diǎn)包括？A.防止走失B.預(yù)防跌倒C.管理危險(xiǎn)物品D.強(qiáng)制約束E.單獨(dú)居住答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容。答案：（1）環(huán)境安全：確保病房無危險(xiǎn)物品（如刀具、繩索、玻璃制品），設(shè)施無尖銳邊角，門窗牢固；（2）患者評估：動態(tài)評估自殺、自傷、攻擊、外逃風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注有相關(guān)病史者；（3）物品管理：嚴(yán)格檢查患者帶入物品，禁止私藏危險(xiǎn)物品；（4）巡視制度：按分級護(hù)理要求定時(shí)巡視，夜間加強(qiáng)觀察；（5）約束護(hù)理：嚴(yán)格掌握約束指征，記錄約束時(shí)間、部位，每30分鐘觀察血液循環(huán)及生命體征；（6）特殊時(shí)段管理：如就餐、如廁、洗澡時(shí)專人看護(hù)，防止意外。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評估要點(diǎn)。答案：（1）情緒狀態(tài)：是否持續(xù)低落、絕望，有無突然情緒好轉(zhuǎn)（可能為實(shí)施自殺的準(zhǔn)備）；（2）言語線索：是否提及“活著沒意思”“不想拖累家人”“死了就解脫了”等；（3）行為表現(xiàn)：有無收藏藥物、繩索，整理物品、交代后事，或突然拒絕治療；（4）病史特征：既往自殺未遂史、家族自殺史、嚴(yán)重自責(zé)自罪；（5）癥狀嚴(yán)重度：伴失眠、食欲嚴(yán)重下降、幻覺（如命令性幻聽）時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高；（6）社會支持：缺乏家庭關(guān)懷、近期重大喪失事件（如親人去世、失業(yè)）。3.簡述精神分裂癥患者的藥物護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）給藥護(hù)理：嚴(yán)格核對醫(yī)囑，監(jiān)督患者服藥，防止藏藥（如檢查口腔、確認(rèn)吞咽）；（2）觀察副作用：錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強(qiáng)直）、代謝綜合征（體重增加、血糖異常）、抗膽堿能反應(yīng)（口干、便秘）、心血管反應(yīng)（體位性低血壓）；（3）用藥教育：向患者及家屬解釋藥物作用、需長期規(guī)律服藥的重要性，避免自行增減藥量；（4）處理不良反應(yīng)：出現(xiàn)急性肌張力障礙時(shí)遵醫(yī)囑肌注東莨菪堿，靜坐不能者調(diào)整藥物劑量或加用β受體阻滯劑；（5）監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：長期用藥者定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。4.如何對躁狂發(fā)作患者進(jìn)行沖動行為的干預(yù)？答案：（1）環(huán)境調(diào)整：將患者安置于安靜病房，減少刺激（如避免強(qiáng)光、噪音、多人圍觀）；（2）溝通技巧：用簡短、明確的語言與其交流，避免爭論或激惹，肯定其合理需求；（3）轉(zhuǎn)移注意力：引導(dǎo)其參與體力活動（如整理物品、打掃衛(wèi)生），消耗過剩精力；（4）危機(jī)干預(yù)：出現(xiàn)攻擊傾向時(shí)，組織23名護(hù)士從側(cè)面接近，用約束帶保護(hù)（優(yōu)先保護(hù)頭、胸、四肢），約束后持續(xù)評估生命體征及情緒變化；（5）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平）或心境穩(wěn)定劑（如丙戊酸鈉），觀察起效時(shí)間及副作用。5.簡述阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法。答案：（1）記憶訓(xùn)練：通過回憶近期事件（如早餐內(nèi)容）、使用記憶卡片（圖片與文字配對）、設(shè)置提醒標(biāo)簽（如“衛(wèi)生間”“臥室”）；（2）定向力訓(xùn)練：每日重復(fù)告知時(shí)間、地點(diǎn)、人物，利用日歷、時(shí)鐘輔助；（3）語言訓(xùn)練：從簡單詞匯開始（如稱呼家人），鼓勵表達(dá)需求，耐心傾聽并糾正錯誤；（4）計(jì)算能力訓(xùn)練：通過購物游戲（模擬買菜找零）、數(shù)字排序（1100）逐步提升；（5）日常生活能力訓(xùn)練：分段練習(xí)穿脫衣服、用餐、洗漱，給予具體步驟指導(dǎo)（如“先穿左手，再穿右手”），完成后及時(shí)鼓勵。四、案例分析題（共25分）案例1：患者張某，男，28歲，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3年，加重伴攻擊行為1周”入院。入院時(shí)查體：意識清楚，定向力完整，引出言語性幻聽（稱“窗外有人罵我是叛徒”），被害妄想（堅(jiān)信“護(hù)士在飯菜里下毒”），情緒激越，對醫(yī)護(hù)人員有推搡動作。既往否認(rèn)軀體疾病史，未規(guī)律服藥。問題1：針對該患者的護(hù)理評估，應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？（8分）答案：（1）精神癥狀評估：幻聽的內(nèi)容（是否為命令性）、妄想的具體表現(xiàn)（涉及對象、是否泛化）、攻擊行為的觸發(fā)因素（如幻聽內(nèi)容是否引發(fā)憤怒）；（2）治療史：既往用藥種類、劑量、依從性（是否因副作用自行停藥）；（3）社會功能：病前性格（是否孤僻）、人際關(guān)系（是否與家人沖突）、近期生活事件（如工作變動）；（4）安全風(fēng)險(xiǎn)：有無自傷或攻擊他人的既往史，本次攻擊行為的嚴(yán)重程度（是否使用工具、造成傷害）；（5）軀體狀況：生命體征（血壓、心率）、有無外傷（推搡時(shí)是否受傷）；（6）心理狀態(tài)：對疾病的認(rèn)識（是否否認(rèn)有?。?、對治療的態(tài)度（是否抗拒入院）。問題2：提出該患者的安全護(hù)理措施。（9分）答案：（1）環(huán)境管理：安置于單間病房，移除所有危險(xiǎn)物品（如椅子、水杯），門窗加鎖，墻面使用軟包；（2）專人看護(hù)：安排1:1護(hù)理，保持3米內(nèi)視線接觸，避免背對患者；（3）行為干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)肌肉緊張、握拳等攻擊先兆時(shí)，保持冷靜，用平和語氣說“我理解你現(xiàn)在很生氣，但我們不會傷害你”，避免直視或逼近；（4）約束護(hù)理：若攻擊行為無法控制，立即呼叫幫助，使用約束帶（先固定下肢，再上肢），松緊以能插入2指為宜，每30分鐘檢查肢體溫度、顏色，每2小時(shí)松解1次并活動關(guān)節(jié)；（5）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑肌注氟哌啶醇5mg+東莨菪堿0.3mg，觀察30分鐘后評估情緒是否緩解，若無效可重復(fù)給藥；（6）健康教育：待情緒穩(wěn)定后，解釋攻擊行為的危害，鼓勵通過語言表達(dá)不滿（如“你可以告訴我你覺得哪里不舒服”）。案例2：患者李某，女，42歲，因“情緒低落、興趣減退6個月，加重伴自殺企圖2天”入院。主訴“活著沒意思，孩子沒我能過得更好”，2天前在家中割腕（經(jīng)急救縫合）。入院后拒食，睡眠差（每晚睡23小時(shí)），診斷為“重度抑郁發(fā)作”。問題：請為該患者制定自殺預(yù)防的護(hù)理計(jì)劃。（8分）答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評估：每小時(shí)觀察情緒變化（有無流淚、沉默），詢問“你現(xiàn)在有不想活的想法嗎？”，檢查病房環(huán)境（如窗戶是否加裝護(hù)欄）；（2）監(jiān)護(hù)措施：24小時(shí)專人陪護(hù)（夜間睡在患者床旁），禁止單獨(dú)活動（如廁、洗澡時(shí)陪伴），收走所有危險(xiǎn)物品（如剪刀、剃須刀、長繩）；（3）飲食護(hù)理：提供患者平時(shí)喜歡的食物，少量多餐，若拒食超過12小時(shí)，遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營養(yǎng)；（4）睡眠干預(yù)：創(chuàng)造安靜環(huán)境（拉窗簾、降低噪音），睡前協(xié)助溫水泡腳，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥（如阿普唑侖）；（5）心理護(hù)理：使用共情技術(shù)（“我知道你現(xiàn)在很痛苦”），引導(dǎo)回憶既