醫(yī)院檢驗招聘筆試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人外周血中，中性粒細胞占白細胞總數(shù)的百分比范圍是A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%2.下列哪種物質(zhì)是心肌損傷的早期特異性標志物？A.肌酸激酶（CK）B.肌紅蛋白（Myo）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）3.細菌革蘭染色的關(guān)鍵步驟是A.結(jié)晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脫色D.稀釋復(fù)紅復(fù)染4.糞便隱血試驗陽性提示消化道出血量至少為A.12ml/dB.510ml/dC.1020ml/dD.50100ml/d5.流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞時，常用的熒光標記物是A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.PE（藻紅蛋白）C.APC（別藻藍蛋白）D.PerCP（多甲藻黃素葉綠素蛋白）6.下列哪種疾病會出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著增高？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血鐵劑治療后C.珠蛋白提供障礙性貧血D.急性白血病7.尿酮體檢測的主要成分是A.丙酮B.β羥丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸8.血培養(yǎng)的最佳采血時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱高峰時C.退熱后D.任意時間9.血清總膽紅素（TBil）正常參考范圍是A.1.717.1μmol/LB.17.134.2μmol/LC.34.2171μmol/LD.171342μmol/L10.關(guān)于D二聚體，下列說法錯誤的是A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.升高提示體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和纖溶亢進C.深靜脈血栓患者常升高D.原發(fā)性纖溶時顯著升高11.免疫透射比濁法測定免疫球蛋白時，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是A.抗原抗體比例B.反應(yīng)時間C.溫度D.比色杯清潔度12.陰道分泌物檢查中，線索細胞陽性提示A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎13.骨髓增生程度判斷的主要依據(jù)是A.有核細胞與成熟紅細胞的比例B.粒紅比值C.巨核細胞數(shù)量D.原始細胞比例14.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂C.LowensteinJensen培養(yǎng)基D.巧克力瓊脂15.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標是A.pHB.PaCO2C.HCO3D.PaO216.下列哪種寄生蟲卵需要飽和鹽水漂浮法提高檢出率？A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.蟯蟲卵17.全自動生化分析儀中，兩點終點法主要用于檢測A.酶活性B.代謝物濃度（如葡萄糖）C.抗體D.核酸18.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），正確的是A.由T淋巴細胞產(chǎn)生B.細菌感染時升高，病毒感染時正常C.半衰期長，不能反映近期感染D.與血沉相比，特異性更高19.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)大于A.30%B.50%C.70%D.90%20.分子診斷中，實時熒光定量PCR（qPCR）的定量依據(jù)是A.擴增曲線的Ct值B.熔解曲線的峰高C.電泳條帶的亮度D.熒光信號的最大值二、多項選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于腫瘤標志物的有A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.CA125（糖類抗原125）D.PSA（前列腺特異性抗原）2.影響血涂片質(zhì)量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.載玻片清潔度3.微生物標本采集的原則包括A.無菌操作B.早期采集（未使用抗生素前）C.足夠的標本量D.及時送檢4.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是A.PT（凝血酶原時間）反映外源性凝血途徑B.APTT（活化部分凝血活酶時間）反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT（凝血酶時間）反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.FIB（纖維蛋白原）降低常見于DIC5.尿沉渣鏡檢中，管型的類型包括A.透明管型B.細胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型6.免疫熒光技術(shù)中，直接法與間接法的區(qū)別在于A.直接法使用標記一抗，間接法使用標記二抗B.間接法敏感性更高C.直接法特異性更高D.間接法需要更多實驗步驟7.屬于自身抗體的有A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗鏈球菌溶血素O（ASO）D.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）8.關(guān)于血氣分析標本采集，正確的是A.常用動脈血（如橈動脈）B.需隔絕空氣C.標本需立即送檢（30分鐘內(nèi)）D.可用肝素抗凝9.糞便常規(guī)檢查包括A.外觀觀察B.隱血試驗C.寄生蟲檢查D.細胞計數(shù)10.分子生物學(xué)檢驗中，PCR反應(yīng)體系的組成包括A.模板DNAB.引物C.dNTPD.TaqDNA聚合酶三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述中性粒細胞核左移的定義及臨床意義。2.列舉5種常見的血清酶類及其主要臨床意義。3.簡述細菌藥敏試驗（KB法）的操作步驟及結(jié)果判讀標準。4.解釋“危急值”的定義，并列舉3項檢驗項目的危急值參考范圍。5.簡述流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型的臨床應(yīng)用。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，55歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L（正常120160g/L），MCV78fl（正常80100fl），MCH25pg（正常2734pg），MCHC300g/L（正常320360g/L）；血清鐵6.2μmol/L（正常8.9528.64μmol/L），總鐵結(jié)合力75μmol/L（正常4070μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常20200μg/L）。問題：（1）該患者最可能的貧血類型是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。（3）需與哪些疾病鑒別？案例2：患者女性，30歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、咳痰（黃色膿痰）。血常規(guī)：WBC18×10?/L（正常410×10?/L），中性粒細胞85%（正常5070%），淋巴細胞10%（正常2040%）。C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）。痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，血平板上形成β溶血環(huán)，觸酶陽性，凝固酶陽性。問題：（1）最可能的致病菌是什么？（2）簡述該菌的主要致病物質(zhì)。（3）治療首選抗生素是什么？案例3：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心肌損傷標志物檢測：cTnI3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），CKMB45U/L（正常＜25U/L），Myo280ng/ml（正常＜100ng/ml）。心電圖提示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）心肌損傷標志物的動態(tài)變化特點是什么？（3）簡述cTnI作為金標準的原因。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.A9.A10.D11.A12.C13.A14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.中性粒細胞核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多（＞5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚階段粒細胞。臨床意義：常見于感染（尤其是化膿性細菌感染）、急性失血、急性中毒、急性溶血等，核左移程度與感染嚴重程度相關(guān)；若同時伴白細胞總數(shù)增高，為再生性左移（骨髓造血功能旺盛）；若白細胞總數(shù)減少而核左移明顯，為退行性左移（骨髓造血功能低下）。2.常見血清酶類及臨床意義：①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：主要反映肝細胞損傷（如肝炎）；②天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：心肌、肝細胞損傷時升高，AST/ALT比值＞1提示重癥肝炎或心肌梗死；③肌酸激酶（CK）：心肌、骨骼肌損傷時升高，CKMB為心肌特異性同工酶；④乳酸脫氫酶（LDH）：心肌梗死、肝病、惡性腫瘤時升高；⑤γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：膽道梗阻、酒精性肝病時顯著升高。3.KB法操作步驟：①制備0.5麥氏濁度的細菌懸液；②用無菌棉拭子均勻涂布于MH瓊脂平板；③貼藥敏紙片（間距≥24mm）；④35℃孵育1618小時（苛養(yǎng)菌24小時）；⑤測量抑菌圈直徑，對照CLSI標準判讀為敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）。4.危急值：指檢驗結(jié)果異常達到一定閾值，若不及時處理可能危及患者生命的檢驗數(shù)值。常見危急值：①血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；②血糖＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L；③血小板＜20×10?/L；④白細胞＜1.0×10?/L；⑤PT＞35秒（未抗凝患者）。5.流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型的應(yīng)用：①協(xié)助白血病分型（如急性淋巴細胞白血病CD19、CD79a陽性；急性髓系白血病CD33、CD13陽性）；②識別異常細胞克?。▍^(qū)分正常與惡性細胞）；③監(jiān)測微小殘留?。∕RD）；④指導(dǎo)靶向治療（如CD20陽性選擇利妥昔單抗）。四、案例分析題案例1：（1）缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血）。（2）診斷依據(jù)：血常規(guī)顯示小細胞低色素（MCV、MCH、MCHC均降低）；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（運鐵蛋白飽和度降低）；鐵蛋白降低（儲存鐵減少）。（3）需鑒別：珠蛋白提供障礙性貧血（血清鐵、鐵蛋白正常，血紅蛋白電泳異常）、慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏撸傝F結(jié)合力降低）、鐵粒幼細胞性貧血（骨髓鐵染色顯示環(huán)形鐵粒幼細胞增多）。案例2：（1）金黃色葡萄球菌。（2）致病物質(zhì)：葡萄球菌溶血素（破壞紅細胞）、腸毒素（引起食物中毒）、凝固酶（抗吞噬）、殺白細胞素（破壞粒細胞）、表皮剝脫毒素（引起剝脫性皮炎）。（3）治療首選：耐酶青霉素（如苯唑西林）或第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）；若為MRSA（耐