天津西青區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學(xué)專業(yè)知識)題含答案2024年1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑給予青霉素肌內(nèi)注射，護士為其進行皮膚過敏試驗。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗，脈細弱，血壓下降，請問該患者發(fā)生了什么情況？應(yīng)立即采取的措施是什么？答案：該患者發(fā)生了青霉素過敏性休克。應(yīng)立即采取的措施如下：立即停藥，使患者平臥，就地搶救。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，心內(nèi)注射腎上腺素等。密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。分析：青霉素過敏是常見且嚴重的藥物不良反應(yīng)，過敏性休克是最嚴重的類型，需立即識別并采取有效措施進行搶救，各步驟都是針對休克及相關(guān)癥狀進行的緊急處理，以挽救患者生命。2.患者男，68歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)神志不清，呼吸不規(guī)則。請問此時應(yīng)采取的給氧方式是什么？為什么？答案：應(yīng)采取低流量、低濃度持續(xù)給氧。因為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使缺氧刺激突然解除，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，加重二氧化碳潴留，甚至誘發(fā)肺性腦病。所以要采用低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)給氧。分析：理解慢性阻塞性肺疾病患者呼吸調(diào)節(jié)機制的特點是關(guān)鍵，高濃度吸氧會打破其呼吸調(diào)節(jié)平衡，引發(fā)更嚴重的后果，而低流量低濃度持續(xù)給氧能在改善缺氧的同時避免呼吸抑制。3.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，體溫37.8℃。請問該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)如何處理？答案：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了乳房脹痛、乳汁淤積。處理方法如下：盡早哺乳，促進乳汁暢流。一般產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳。哺乳前熱敷乳房，使乳腺管擴張，有利于乳汁排出；也可按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，增加乳流。頻繁哺乳，按需哺乳，將多余乳汁擠出，排空乳房。佩戴合適的胸罩，支持乳房，改善血液循環(huán)。若脹痛嚴重，可遵醫(yī)囑服用散結(jié)通乳的中藥。分析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁淤積較為常見，通過正確的哺乳方式、物理方法和必要的藥物輔助等措施，可以有效緩解癥狀，促進乳汁正常排出。4.患者，男，45歲，因急性闌尾炎入院，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)前護士為其備皮，請問備皮的范圍是哪里？答案：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部。分析：備皮范圍要足夠大，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔，防止手術(shù)感染，此范圍覆蓋了闌尾手術(shù)可能涉及的區(qū)域。5.某患者，因外傷導(dǎo)致右下肢骨折，長期臥床，現(xiàn)出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。請問可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？答案：可能發(fā)生了下肢深靜脈血栓形成。處理措施如下：絕對臥床休息1014天，抬高患肢高于心臟平面2030cm，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。禁止按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓藥物治療，如肝素、華法林、尿激酶等。密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況，觀察有無胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞的表現(xiàn)。病情允許時，可穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，促進靜脈回流。分析：長期臥床是下肢深靜脈血栓形成的重要危險因素，一旦形成血栓，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如肺栓塞，所以處理措施主要圍繞防止血栓進展和脫落、促進血液回流等方面。6.患者女，28歲，妊娠36周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。請問該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：最可能的診斷是妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。護理措施如下：休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，每天休息不少于10小時。飲食：保證充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。病情觀察：密切觀察血壓、水腫、蛋白尿及自覺癥狀的變化，注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。用藥護理：遵醫(yī)囑給予降壓、解痙藥物，如硫酸鎂，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。使用硫酸鎂時要注意監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量等。心理護理：關(guān)心患者，解釋病情及治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理。子癇的預(yù)防：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，做好搶救準備，如準備好開口器、壓舌板、吸引器等。分析：妊娠期高血壓疾病子癇前期重度對母嬰健康有嚴重威脅，護理措施旨在控制病情發(fā)展、保障母嬰安全，從休息、飲食、病情監(jiān)測、用藥等多方面進行綜合護理。7.患者男，55歲，因冠心病入院，護士為其進行健康教育，請問應(yīng)告知患者哪些注意事項？答案：應(yīng)告知患者以下注意事項：飲食：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，控制總熱量，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果，避免食用油炸食品、動物內(nèi)臟等。休息與活動：保證充足睡眠，避免過度勞累。根據(jù)病情適當(dāng)進行運動，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免劇烈運動。運動要循序漸進，持之以恒。用藥：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。情緒管理：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、血脂、血糖等，以便及時調(diào)整治療方案。急救：隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，掌握正確的服用方法。如出現(xiàn)胸痛等癥狀，應(yīng)立即停止活動，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若癥狀不緩解，應(yīng)及時撥打急救電話。分析：冠心病是一種慢性疾病，需要患者長期自我管理，這些注意事項涵蓋了生活的各個方面，有助于控制病情進展，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。8.患者，女，30歲，因急性乳腺炎入院。請問急性乳腺炎的主要病因是什么？如何預(yù)防？答案：主要病因：乳汁淤積：乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。常見原因有乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通暢，影響排乳。細菌入侵：乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。細菌也可直接侵入乳管，上行至腺小葉而致感染，多數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦，也可發(fā)生于斷奶時。預(yù)防措施：保持乳頭清潔：妊娠后期每天用溫水清洗乳頭；產(chǎn)后每次哺乳前后均用溫水清洗乳頭，保持局部清潔干燥。糾正乳頭內(nèi)陷：妊娠期應(yīng)每天擠捏、提拉乳頭，多數(shù)乳頭內(nèi)陷可得到糾正。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：定時哺乳，每次哺乳時應(yīng)將乳汁吸凈，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。不讓嬰兒含乳頭睡覺。乳頭破損或皸裂時：應(yīng)暫停哺乳，用吸奶器將乳汁吸出，待傷口愈合后再哺乳。局部可用抗生素軟膏涂抹。分析：了解急性乳腺炎的病因，針對病因采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能有效降低其發(fā)生率，關(guān)鍵在于保持乳頭清潔、保證乳汁通暢和防止細菌入侵。9.患者男，70歲，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，有痰鳴音。請問應(yīng)采取哪些護理措施保持呼吸道通暢？答案：護理措施如下：體位：取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。吸痰：及時清除口腔及呼吸道分泌物，可使用吸痰器，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰動作要輕柔，防止損傷呼吸道黏膜。濕化氣道：可通過霧化吸入等方式濕化氣道，稀釋痰液，利于咳出或吸出。翻身、拍背：定時為患者翻身、拍背，促進痰液松動和排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等，如有異常及時處理。分析：昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，容易發(fā)生呼吸道梗阻，這些護理措施旨在防止痰液堵塞氣道，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。10.患者女，40歲，因甲狀腺功能亢進癥入院。護士為其進行飲食指導(dǎo)，請問應(yīng)給予何種飲食？為什么？答案：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的飲食，限制高纖維素食物，避免食用含碘豐富的食物。因為甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，所以需要提供高熱量飲食以滿足機體需要；蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和維持正常生理功能所必需的，應(yīng)保證足夠的攝入量；維生素和礦物質(zhì)參與機體的代謝過程，對維持身體健康至關(guān)重要；而高纖維素食物可促進腸道蠕動，加重腹瀉等癥狀，應(yīng)適當(dāng)限制；碘是合成甲狀腺激素的原料，含碘豐富的食物會使甲狀腺激素合成增加，加重病情，所以要避免食用。分析：飲食護理對于甲狀腺功能亢進癥患者的病情控制非常重要，根據(jù)其疾病特點制定合理的飲食方案，有助于緩解癥狀，促進康復(fù)。11.患者，男，50歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有少量膿性分泌物。請問該患者可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？答案：該患者可能發(fā)生了切口感染。處理措施如下：觀察切口情況：密切觀察切口的紅腫、疼痛程度及分泌物的量、顏色、性質(zhì)等變化。切口處理：拆除部分縫線，通暢引流，排出膿性分泌物。用生理鹽水、碘伏等消毒溶液清洗切口，然后根據(jù)情況放置引流條。應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強患者的抵抗力。發(fā)熱護理：體溫超過38.5℃時，可采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。分析：手術(shù)切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的處理措施，如引流、抗感染、營養(yǎng)支持等，有助于控制感染，促進切口愈合。12.患者女，25歲，妊娠28周，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。請問應(yīng)如何進行胎位矯正？答案：可采用以下方法進行胎位矯正：胸膝臥位：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，跪于床上，胸部貼緊床面，大腿與床面垂直，每次持續(xù)1520分鐘，每天做23次，連續(xù)做1周后復(fù)查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達到矯正胎位的目的。激光照射或艾灸至陰穴：用激光照射或艾灸雙側(cè)至陰穴（足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸），每天1次，每次1520分鐘，57天為一療程。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)：適用于上述方法無效、妊娠3234周的孕婦。但外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，且操作前要做好緊急剖宮產(chǎn)的準備。分析：胎位異?？赡苡绊懛置浞绞胶湍笅氚踩诤线m的孕周采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行胎位矯正，可增加自然分娩的機會，但不同方法有其適用情況和風(fēng)險，需謹慎選擇。13.患者男，65歲，因慢性心力衰竭入院。護士為其進行護理評估，請問應(yīng)重點評估哪些內(nèi)容？答案：應(yīng)重點評估以下內(nèi)容：健康史：了解患者有無冠心病、高血壓、心肌病等基礎(chǔ)疾病，詢問心力衰竭的誘發(fā)因素，如感染、心律失常、體力過勞等。身體狀況：癥狀：評估患者有無呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌等癥狀，以及癥狀的嚴重程度和發(fā)作頻率。體征：檢查生命體征，注意有無發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、水腫（下肢水腫、全身性水腫等）、肝臟腫大等體征。心功能分級：根據(jù)患者的活動能力和癥狀，對心功能進行分級，判斷病情的嚴重程度。心理社會狀況：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒，評估家庭和社會支持系統(tǒng)情況。輔助檢查結(jié)果：查看心電圖、超聲心動圖、胸部X線等檢查結(jié)果，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。分析：全面的護理評估有助于準確了解患者的病情，為制定個性化的護理計劃和治療方案提供依據(jù)，從多個方面評估可以更全面地掌握患者的整體情況。14.患者，女，45歲，因糖尿病入院。護士為其進行胰島素注射指導(dǎo)，請問應(yīng)告知患者哪些內(nèi)容？答案：應(yīng)告知患者以下內(nèi)容：注射部位：可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等部位。腹部吸收最快，其次是上臂外側(cè)，然后是大腿外側(cè)和臀部。要經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，以免形成硬結(jié)，影響藥物吸收。注射方法：注射前要洗手，檢查胰島素的劑型和有效期，將胰島素充分混勻（預(yù)混胰島素或中長效胰島素）。用酒精消毒注射部位皮膚，待干。捏起皮膚，將針頭以90°（較瘦者或兒童可45°）刺入皮下，緩慢推注胰島素，注射完畢后，針頭在皮下停留至少10秒后拔出。注射時間：根據(jù)胰島素的類型決定注射時間。短效胰島素一般在餐前30分鐘注射；速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；中長效胰島素一般在睡前或早餐前注射。劑量：嚴格按照醫(yī)囑規(guī)定的劑量注射，不可自行增減劑量。不良反應(yīng)：告知患者胰島素可能引起的不良反應(yīng)，如低血糖、過敏反應(yīng)、局部脂肪萎縮或增生等。教會患者識別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感等）及處理方法（立即進食含糖食物）。儲存：胰島素未開封時應(yīng)冷藏保存（28℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存，使用時間不超過28天。分析：胰島素注射是糖尿病患者控制血糖的重要手段，正確的注射方法、時間、部位等對于藥物療效和患者安全至關(guān)重要，同時告知患者不良反應(yīng)和儲存方法，有助于患者更好地管理疾病。15.患者男，30歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。頭顱CT檢查顯示顱內(nèi)血腫。請問顱內(nèi)血腫的主要危害是什么？治療原則是什么？答案：主要危害：占位效應(yīng)：顱內(nèi)血腫形成后占據(jù)一定的顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫周圍腦組織，引起腦組織缺血、缺氧，嚴重時可導(dǎo)致腦疝形成，危及生命。腦損傷：血腫周圍的腦組織可因受到機械性壓迫、缺血等因素的影響而發(fā)生損傷，進一步加重神經(jīng)功能障礙。治療原則：非手術(shù)治療：適用于病情較輕、血腫較小、意識清楚的患者。主要措施包括臥床休息、脫水降顱壓（如使用甘露醇等藥物）、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，同時密切觀察病情變化，定期復(fù)查頭顱CT。手術(shù)治療：適用于血腫較大、有明顯占位效應(yīng)、出現(xiàn)腦疝跡象或經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化的患者。手術(shù)方式主要有開顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等，目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，解除對腦組織的壓迫。分析：顱內(nèi)血腫是嚴重的顱腦損傷并發(fā)癥，了解其危害有助于重視病情，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，以提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量。16.患者女，55歲，因絕經(jīng)綜合征入院。請問絕經(jīng)綜合征的主要臨床表現(xiàn)有哪些？護理措施有哪些？答案：主要臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂：是常見癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少。血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續(xù)13分鐘。精神神經(jīng)癥狀：情緒波動大，如焦慮、抑郁、煩躁、易怒、失眠、記憶力減退等。泌尿生殖道癥狀：出現(xiàn)陰道干燥、性交困難、反復(fù)發(fā)生的陰道炎，排尿困難、尿急、反復(fù)發(fā)生的尿路感染等。心血管疾病：絕經(jīng)后女性患心血管疾病的風(fēng)險增加，可出現(xiàn)血壓波動、心悸等癥狀。骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨量丟失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)腰背痛、骨折等。護理措施：心理護理：關(guān)心患者，傾聽其傾訴，向患者講解絕經(jīng)綜合征的相關(guān)知識，使其了解這是一個正常的生理過程，減輕其心理負擔(dān)，保持樂觀情緒。飲食指導(dǎo)：鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚類等，增加戶外活動，多曬太陽，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。生活指導(dǎo)：建立健康的生活方式，規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。癥狀護理：潮熱：指導(dǎo)患者穿透氣性好的衣物，避免飲酒、咖啡等刺激性飲料，癥狀嚴重時可遵醫(yī)囑給予藥物治療。泌尿生殖道癥狀：保持外陰清潔，必要時遵醫(yī)囑給予雌激素制劑局部涂抹或口服。失眠：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，睡前避免興奮，可采用放松療法，如聽音樂、泡腳等，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。用藥護理：指導(dǎo)患者正確使用雌激素替代治療藥物，告知藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)等，定期復(fù)查。分析：絕經(jīng)綜合征是女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列癥狀，對患者的生活質(zhì)量有較大影響，通過全面的護理措施，從心理、飲食、生活、癥狀及用藥等方面進行干預(yù)，可有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。17.患者，男，22歲，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽3天入院。診斷為急性扁桃體炎。請問急性扁桃體炎的主要致病菌是什么？治療原則是什么？答案：主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎的主要致病菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腺病毒等，也可由細菌和病毒混合感染引起。治療原則：一般治療：患者應(yīng)注意休息，多飲水，進流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢?？股貞?yīng)用：首選青霉素類抗生素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療23天后病情無好轉(zhuǎn)，高熱不退，應(yīng)分析原因，改用其他種類抗生素，或酌情使用糖皮質(zhì)激素。局部治療：常用復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定含漱液等含漱，以保持口腔清潔，減輕炎癥。手術(shù)治療：對于多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退23周后施行扁桃體切除術(shù)。分析：了解急性扁桃體炎的致病菌有助于選擇合適的治療藥物，治療原則從一般護理、抗感染、局部處理及手術(shù)等方面綜合考慮，根據(jù)病情的不同階段和嚴重程度采取相應(yīng)的措施。18.患者女，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，胎膜未破。請問此時應(yīng)采取哪些護理措施？答案：護理措施如下：一般護理：提供舒適的環(huán)境，保持病房安靜、整潔、溫暖。鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、面條等，以補充能量，同時保證足夠的水分攝入。協(xié)助產(chǎn)婦排尿，每24小時一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間，可通過觸診或胎心監(jiān)護儀監(jiān)測。監(jiān)測胎心，每1530分鐘聽一次胎心，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。觀察宮口擴張和胎頭下降情況，一般每24小時進行一次肛查或陰道檢查，以了解產(chǎn)程進展。心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦，解釋產(chǎn)程進展情況，給予鼓勵和支持，減輕產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理，增強其分娩信心?；顒优c休息：在宮縮間歇期，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，如在病房內(nèi)走動，有助于加速產(chǎn)程進展；宮縮時，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位，如半臥位、側(cè)臥位等，放松身體，減輕疼痛。分析：第一產(chǎn)程是分娩的開始階段，此階段的護理措施旨在保證產(chǎn)婦的身體狀況良好，密切觀察產(chǎn)程進展和胎兒情況，給予心理支持，促進產(chǎn)程順利進行。19.患者男，60歲，因慢性腎功能衰竭入院。目前患者出現(xiàn)貧血癥狀。請問慢性腎功能衰竭患者貧血的主要原因是什么？如何治療？答案：主要原因：促紅細胞生成素（EPO）缺乏：腎臟是產(chǎn)生EPO的主要場所，慢性腎功能衰竭時，腎臟實質(zhì)破壞，EPO生成減少，導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成減少。鐵攝入不足：患者由于食欲減退、惡心、嘔吐等原因，導(dǎo)致鐵攝入減少；同時，慢性腎功能衰竭患者常有出血傾向，如胃腸道出血等，可導(dǎo)致鐵丟失增加。葉酸缺乏：尿毒癥毒素可干擾葉酸代謝，導(dǎo)致葉酸缺乏，影響紅細胞的生成。紅細胞壽命縮短：尿毒癥患者體內(nèi)存在一些物質(zhì)，如中分子毒素等，可使紅細胞膜的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致紅細胞壽命縮短。失血：慢性腎功能衰竭患者常有鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血等，可導(dǎo)致失血，加重貧血。治療方法：補充促紅細胞生成素：是治療腎性貧血的主要方法，一般采用皮下或靜脈注射，根據(jù)患者的貧血程度和反應(yīng)調(diào)整劑量。補充鐵劑：口服或靜脈補充鐵劑，以提高鐵的儲備，促進紅細胞的生成。常用的鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、蔗糖鐵等。補充葉酸：口服葉酸制劑，以糾正葉酸缺乏。輸血：對于嚴重貧血、癥狀明顯或有緊急情況的患者，可考慮輸血治療，但輸血只是一種暫時的治療措施，并不能從根本上解決貧血問題，且長期輸血可導(dǎo)致鐵過載、感染等并發(fā)癥。分析：慢性腎功能衰竭患者貧血是多種因素共同作用的結(jié)果，針對不同的病因進行治療，補充EPO、鐵劑、葉酸等是主要的治療方法，輸血僅用于緊急情況，了解病因和治療方法有助于改善患者的貧血癥狀。20.患者，女，32歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉？答案：術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉指導(dǎo)如下：術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術(shù)后13天：進行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液和淋巴回流；可嘗試屈肘動作。術(shù)后47天：鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后12周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10天左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固，循序漸進地做抬高患側(cè)上肢（將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平）、手指爬墻（每天標記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過頭）、梳頭（以患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、捫對側(cè)耳朵）等鍛煉。分析：乳腺癌改良根治術(shù)可能會影響患側(cè)上肢的淋巴回流和活動功能，早期、循序漸進的功能鍛煉有助于促進上肢血液循環(huán)和淋巴回流，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防上肢水腫和功能障礙。21.患者男，50歲，因消化性潰瘍?nèi)朐?。護士為其進行飲食指導(dǎo)，請問應(yīng)給予何種飲食？有哪些飲食注意事項？答案：應(yīng)給予以下飲食：食物選擇：選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面條、米粥、軟米飯、雞蛋、魚肉、豆腐等。規(guī)律飲食：定時進餐，少量多餐，避免過飽或過饑。飲食注意事項：避免食用刺激性食物：如辛辣食物（辣椒、花椒等）、過酸過甜的食物、濃茶、咖啡、酒精等，這些食物可刺激胃酸分泌，加重潰瘍癥狀。避免食用粗糙食物：如油炸食品、芹菜、韭菜等，以免損傷胃黏膜。注意飲食溫度：食物不宜過冷或過熱，溫度適中為宜，避免刺激胃黏膜。細嚼慢咽：進食時應(yīng)細嚼慢咽，使食物充分咀嚼，減輕胃的負擔(dān)。分析：消化性潰瘍患者的飲食調(diào)整對于潰瘍的愈合和癥狀的緩解非常重要，選擇合適的食物和遵循飲食注意事項，可以減少胃酸分泌，保護胃黏膜，促進潰瘍的修復(fù)。22.患者女，26歲，妊娠20周，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)管缺陷。請問胎兒神經(jīng)管缺陷的主要原因是什么？如何預(yù)防？答案：主要原因：葉酸缺乏：葉酸是胎兒神經(jīng)管發(fā)育所必需的營養(yǎng)素，孕婦體內(nèi)葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管閉合不全，從而發(fā)生神經(jīng)管缺陷，如無腦兒、脊柱裂等。遺傳因素：某些基因突變或染色體異?？稍黾犹荷窠?jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險。環(huán)境因素：孕婦在孕期接觸某些有害物質(zhì)，如農(nóng)藥、重金屬、放射線等，可能影響胎兒神經(jīng)管的發(fā)育。藥物因素：孕婦在孕期服用某些藥物，如抗癲癇藥、抗腫瘤藥等，可能對胎兒神經(jīng)管發(fā)育產(chǎn)生不良影響。預(yù)防措施：補充葉酸：建議育齡婦女在孕前3個月至孕后3個月每天補充葉酸0.40.8mg，對于有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加大葉酸補充劑量。避免接觸有害物質(zhì)：孕婦應(yīng)避免接觸農(nóng)藥、重金屬、放射線等有害物質(zhì)，避免在污染嚴重的環(huán)境中生活和工作。合理用藥：孕婦在孕期用藥應(yīng)謹慎，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，避免使用對胎兒有不良影響的藥物。遺傳咨詢：有神經(jīng)管缺陷家族史的夫婦，應(yīng)在孕前進行遺傳咨詢，了解胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。分析：胎兒神經(jīng)管缺陷是嚴重的出生缺陷，了解其原因并采取有效的預(yù)防措施，如補充葉酸、避免有害物質(zhì)等，對于降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率具有重要意義。23.患者，男，75歲，因腦梗死入院。目前患者左側(cè)肢體偏癱，生活不能自理。請問應(yīng)如何對該患者進行康復(fù)護理？答案：康復(fù)護理措施如下：良肢位擺放：仰臥位：患側(cè)肩部稍向前伸，上肢伸展稍外展，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；患側(cè)下肢伸直，在膝關(guān)節(jié)稍墊起，使微屈，踝關(guān)節(jié)背屈，防止足下垂?；紓?cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢屈髖、屈膝，置于支持物上。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)前屈約90°，下方用枕頭支持；患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于健側(cè)下肢前方的枕頭上。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：早期進行關(guān)節(jié)被動活動，以防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動幅度由小到大，每個關(guān)節(jié)活動35次，每天23次。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到主動活動。肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的肌力情況，進行針對性的肌力訓(xùn)練。如肌力為01級時，可采用電刺激、按摩等方法促進肌肉收縮；肌力為23級時，可進行助力運動；肌力為4級以上時，可進行抗阻運動。平衡訓(xùn)練：先進行坐位平衡訓(xùn)練，如讓患者坐在椅子上，進行左右、前后重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；然后進行站立平衡訓(xùn)練，如站立時雙腳分開與肩同寬，進行睜眼、閉眼站立訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練難度。步行訓(xùn)練：當(dāng)患者具備一定的平衡能力和下肢肌力后，可進行步行訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)練習(xí)站立和邁步，然后逐漸過渡到扶拐行走、獨立行走。訓(xùn)練時要注意安全，防止摔倒。日常生活活動能力訓(xùn)練：包括穿衣、進食、洗漱、如廁等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者使用輔助器具，逐漸提高生活自理能力。分析：腦梗死患者常遺留肢體偏癱等后遺癥，康復(fù)護理對于患者肢體功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高至關(guān)重要，通過良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練等一系列康復(fù)措施，幫助患者逐漸恢復(fù)運動功能。24.患者女，48歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后護士應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？如何護理？答案：應(yīng)重點觀察以下并發(fā)癥及護理措施：呼吸困難和窒息：原因：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。護理：密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。對于切口內(nèi)出血者，需及時剪開縫線，清除血腫；喉頭水腫者，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療；必要時行氣管切開。喉返神經(jīng)損傷：原因：手術(shù)中直接損傷喉返神經(jīng)，如切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過度；也可因血腫壓迫或瘢痕組織牽拉引起。護理：觀察患者有無聲音嘶啞、失音等癥狀。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大多可由對側(cè)代償而恢復(fù)發(fā)音，但要做好心理護理，安慰患者；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致失音或嚴重呼吸困難，需立即行氣管切開。喉上神經(jīng)損傷：原因：多在處理甲狀腺上極時損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支或外支。內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，患者在進食，尤其是飲水時，易發(fā)生誤咽、嗆咳；外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。護理：觀察患者進食情況，如出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者取半臥位進食，給予半流質(zhì)或干食，避免飲水時嗆咳；對于音調(diào)降低者，做好解釋工作，一般可自行恢復(fù)。手足抽搐：原因：手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)手足抽搐。多在術(shù)后13天出現(xiàn)。護理：觀察患者有無面部、唇部或手足麻木、針刺感等癥狀。一旦發(fā)生手足抽搐，立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ml。同時限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。分析：甲狀腺全切術(shù)是一種有風(fēng)險的手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，密切觀察并及時處理這些并發(fā)癥，對于患者的康復(fù)至關(guān)重要，不同并發(fā)癥的護理措施針對其病因和臨床表現(xiàn)進行。25.患者男，35歲，因腸梗阻入院。請問腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)有哪些？治療原則是什么？答案：主要臨床表現(xiàn)：腹痛：機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在臍周，發(fā)作時伴有腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞樣。腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。停止排氣排便：完全性腸梗阻患者多停止排氣排便，但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸腔內(nèi)仍殘存糞便和氣體，仍可自行或灌腸后排出少量氣體或糞便。治療原則：基礎(chǔ)治療：胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量及血生化檢查結(jié)果，補充液體和電解質(zhì)，必要時輸血或血漿，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。防治感染和中毒：應(yīng)用抗生素，防治細菌感染和中毒。解除梗阻：非手術(shù)治療：適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等。主要措施包括禁食、胃腸減壓、灌腸、中醫(yī)中藥治療等，同時密切觀察病情變化。手術(shù)治療：適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者。手術(shù)方式根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)等選擇，如粘連松解術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。分析：腸梗阻是常見的外科急腹癥，了解其臨床表現(xiàn)有助于及時診斷，根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方法，基礎(chǔ)治療是緩解癥狀和為進一步治療做準備，解除梗阻是治療的關(guān)鍵。26.患者女，29歲，妊娠32周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛。請問可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：可能的診斷是前置胎盤。護理措施如下：一般護理：絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激，定時間斷吸氧，每天3次，每次1小時，以提高胎兒血氧供應(yīng)。加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜等，以糾正貧血。病情觀察：密切觀察陰道流血的量、顏色、性質(zhì)及出血時間等，準確記錄。監(jiān)測生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察有無休克表現(xiàn)。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如胎心、胎動等，必要時進行胎心監(jiān)護。預(yù)防感染：保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生墊，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情及治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理，增強其治療信心。終止妊娠的準備：若陰道流血增多，或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)等終止妊娠的準備。分析：前置胎盤是妊娠晚期出血的常見原因，護理措施主要圍繞休息、病情觀察、預(yù)防感染、心理支持及必要時的終止妊娠準備等方面，以保障母嬰安全。27.患者，男，65歲，因冠心病行冠狀動脈搭橋術(shù)。術(shù)后護士應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？答案：應(yīng)重點觀察以下內(nèi)容：