2025臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)職稱考試高頻考點(diǎn)與試題及答案高頻考點(diǎn)1.血液學(xué)檢驗(yàn)血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律：從原始到成熟，細(xì)胞大小由大變?。ň藓思?xì)胞相反），核質(zhì)比由大變小，染色質(zhì)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核仁從有到無(wú)。貧血分類(lèi)及特點(diǎn)：如缺鐵性貧血，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；巨幼細(xì)胞貧血，葉酸和（或）維生素B12缺乏，可見(jiàn)巨幼樣變的血細(xì)胞。白血病分型：急性白血病主要根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)（MICM）進(jìn)行分型。例如急性髓系白血病M3型（早幼粒細(xì)胞白血?。?，可見(jiàn)大量異常早幼粒細(xì)胞，常伴有DIC傾向。2.臨床化學(xué)檢驗(yàn)血糖代謝：血糖的來(lái)源與去路，胰島素是唯一降低血糖的激素，胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。血脂代謝：膽固醇、甘油三酯、脂蛋白的代謝及臨床意義。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，低密度脂蛋白（LDL）升高與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。肝功能檢查：ALT、AST主要反映肝細(xì)胞損傷；膽紅素代謝異?？蓪?dǎo)致黃疸，分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，三者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有明顯差異。3.免疫學(xué)檢驗(yàn)抗原抗體反應(yīng)：特點(diǎn)包括特異性、可逆性、比例性、階段性等。影響因素有溫度、酸堿度、離子強(qiáng)度等。免疫球蛋白：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體；IgM是最早出現(xiàn)的抗體，在感染早期發(fā)揮重要作用。自身抗體檢測(cè)：抗核抗體（ANA）是自身免疫性疾病的篩選試驗(yàn)，不同的ANA熒光核型有不同的臨床意義。4.微生物學(xué)檢驗(yàn)細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)等；特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛等，各有其功能和臨床意義。細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定：常用的培養(yǎng)基有營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基等。細(xì)菌的鑒定方法包括形態(tài)學(xué)檢查、生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定等。醫(yī)院感染：常見(jiàn)的病原體及預(yù)防控制措施。常見(jiàn)病原體有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。5.尿液及其他體液檢驗(yàn)?zāi)蛞豪韺W(xué)檢查：尿量、顏色、透明度、比重等的正常范圍及臨床意義。如多尿可見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等；少尿或無(wú)尿可見(jiàn)于腎前性、腎性和腎后性因素。尿液化學(xué)檢查：尿蛋白、尿糖、尿酮體等的檢測(cè)方法及臨床意義。尿蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于腎小球疾病、腎小管疾病等。腦脊液檢查：外觀、蛋白、葡萄糖、氯化物、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)等的變化對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值。如化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主。試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.正常成人外周血涂片中不可能見(jiàn)到的是（）A.靶形紅細(xì)胞B.口形紅細(xì)胞C.嗜多色性紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.有核紅細(xì)胞答案：E。正常成人外周血中一般無(wú)有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于新生兒、造血系統(tǒng)疾病等。2.缺鐵性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力E.鐵粒幼細(xì)胞答案：D。缺鐵性貧血時(shí)，總鐵結(jié)合力升高，血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，鐵粒幼細(xì)胞減少。3.血糖測(cè)定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.鄰甲苯胺法D.FolinWu法E.放射性核素稀釋質(zhì)譜法答案：A。己糖激酶法是血糖測(cè)定的參考方法，特異性高。4.下列哪種脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL答案：D。HDL可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。5.抗原抗體反應(yīng)的最佳溫度是（）A.4℃B.20℃C.30℃D.37℃E.42℃答案：D。抗原抗體反應(yīng)的最佳溫度是37℃，在此溫度下反應(yīng)速度較快。6.免疫球蛋白中分子量最大的是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：C。IgM是五聚體，分子量最大。7.下列哪種細(xì)菌具有芽孢（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.破傷風(fēng)梭菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C。破傷風(fēng)梭菌能形成芽孢，芽孢抵抗力強(qiáng)。8.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.質(zhì)粒E.鞭毛答案：D。質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，不屬于細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。9.正常成人24小時(shí)尿量一般為（）A.5001000mlB.10002000mlC.20002500mlD.25003000mlE.30003500ml答案：B。正常成人24小時(shí)尿量一般為10002000ml。10.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)中度增加，葡萄糖和氯化物降低，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，應(yīng)考慮為（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B。結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為毛玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)中度增加，葡萄糖和氯化物降低，白細(xì)胞增多以淋巴細(xì)胞為主。11.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血。12.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：A。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白。13.下列哪種細(xì)菌能產(chǎn)生自溶酶（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌答案：A。肺炎鏈球菌能產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)自溶現(xiàn)象。14.檢測(cè)尿蛋白最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法E.雙縮脲法答案：C。干化學(xué)試帶法是檢測(cè)尿蛋白最常用的方法，操作簡(jiǎn)便。15.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源（）A.食物中糖類(lèi)的消化吸收B.肝糖原分解C.糖異生作用D.肌糖原分解E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：D。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，只能通過(guò)糖酵解生成乳酸，經(jīng)糖異生途徑間接補(bǔ)充血糖。16.急性心肌梗死時(shí)，最先升高的酶是（）A.CKMBB.ASTC.LDD.αHBDHE.ALT答案：A。急性心肌梗死時(shí)，CKMB最先升高，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。17.下列哪種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體（）A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：A?？筍m抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高。18.下列哪種細(xì)菌屬于革蘭陽(yáng)性菌（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：D。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性菌，其余選項(xiàng)為革蘭陰性菌。19.尿膽原呈強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性，最可能的是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸E.藥物性黃疸答案：A。溶血性黃疸時(shí)，尿膽原呈強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性。20.正常精液中精子的活動(dòng)率應(yīng)大于（）A.20%B.40%C.60%D.80%E.90%答案：C。正常精液中精子的活動(dòng)率應(yīng)大于60%。21.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍是（）A.01%B.15%C.510%D.1015%E.1520%答案：B。嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍是15%。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性白血病答案：C。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。23.下列哪種酶在肝臟中含量最高（）A.ALTB.ASTC.LDD.CKE.αHBDH答案：A。ALT在肝臟中含量最高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。24.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是（）A.抗原抗體復(fù)合物B.細(xì)菌脂多糖C.酵母多糖D.凝聚的IgAE.肽聚糖答案：A。補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是抗原抗體復(fù)合物。25.下列哪種細(xì)菌能引起食物中毒（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.銅綠假單胞菌答案：C。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒。26.下列哪種尿液標(biāo)本最適合做尿細(xì)菌培養(yǎng)（）A.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后尿D.清潔中段尿E.導(dǎo)管尿答案：D。清潔中段尿可減少尿道口細(xì)菌污染，最適合做尿細(xì)菌培養(yǎng)。27.下列哪項(xiàng)不是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.吞噬功能答案：E。血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝等功能，不具有吞噬功能。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血答案：A。蠶豆病患者由于缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶，可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。29.下列哪種脂蛋白運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL答案：B。VLDL主要運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯。30.下列哪種抗體與新生兒溶血病關(guān)系密切（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：A。IgG能通過(guò)胎盤(pán)，當(dāng)母體產(chǎn)生的IgG類(lèi)血型抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)時(shí)，可引起新生兒溶血病。31.下列哪種細(xì)菌對(duì)青霉素不敏感（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌（敏感株）C.淋病奈瑟菌D.大腸埃希菌E.破傷風(fēng)梭菌答案：D。大腸埃希菌對(duì)青霉素不敏感，因?yàn)槠浼?xì)胞壁結(jié)構(gòu)和耐藥機(jī)制使其對(duì)青霉素類(lèi)藥物耐藥。32.下列哪種尿液防腐劑可用于尿糖、尿蛋白檢查（）A.甲醛B.甲苯C.麝香草酚D.濃鹽酸E.冰乙酸答案：B。甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，防止細(xì)菌污染，可用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的保存。33.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥時(shí)首先游出血管（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：A。在急性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞首先游出血管，是炎癥早期的主要炎性細(xì)胞。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)血中淀粉酶升高（）A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.肝硬化D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B。急性胰腺炎時(shí)，血中淀粉酶可顯著升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。35.下列哪種免疫球蛋白可以介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：E。IgE可以介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。36.下列哪種細(xì)菌屬于厭氧菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.脆弱擬桿菌E.肺炎鏈球菌答案：D。脆弱擬桿菌屬于厭氧菌，在無(wú)氧環(huán)境下生長(zhǎng)良好。37.下列哪種管型提示腎臟有長(zhǎng)期嚴(yán)重病變（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：D。蠟樣管型提示腎臟有長(zhǎng)期嚴(yán)重病變，預(yù)后較差。38.下列哪種貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：C。再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血。39.下列哪種激素可以升高血糖（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)激素D.腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A除外。胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素都可以升高血糖，而胰島素是降低血糖的激素。40.下列哪種自身抗體與干燥綜合征相關(guān)（）A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.抗RNP抗體E.抗Jo1抗體答案：C。抗SSA抗體和抗SSB抗體與干燥綜合征相關(guān)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解E.杜勒小體答案：ABCDE。中性粒細(xì)胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解、杜勒小體等。2.血糖的去路包括（）A.氧化分解供能B.合成糖原C.轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸D.隨尿液排出E.參與核酸代謝答案：ABCDE。血糖的去路有氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸、隨尿液排出（血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)）、參與核酸代謝等。3.下列哪些是抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)（）A.特異性B.可逆性C.比例性D.階段性E.非特異性答案：ABCD。抗原抗體反應(yīng)具有特異性、可逆性、比例性、階段性等特點(diǎn)，不具有非特異性。4.下列哪些細(xì)菌屬于革蘭陰性菌（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：ABCE。金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，其余選項(xiàng)為革蘭陰性菌。5.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCDE。腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病都可出現(xiàn)蛋白尿。6.下列哪些屬于造血干細(xì)胞的特點(diǎn)（）A.自我更新B.多向分化C.數(shù)量多D.形態(tài)上難以識(shí)別E.具有增生活性答案：ABDE。造血干細(xì)胞具有自我更新、多向分化、數(shù)量少、形態(tài)上難以識(shí)別、具有增生活性等特點(diǎn)。7.下列哪些酶可用于心肌損傷的診斷（）A.CKMBB.ASTC.LDD.αHBDHE.ALT答案：ABCD。CKMB、AST、LD、αHBDH都可用于心肌損傷的診斷，ALT主要用于肝臟疾病的診斷。8.下列哪些屬于補(bǔ)體的生物學(xué)功能（）A.溶菌、殺菌作用B.調(diào)理作用C.免疫黏附作用D.炎癥介質(zhì)作用E.免疫調(diào)節(jié)作用答案：ABCDE。補(bǔ)體具有溶菌、殺菌作用，調(diào)理作用，免疫黏附作用，炎癥介質(zhì)作用，免疫調(diào)節(jié)作用等生物學(xué)功能。9.下列哪些是糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義（）A.消化道出血的診斷B.消化道腫瘤的篩選C.鑒別黃疸類(lèi)型D.檢測(cè)腸道寄生蟲(chóng)感染E.觀察消化道潰瘍的療效答案：ABE。糞便隱血試驗(yàn)可用于消化道出血的診斷、消化道腫瘤的篩選、觀察消化道潰瘍的療效等，不能用于鑒別黃疸類(lèi)型和檢測(cè)腸道寄生蟲(chóng)感染。10.下列哪些是陰道分泌物清潔度檢查的指標(biāo)（）A.陰道桿菌B.上皮細(xì)胞C.白細(xì)胞D.雜菌E.紅細(xì)胞答案：ABCD。陰道分泌物清潔度檢查的指標(biāo)包括陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、雜菌，一般不包括紅細(xì)胞。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，45歲。因乏力、頭暈、面色蒼白2個(gè)月入院?；颊呓?個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，活動(dòng)后加重，面色逐漸蒼白。既往有十二指腸潰瘍病史5年，時(shí)有發(fā)作。查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC30%；血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為患者有乏力、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀，血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低），血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，且有十二指腸潰瘍病史，可能存在慢性失血導(dǎo)致缺鐵。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？（7分）答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：①骨髓穿刺檢查，觀察骨髓象，了解造血情況，看是否有缺鐵的表現(xiàn)，如骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少；②檢查大便隱血試驗(yàn)，明確是否存在消化道慢性失血；③檢測(cè)血清葉酸、維生素B12水平，以排除巨幼細(xì)胞貧血等其他類(lèi)型貧血。3.該患者的治療原則是什么？（8分）答案：治療原則如下：①病因治療：積極治療十二指腸潰瘍，去除導(dǎo)致缺鐵的病因，可使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療潰瘍。②補(bǔ)充鐵劑：可口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后，還需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑36