19級(jí)5年制內(nèi)護(hù)消化測(cè)驗(yàn)基本信息：[矩陣文本題]*班級(jí)學(xué)號(hào)：________________________姓名：________________________1.男性，50歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應(yīng)，壓眶反射無反應(yīng)。皮膚可見蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨145ug/dl。腦電圖顯示腦電波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病?；颊呓?jīng)治療后好轉(zhuǎn)，神志清楚，此時(shí)適宜的飲食是（）[單選題]*A.絕對(duì)禁食蛋白質(zhì)飲食B.限制碳水化合物的攝入C.逐步增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為主(正確答案)D.含脂肪豐富食物E.含維生素豐富的食物2.患者，男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選（）[單選題]*A.大便隱血試驗(yàn)B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢查D.胃鏡檢查(正確答案)E.胃液分析3.患者，女性，60歲。有潰瘍病史10余年。突然嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。

查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次/分。以下護(hù)理措施中正確的是(C)[單選題]*A.平臥位，頭部略抬高B.三腔二囊管壓迫止血C.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息(正確答案)D.快速滴入血管加壓素E.暫時(shí)給予流質(zhì)飲食4.患者，男性，44歲。有潰瘍病史?；颊呓崭杏X上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。此時(shí)對(duì)該患者最有效的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.靜脈補(bǔ)液B.絕對(duì)臥床休息C.禁食洗胃(正確答案)D.解痙鎮(zhèn)痛E.心理護(hù)理5.患者，男性，45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該患者目前首先應(yīng)采取的必要措施為（）[單選題]*A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓(正確答案)E.立即使用抗生素6.患者，男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐海霈F(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）[單選題]*A.原發(fā)性肝癌B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.肝性腦病(正確答案)D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征7.患者，男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是（）[單選題]*A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查(正確答案)D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查8.患者，女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退。下列治療不妥的是（）[單選題]*A.迅速利尿，減少腹水(正確答案)B.精氨酸靜脈滴注C.口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收D.靜脈輸入支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨E.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥9.男性，52歲，有慢性肝炎病史10年，查體：肝肋下3cm，脾肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣。患者出現(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是（）[單選題]*A.雄激素增多B.雌激素增多(正確答案)C.糖皮質(zhì)激素減少D.繼發(fā)性醛固酮增多E.抗利尿激素增多10.患者，男性，26歲。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進(jìn)食后可以緩解，今日進(jìn)食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食。初步診斷為（）[單選題]*A.胃潰瘍伴出血B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻(正確答案)C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胃炎11.患者，男性，46歲。4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水?；颊吒顾委熤胁灰瞬捎玫氖牵ǎ單選題]*A.輸注白蛋白B.飲食中限制鹽的攝入C.快速利尿(正確答案)D.穿刺放腹水后縛緊腹帶E.臥床休息時(shí)可取半臥位12.患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診療方案首選（）[單選題]*A.X線鋇餐檢查B.三聯(lián)療法C.胃鏡檢查及組織活檢(正確答案)D.大便隱血試驗(yàn)E.預(yù)防性手術(shù)治療13.患者男，32歲，反復(fù)間歇性上腹痛2年，診斷為十二指腸球部潰瘍，緩解腹痛措施正確的是（）[單選題]*A.睡前加餐(正確答案)B.腹部熱敷C.取平臥體位D.服用鎮(zhèn)痛藥物E盡早手術(shù)治療14.患者，女性，32歲。上腹部間歇性疼痛3年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。3天前出現(xiàn)黑便?；颊叱霈F(xiàn)黑便的原因最可能是（）[單選題]*A.腸道感染B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血(正確答案)D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍15.患者，女性，54歲。患肝硬化8年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時(shí)該患者處于并發(fā)癥的（）[單選題]*A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期(正確答案)D.淺昏迷期E.深昏迷期16.男，22歲。消化性潰瘍患者，給予枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)治療，期間出現(xiàn)黑便，擔(dān)心病情加重，行糞便隱血試驗(yàn)報(bào)告為陰性。此時(shí)應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是（）[單選題]*A.潰瘍出血B.潰瘍癌變C.阿莫西林不良反應(yīng)D.克拉霉素不良反應(yīng)E.枸櫞酸鉍鉀不良反應(yīng)(正確答案)17.患者，女性，32歲。上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾，對(duì)于目前了解的信息，該患者最有可能是（）[單選題]*A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.潰瘍癌變D.潰瘍并發(fā)出血(正確答案)E.潰瘍并發(fā)穿孔18.患者女，37歲，確診為急性出血壞死性胰腺炎。下列哪一項(xiàng)病人不會(huì)出現(xiàn)（）[單選題]*A.黃疸B.血性腹水C.神志模糊和譫妄D.血糖＞11.1mmol/LE.血鈣＞1.87mmol/L(正確答案)19.患者，男性，45歲，因肝硬化大量腹水住院治療，以下對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

(E)[單選題]*A.患者取平臥位，增加肝、腎血流量B.每日進(jìn)水量限制在1200ml左右C.腹腔放液后應(yīng)放松腹帶，防止腹壓增高D.利尿劑應(yīng)用以每天體重減輕不超1.5kg為宜E.腹穿后縛緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降(正確答案)20.患者，男性，52歲。有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，血壓100/75mmHg。該患者目前主要潛在的護(hù)理問題是（）[單選題]*A.疼痛B.恐懼C.活動(dòng)無耐力D.有體液不足的危險(xiǎn)(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)21.患者，女性，58歲。有慢性肝炎病史15年，肝硬化7年，曾多次住院。此次因?yàn)槌霈F(xiàn)腹水和黃疸再次入院，查體：T36.4℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。目前該患者最主要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A.焦慮B.恐懼C.知識(shí)缺乏D.活動(dòng)無耐力E.體液過多(正確答案)22.患者，男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病。其發(fā)病誘因?yàn)椋ǎ單選題]*A.上消化道出血B.高蛋白飲食(正確答案)C.感染D.大量排鉀利尿E.放腹水23.男，41歲，有消化性潰瘍史4年，1天來胃痛明顯，無惡心，嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑矇，排尿排便1次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問（）[單選題]*A.排便習(xí)慣B.糞便顏色(正確答案)C.尿液顏色D.尿量E.有無眩暈24.消化性潰瘍患者出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性提示為（）[單選題]*A.并發(fā)幽門梗阻B.潰瘍病變活動(dòng)(正確答案)C.潰瘍惡變D.并發(fā)慢性穿孔E.合并胃炎25.男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸?；颊呱舷莱鲅羁赡艿脑蚴牵ǎ單選題]*A.消化性潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)C.急性糜爛性胃炎出血D.應(yīng)激性潰瘍E.胃癌出血26.患者男，63歲，慢性胃炎，幽門螺桿菌(+)，需要采用抗菌藥物治療，其用藥原則是（）[單選題]*A.劑量宜大B.宜靜脈給藥C.聯(lián)合用藥(正確答案)D.宜長(zhǎng)期使用E.藥物種類不受限制27.護(hù)士評(píng)估肝硬化患者的皮膚改變時(shí)可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，蜘蛛痣一般不出現(xiàn)的部位是（）[單選題]*A.手臂B.胸部C.面頸部D.腹部(正確答案)E.肩背部28.關(guān)于慢性淺表性胃炎的敘述、錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.胃酸偏低B.消化性潰瘍的發(fā)生率增高C.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀D.可以引起惡性貧血(正確答案)E.癥狀酷似消化性潰瘍29.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）[單選題]*A.缺乏維生素KB.急性胃粘膜糜爛C.血小板減少D.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)E.反流性食管炎30.患者，男，52歲。肝硬化病史10年。因肝性腦病入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L，血氨230ummol/L，pH7.36。首選的治療藥物是（）[單選題]*A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀(正確答案)C.復(fù)合氨基酸D.氟馬西尼E.精氨酸31.因可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織．減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)，肝性腦病患者禁用的維生素是（）[單選題]*A.維生素BB.維生素B2C.維生素CD.維生素B12E.維生素B6(正確答案)32.關(guān)于肝硬化患者的健康教育的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.合理安排休息B.說明防治肝炎的重要性C.緩解期應(yīng)定期復(fù)診D.堅(jiān)持使用保肝藥物(正確答案)E.保證充足睡眠33.肝硬化大出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.感染B.便血C.肝性腦病(正確答案)D.黃疸E.腹水34.肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.電解質(zhì)紊亂B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.上消化道出血(正確答案)35.患者女，26歲。半年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排粘液膿便，疑診潰瘍性結(jié)腸炎，擬行腸鏡檢查。門診護(hù)士告知患者應(yīng)在行腸鏡檢查的（）[單選題]*A.前4小時(shí)可進(jìn)食B.前1天晚餐后禁食(正確答案)C.前2天停服鐵劑D.前2天清潔灌腸E.前3天停服阿司匹林類藥物36.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）[單選題]*A.1.2～2.0g(正確答案)B.2.5～3.0gC.3.5～4.0gD.4.5～5.0gE.5.0～7.5g37.患者女，42歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予（）[單選題]*A.普食B.低脂低蛋白流質(zhì)飲食(正確答案)C.高脂高蛋白流質(zhì)飲食D.高脂低蛋白流質(zhì)飲食E.低脂高蛋白飲食38.為緩解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的體位是（）[單選題]*A.仰臥位B.俯臥位C.彎腰屈膝側(cè)臥位(正確答案)D.半坐臥位E.仰臥屈膝位39.消化性潰瘍特征性的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.黃疸B.食欲下降C.惡心、嘔吐D.反酸、噯氣E.節(jié)律性和周期性上腹痛(正確答案)40.關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述，正確的是（）[單選題]*A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入(正確答案)C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白D.應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000ml41.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后一小時(shí)服用B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時(shí)服用D.奧美拉唑可引起頭暈，用藥時(shí)不可開車E.甲硝銼應(yīng)在餐前半小時(shí)服用(正確答案)42.患者，男性，47歲，因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L。主要癥狀表現(xiàn)為（）[單選題]*A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射(正確答案)B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.心尖部劇痛伴噯氣D.上腹中間或稍偏左疼痛E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、噯氣43.急慢性胃炎患者有少量出血時(shí)，為中和胃酸可給予（）[單選題]*A.米湯(正確答案)B.肉湯C.綠色蔬菜D.溫開水E.涼開水44.患者女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫型胰腺炎行保守治療。護(hù)士告知患者行胃腸減壓的主要目的是（）[單選題]*A.減輕腹脹B.防止惡心、嘔吐C.減少胰液分泌(正確答案)D.預(yù)防感染E.防止胰液逆流45.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）[單選題]*A.鈣劑B.奧曲肽C.嗎啡(正確答案)D.生長(zhǎng)抑素E.洛賽克46.患者男，63歲，慢性胃炎，幽門螺桿菌(+)，需要采用抗菌藥物治療，其用藥原則是（）[單選題]*A.劑量宜大B.宜靜脈給藥C.聯(lián)合用藥(正確答案)D.宜長(zhǎng)期使用E.藥物種類不受限制47.男，28歲，酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院，查體：T39.1℃，p110次/分，BP83/60mmHg。腹上區(qū)壓痛及反跳痛陽性，腹肌緊張，Grey-Turner征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶升高，血鈣降低，下面最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性水腫型胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎(正確答案)C.急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥48.與消化性潰瘍發(fā)生關(guān)