高張力子宮功能不良的護理查房一、前言高張力子宮功能不良是產科領域中較為棘手的問題之一，它對產婦的分娩過程及母嬰結局有著重要影響。通過本次護理查房，我們旨在深入了解該疾病的特點，總結護理經驗，提高護理質量，為今后更好地護理此類患者提供參考依據(jù)。二、病例介紹患者李某，32歲，孕3產1，妊娠39周。因“下腹疼痛10小時，伴陰道少量流血”入院。入院時患者精神緊張，自述下腹疼痛呈持續(xù)性，疼痛程度較劇烈。產科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，強度較大，子宮張力高。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm。B超檢查提示胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)8cm?；颊呒韧衅蕦m產史1次。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往史、手術史、過敏史等，了解此次妊娠經過及產前檢查情況。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，重點評估子宮收縮情況、胎位、胎心、宮口擴張及先露下降情況等。觀察患者腹痛的性質、程度、持續(xù)時間及間歇時間，注意有無陰道流血量及性狀的改變。3.心理社會狀況：患者因即將分娩且子宮張力高，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒。擔心自身及胎兒的安危，對分娩過程存在擔憂。其家屬也因患者的病情而感到緊張不安。四、護理診斷1.疼痛：與子宮高張力收縮有關。2.焦慮：與擔心分娩過程及母嬰安危有關。3.有胎兒窘迫的危險：與子宮收縮異常導致胎盤血液循環(huán)障礙有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者的疼痛程度，使其能夠耐受分娩過程。-措施：-為患者提供安靜、舒適的待產環(huán)境，減少外界干擾。-指導患者采用深呼吸、放松肌肉等非藥物性鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛。-密切觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮強度調整護理措施。當宮縮過強時，可協(xié)助患者改變體位，如左側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)，同時也可緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等，以緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛感受。但在使用過程中，要密切觀察藥物的不良反應，確?；颊甙踩?。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對分娩的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和恐懼。給予患者心理支持和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的關心和重視。-向患者及家屬詳細介紹分娩過程、高張力子宮功能不良的相關知識及應對措施，使他們對病情有充分的了解，減少不必要的恐懼。-鼓勵患者家屬陪伴在患者身邊，給予情感支持。同時，指導家屬如何在分娩過程中配合醫(yī)護人員，共同幫助患者順利度過分娩期。-安排有經驗的護士對患者進行護理，增加患者的信任感。在護理過程中，操作要熟練、輕柔，盡量減少患者的不適感，讓患者感受到安全和舒適。3.預防胎兒窘迫-目標：維持胎兒良好的宮內環(huán)境，預防胎兒窘迫的發(fā)生。-措施：-持續(xù)監(jiān)測胎心變化，每15-30分鐘聽胎心1次，必要時進行胎心監(jiān)護。觀察胎心的節(jié)律、頻率及強度，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-密切觀察宮縮與胎心的關系，當宮縮過強時，可通過調整宮縮抑制劑的使用或改變患者體位等方法，緩解宮縮對胎盤血液循環(huán)的影響。-指導患者左側臥位休息，以增加胎盤血流量，改善胎兒的氧供。-給予患者吸氧，2-3升/分鐘，提高母體血氧含量，間接增加胎兒的氧供。-做好新生兒復蘇的準備工作，包括準備好復蘇設備、藥品及人員等，確保一旦發(fā)生胎兒窘迫，能夠及時有效地進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.產后出血-觀察要點：密切觀察患者產后陰道流血量、顏色及性狀，注意子宮收縮情況。測量宮底高度，觀察有無宮底升高、子宮輪廓不清等情況。-護理措施：-加強宮縮是預防產后出血的關鍵。胎兒娩出后，立即給予縮宮素10U靜脈注射，然后將20U縮宮素加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以促進子宮收縮。-按摩子宮，在腹部用雙手按摩子宮，刺激子宮收縮，減少出血。按摩時要注意力度適中，避免損傷子宮。-觀察陰道流血情況，若發(fā)現(xiàn)陰道流血量過多或有血凝塊，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。-準確記錄產后出血量，及時補充血容量，維持患者的生命體征平穩(wěn)。2.產褥感染-觀察要點：觀察患者體溫、惡露的量、顏色、氣味及性質，有無腹痛、腹脹等癥狀。檢查腹部傷口或會陰傷口有無紅腫、滲液等情況。-護理措施：-保持病房清潔、安靜，定期通風換氣，減少細菌滋生。-加強會陰護理，每天用0.5%碘伏棉球擦洗會陰2次，保持會陰部清潔干燥。-觀察惡露情況，若發(fā)現(xiàn)惡露有異味或顏色異常，應及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-指導患者注意個人衛(wèi)生，勤換內衣褲，避免盆浴，防止感染。-觀察患者體溫變化，若體溫超過38℃，應及時采取降溫措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑給予退燒藥。七、健康教育1.分娩知識教育：向患者及家屬介紹分娩的過程、分娩方式的選擇及各自的優(yōu)缺點，讓他們對分娩有一個全面的了解。講解分娩過程中可能出現(xiàn)的情況及應對方法，增強他們的應對能力。2.產后康復指導：指導患者產后注意休息，保證充足的睡眠。鼓勵患者早期下床活動，促進惡露排出，預防下肢靜脈血栓形成。告知患者產后飲食的注意事項，如增加營養(yǎng)、多吃富含蛋白質和維生素的食物，促進身體恢復。3.母乳喂養(yǎng)指導：向患者講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導患者正確的母乳喂養(yǎng)方法，包括如何抱嬰兒、如何喂奶等。幫助患者樹立母乳喂養(yǎng)的信心，確保母乳喂養(yǎng)的順利進行。4.心理調適指導：關注患者產后的心理變化，指導患者學會自我調節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)。鼓勵患者與家人、朋友多溝通交流，及時釋放心理壓力。若發(fā)現(xiàn)患者有產后抑郁等傾向，應及時給予心理支持，并建議其尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結通過本次對高張力子宮功能不良患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括緩解疼痛、減輕焦慮、預防胎兒窘迫等，同時加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，并給予患者全面的健康教育。患者經過精心護理，順利分娩一健康男嬰，產后恢復良好。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對高張力子宮功能不良患者的護理研究，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患者的自我保健意識和應對能力，促進母嬰健康。我們相信，通過我們的努力，