特殊創(chuàng)傷急救演講人：日期:目錄02急救現(xiàn)場評估01創(chuàng)傷類型與特征03核心處理原則04特殊場景應對05器械應用規(guī)范06轉(zhuǎn)運后送要點01創(chuàng)傷類型與特征穿透性創(chuàng)傷處置要點迅速止血對于穿透性創(chuàng)傷，應迅速采取措施止血，以減少血液流失和感染風險。01徹底清創(chuàng)清理傷口周圍的污物和壞死組織，確保傷口干凈，降低感染風險。02保護內(nèi)臟如穿透性創(chuàng)傷涉及內(nèi)臟，需特別注意保護，避免造成二次傷害。03及時縫合在徹底清創(chuàng)后，及時縫合傷口，促進愈合。04高能量沖擊傷判斷標準傷處嚴重變形疼痛與腫脹廣泛組織損傷功能喪失或受限高能量沖擊傷通常會導致傷處嚴重變形，如骨折、關節(jié)脫位等。高能量沖擊傷可造成廣泛組織損傷，包括肌肉、血管、神經(jīng)等。傷處會出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹，且可能迅速擴散至周圍區(qū)域。高能量沖擊傷可能導致功能喪失或受限，如關節(jié)僵硬、肌肉無力等。多部位復合傷優(yōu)先級優(yōu)先處理生命威脅對于多部位復合傷，應優(yōu)先處理對生命構(gòu)成威脅的傷口，如大出血、窒息等。02040301關節(jié)部位需特別關注關節(jié)部位的損傷可能導致長期功能障礙，因此需特別關注，及時采取措施。神經(jīng)血管損傷優(yōu)先神經(jīng)和血管損傷對機體功能影響較大，需盡早修復，故應優(yōu)先考慮。兼顧其他傷口在處理完優(yōu)先級較高的傷口后，再逐一處理其他傷口，確保全面治療。02急救現(xiàn)場評估生命體征快速篩查觀察患者呼吸是否順暢，有無呼吸困難或異常呼吸。呼吸狀況檢查患者脈搏、心率和血壓，確定是否存在休克風險。循環(huán)狀況評估患者意識狀態(tài)、瞳孔反應等，判斷是否存在顱腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)功能創(chuàng)傷源頭定位方法目視檢查迅速查找可見出血點或傷口，以確定創(chuàng)傷部位。01觸摸檢查用手輕輕觸摸患者身體，感知異常區(qū)域和疼痛部位。02詢問患者在患者意識清醒的情況下，詢問其受傷經(jīng)過和疼痛部位。03危險環(huán)境脫離策略緊急呼救在遇到無法處理的危險情況時，及時向?qū)I(yè)救援機構(gòu)求助。03清理患者身邊的危險物品，如銳利器具、易燃易爆物品等。02去除危險物品迅速轉(zhuǎn)移將患者從危險環(huán)境中迅速、安全地轉(zhuǎn)移出來，避免二次傷害。0103核心處理原則氣道維持與呼吸支持使用手法如仰頭抬頦法或推舉下頜法，迅速開放患者氣道。開放氣道呼吸支持氧氣療法對于自主呼吸不足或停止的患者，立即進行人工呼吸或氣管插管機械通氣。根據(jù)患者情況給予高濃度氧氣，以緩解缺氧狀態(tài)。使用直接壓迫、止血帶或止血藥物等方法，迅速控制傷口出血。一級止血對于無法用直接壓迫等方法控制的出血，可使用填塞、結(jié)扎或電凝等方法進行止血。二級止血對于大出血或難以控制的出血，應立即進行手術止血，并采取輸血等抗休克措施。三級止血出血控制三級措施懷疑脊柱損傷時，應盡快進行脊柱固定，以避免二次損傷。搬運患者應采用平板擔架或多人搬運法，保持患者脊柱的完整性。對于疑似頸椎損傷的患者，應使用頸托進行固定，并嚴密觀察患者的呼吸和神經(jīng)功能。脊柱保護強制規(guī)范04特殊場景應對爆炸傷碎片處理流程6px6px6px迅速遠離爆炸現(xiàn)場，確保自身安全，避免再次受傷。確保安全在確保安全的情況下，輕輕移除傷口表面的碎片，但要避免深入傷口或加重傷勢。清除碎片盡快撥打急救電話，報告事故情況，請求醫(yī)療救援。撥打急救電話010302對于出血的傷口，迅速進行止血，并用干凈的紗布或繃帶進行包扎。止血與包扎04擠壓綜合征預警指標肢體腫脹疼痛加劇肌肉缺血壞死腎功能損害被擠壓部位迅速出現(xiàn)腫脹，且不斷加重。受傷部位疼痛逐漸加劇，難以忍受。被擠壓部位出現(xiàn)青紫、發(fā)黑等缺血壞死癥狀。出現(xiàn)尿少、無尿等腎功能損害表現(xiàn)。燒傷合并骨折處置迅速滅火首先確?；鹪匆驯粨錅?，防止再次燒傷。保護傷口用干凈的紗布或衣物覆蓋傷口，避免污染和進一步損傷。切勿涂抹藥物不要在傷口上涂抹任何藥物或油膏，以免影響醫(yī)生判斷和后續(xù)治療。固定骨折部位用夾板、繃帶等物品固定骨折部位，避免骨折端移動加重傷勢。05器械應用規(guī)范禁止捆扎過緊捆扎過緊會導致血液循環(huán)受阻，組織壞死。禁止捆扎時間過長捆扎時間過長會導致肢體缺血壞死，應每隔1小時左右放松一次。禁止捆扎傷口下方捆扎傷口下方會導致血液淤積在傷口處，加重出血。禁止用于動脈出血動脈出血時應采用其他止血方法，如直接壓迫止血。止血帶使用禁忌胸腔閉式引流指征排除積氣、積血，促進肺復張。中大量氣胸或血氣胸監(jiān)測出血量，及時手術干預。心臟、大血管損傷促進肺復張，減少并發(fā)癥。胸壁大塊軟組織缺損及時引流，減輕胸內(nèi)壓力。胸內(nèi)進行性出血輕便易攜帶方便現(xiàn)場急救使用，易于攜帶。01硬度適中既能起到固定作用，又不會造成二次傷害。02長度足夠能夠覆蓋受傷部位，起到有效的固定作用。03透氣性良好避免長時間固定導致皮膚受壓、壞死。04急救夾板選擇標準06轉(zhuǎn)運后送要點傷情交接文書規(guī)范交接文書內(nèi)容全面應包括患者基本信息、傷情描述、初步診斷、已采取的措施等。01交接過程準確無誤交接時雙方應詳細核對患者信息，確保無誤。02文書格式規(guī)范交接文書應按照規(guī)定格式書寫，字跡清晰，易于辨認。03途中監(jiān)護設備配置如心電監(jiān)護儀、血壓監(jiān)測儀、呼吸監(jiān)測儀等，確?；颊咿D(zhuǎn)運途中生命體征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測設備緊急救治設備通訊設備如氧氣瓶、急救箱、吸引器等，以應對患者轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。保持與接收醫(yī)院的通訊聯(lián)