主管護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.體溫超過39℃時(shí)，可采用乙醇擦浴降溫B.乙醇擦浴時(shí)，冰袋應(yīng)置于頭部，熱水袋置于足底C.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，降至正常后改為每日2次D.鼓勵(lì)患者每日飲水1500ml以上2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的典型表現(xiàn)是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆息樣呼吸4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變5.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐8.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)9.顱內(nèi)壓增高患者最典型的生命體征改變是（）A.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢B.血壓降低、脈搏增快、呼吸淺快C.血壓升高、脈搏增快、呼吸深快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸淺慢10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、高流量間斷吸氧12.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙13.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周D.右下腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周14.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.主要通過飛沫傳播B.潛伏期為6-21天C.出疹期傳染性最強(qiáng)D.病后可獲得持久免疫力15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯16.患者因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要的措施是（）A.固定患肢B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院17.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.意識(shí)模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡D.昏迷18.早產(chǎn)兒護(hù)理中，最關(guān)鍵的措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.保持呼吸道通暢19.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率110次/分20.患者行青霉素皮試后15分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈輸液---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.影響血壓的主要因素包括（）A.心輸出量B.外周阻力C.血容量D.大動(dòng)脈彈性2.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高纖維飲食C.少食多餐D.限制單糖及雙糖攝入3.關(guān)于急性肺水腫的護(hù)理措施，正確的是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即靜脈滴注毛花苷丙4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療5.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌過多C.非甾體抗炎藥的使用D.精神緊張6.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹7.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)是（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入D.高磷飲食8.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.失眠、食欲減退C.對(duì)嬰兒漠不關(guān)心D.自殺傾向9.關(guān)于肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施，正確的是（）A.患者單居一室，門窗關(guān)閉B.接觸患者時(shí)戴口罩C.痰液需經(jīng)滅菌處理后再傾倒D.病室每日紫外線消毒10.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息1-3天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧D.保持大便通暢---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油后未緩解。急診入院時(shí)，血壓180/100mmHg，心率110次/分，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）急性期的主要護(hù)理措施有哪些？案例2：患者女性，28歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該原因，應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：乙醇擦浴適用于體溫超過39.5℃的患者，且嬰幼兒、血液病患者禁用，因乙醇可能通過皮膚吸收或?qū)е鲁鲅獌A向。2.答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml），過高濃度可能導(dǎo)致心臟驟停。3.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而快的庫斯莫爾呼吸（Kussmaul呼吸）。4.答案：B解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中，出血最常見（約占15%-25%），穿孔次之，幽門梗阻和癌變較少見。5.答案：C解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難（活動(dòng)時(shí)心肌耗氧增加，肺淤血加重），隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫。6.答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，總分8-10分為正常。7.答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。8.答案：D解析：已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)，但需注意若溶液被污染（如被濺入異物）應(yīng)立即更換；未開啟的無菌包有效期為7天（未受潮、未污染）。9.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型生命體征改變?yōu)椤皟陕桓摺保囱獕荷撸ù鷥斝裕?、脈搏減慢、呼吸深慢（Cushing反應(yīng)）。10.答案：C解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激性，餐后2小時(shí)服用可減少惡心、嘔吐等不適，同時(shí)避免與茶、咖啡同服（鞣酸影響鐵吸收）。11.答案：B解析：COPD患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。12.答案：C解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力最常見（占70%-80%），其次為胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。13.答案：B解析：急性闌尾炎典型腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為臍周或上腹部隱痛（內(nèi)臟神經(jīng)反射），數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（壁層腹膜受刺激）。14.答案：C解析：麻疹的傳染性在出疹前2天至出疹后5天最強(qiáng)（若合并肺炎則延長(zhǎng)至出疹后10天），潛伏期為6-21天（平均10天）。15.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺素對(duì)心臟的興奮作用，最常見的心律失常是心房顫動(dòng)（占10%-15%），其次為房性期前收縮。16.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是止血（避免失血性休克），其次是固定患肢（防止二次損傷）、包扎傷口、轉(zhuǎn)運(yùn)。17.答案：B解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）的典型表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快或淡漠），可引出撲翼樣震顫；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可喚醒；昏迷期（Ⅳ期）意識(shí)完全喪失。18.答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，易發(fā)生低體溫，故維持體溫穩(wěn)定是護(hù)理關(guān)鍵（置于暖箱或輻射保暖臺(tái)）。19.答案：D解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）；心率增快（如110次/分）多為洋地黃用量不足的表現(xiàn)。20.答案：B解析：青霉素過敏性休克的急救首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射（可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣），同時(shí)給予氧氣吸入、靜脈補(bǔ)液等。---二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：血壓=心輸出量×外周阻力，此外血容量（如休克時(shí)血容量不足導(dǎo)致低血壓）、大動(dòng)脈彈性（如動(dòng)脈硬化時(shí)彈性減退導(dǎo)致收縮壓升高）均影響血壓。2.答案：ACD解析：糖尿病飲食需控制總熱量（根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），脂肪占20%-30%；應(yīng)少食多餐（3-6餐/日），限制單糖（如葡萄糖）及雙糖（如蔗糖）攝入。3.答案：ABC解析：急性肺水腫的護(hù)理措施包括：取端坐位、雙腿下垂（減少回心血量）；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；快速利尿（呋塞米20-40mg靜推）；使用洋地黃類藥物（如毛花苷丙）需緩慢靜脈注射（適用于快速房顫或心室率快的患者）。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓），D（Drugs）藥物治療（如腎上腺素），E（Evaluation）評(píng)估。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的發(fā)病是多因素作用的結(jié)果，包括幽門螺桿菌感染（主要病因）、胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用（“無酸無潰瘍”）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）破壞胃黏膜屏障、精神緊張（應(yīng)激導(dǎo)致胃酸分泌增加）等。6.答案：ABC解析：骨折的專有體征為畸形（如縮短、成角）、異?；顒?dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)）、骨擦音/骨擦感；局部腫脹為一般體征（軟組織損傷也可出現(xiàn)）。7.答案：AB解析：慢性腎衰竭患者需優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主），高熱量（30-35kcal/kg/d，防止蛋白質(zhì)分解）；水分?jǐn)z入根據(jù)尿量調(diào)整（前1日尿量+500ml）；需低磷飲食（避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等）。8.答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠、食欲下降、對(duì)嬰兒漠不關(guān)心，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向。9.答案：BCD解析：肺結(jié)核為呼吸道傳染病，患者應(yīng)單居一室，保持通風(fēng)（而非關(guān)閉門窗）；接觸患者時(shí)戴口罩；痰液需用含氯消毒液浸泡或焚燒；病室每日紫外線消毒1-2次。10.答案：ABCD解析：急性心肌梗死急性期護(hù)理包括：絕對(duì)臥床休息1-3天（減少心肌耗氧）；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常）；高流量吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；保持大便通暢（避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，可予緩瀉劑）。---三、案例分析題案例1（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史（冠心病危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效（與心絞痛鑒別）；③心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血壞死）。（2）急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈；⑤建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心肌酶譜及肌鈣蛋白；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便（必要時(shí)使用開塞露）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑧準(zhǔn)備急救藥品（如除顫儀、抗心律失常藥）。案例2（1）最可能的原因：子宮收縮乏力。判斷依據(jù)：①產(chǎn)后30分鐘內(nèi)陰道出血（為產(chǎn)后出血高發(fā)期）；②子宮