新生兒黃疸診療與護(hù)理考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.新生兒黃疸最常見(jiàn)的類型是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病所致黃疸答案：A解析：生理性黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的黃疸類型，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。它一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。2.足月兒生理性黃疸血清膽紅素值最高不超過(guò)（）A.102.6μmol/L（6mg/dl）B.171μmol/L（10mg/dl）C.205.2μmol/L（12mg/dl）D.256.5μmol/L（15mg/dl）答案：C解析：足月兒生理性黃疸時(shí)血清膽紅素值一般不超過(guò)205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L（15mg/dl）。3.下列哪項(xiàng)不屬于病理性黃疸的特點(diǎn)（）A.黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞205.2μmol/L（12mg/dl）C.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：無(wú)（本題無(wú)正確答案）解析：病理性黃疸的特點(diǎn)包括：①黃疸出現(xiàn)早，一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒＞256.5μmol/L（15mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。4.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是（）A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.P血型不合溶血病答案：A解析：新生兒溶血病以ABO血型不合溶血病最為常見(jiàn)，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型。Rh血型不合溶血病相對(duì)少見(jiàn)，但病情往往較重。5.診斷新生兒ABO溶血病最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血清膽紅素測(cè)定C.改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.抗體釋放試驗(yàn)答案：D解析：抗體釋放試驗(yàn)是診斷新生兒ABO溶血病最有價(jià)值的檢查。改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷新生兒溶血病的確診試驗(yàn)，但在ABO溶血病中陽(yáng)性率較低。血清膽紅素測(cè)定主要用于判斷黃疸的程度，血常規(guī)可了解貧血情況，但都不是確診ABO溶血病的關(guān)鍵檢查。6.新生兒黃疸進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，最主要的作用光譜是（）A.藍(lán)光B.綠光C.白光D.紫外線答案：A解析：藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，其最主要的作用光譜是藍(lán)光，波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光可使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。7.藍(lán)光照射時(shí)，患兒的護(hù)眼罩應(yīng)覆蓋（）A.眼睛的上半部分B.眼睛的下半部分C.整個(gè)眼睛D.只需要遮住瞳孔答案：C解析：藍(lán)光照射時(shí)，為了保護(hù)患兒的眼睛，護(hù)眼罩應(yīng)覆蓋整個(gè)眼睛，防止藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷。8.新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射時(shí)，體溫應(yīng)控制在（）A.36-37℃B.37-37.5℃C.37.5-38℃D.38-38.5℃答案：B解析：藍(lán)光照射時(shí)，由于光照產(chǎn)熱，患兒體溫可能會(huì)升高，應(yīng)將體溫控制在37-37.5℃。若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)暫停藍(lán)光照射。9.新生兒黃疸患兒在藍(lán)光照射期間，應(yīng)多喂（）A.糖水B.白開(kāi)水C.牛奶D.果汁答案：B解析：藍(lán)光照射期間，患兒不顯性失水增加，應(yīng)多喂白開(kāi)水，以補(bǔ)充水分，防止脫水。10.母乳性黃疸的特點(diǎn)是（）A.黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素以結(jié)合膽紅素升高為主C.停止母乳喂養(yǎng)后48-72小時(shí)黃疸明顯減輕D.一般不需要治療答案：C解析：母乳性黃疸一般在出生后3-5天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素升高為主。停止母乳喂養(yǎng)后48-72小時(shí)黃疸明顯減輕，若黃疸減輕不明顯，可排除母乳性黃疸。大多數(shù)母乳性黃疸患兒預(yù)后良好，一般不需要特殊治療，但當(dāng)血清膽紅素水平過(guò)高時(shí)，也需要采取相應(yīng)的治療措施。11.下列哪項(xiàng)不是新生兒黃疸換血療法的指征（）A.產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12.8μmol/L（0.7mg/dl）者C.總膽紅素已達(dá)到342μmol/L（20mg/dl）者D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）者答案：D解析：新生兒黃疸換血療法的指征包括：①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12.8μmol/L（0.7mg/dl）者；③總膽紅素已達(dá)到342μmol/L（20mg/dl）者；④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）不是換血療法的指征。12.新生兒換血療法時(shí)，換血量一般為患兒全血量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C解析：新生兒換血療法時(shí)，換血量一般為患兒全血量的2倍，約150-180ml/kg，可換出約85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。13.新生兒黃疸患兒護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.黃疸的程度B.生命體征C.大小便顏色D.患兒的睡眠時(shí)間答案：D解析：新生兒黃疸患兒護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察黃疸的程度（通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素值等判斷）、生命體征（體溫、呼吸、心率等）、大小便顏色（大便顏色變淺、小便顏色加深可能提示黃疸病情變化）?；純旱乃邥r(shí)間不是觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。14.新生兒黃疸患兒出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫、驚厥等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.低血糖B.膽紅素腦病C.顱內(nèi)出血D.敗血癥答案：B解析：膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患兒可出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫、驚厥等癥狀。低血糖主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、多汗、蒼白等；顱內(nèi)出血多有產(chǎn)傷等誘因，可出現(xiàn)煩躁、尖叫、抽搐等，但一般與黃疸關(guān)系不密切；敗血癥可伴有發(fā)熱、精神萎靡等全身癥狀，與膽紅素腦病的典型表現(xiàn)不同。15.預(yù)防新生兒膽紅素腦病的關(guān)鍵是（）A.盡早喂養(yǎng)B.保持大便通暢C.及時(shí)治療黃疸D.避免使用可加重黃疸的藥物答案：C解析：預(yù)防新生兒膽紅素腦病的關(guān)鍵是及時(shí)治療黃疸，將血清膽紅素水平控制在安全范圍內(nèi)。盡早喂養(yǎng)、保持大便通暢、避免使用可加重黃疸的藥物等措施有助于減輕黃疸程度，但不是預(yù)防膽紅素腦病的關(guān)鍵。16.新生兒黃疸患兒出院后，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察（）A.黃疸的消退情況B.患兒的食欲C.患兒的精神狀態(tài)D.以上都是答案：D解析：新生兒黃疸患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)觀察黃疸的消退情況，了解黃疸是否逐漸減輕；觀察患兒的食欲，判斷是否存在喂養(yǎng)問(wèn)題；觀察患兒的精神狀態(tài)，如是否活潑、反應(yīng)是否正常等。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。17.下列關(guān)于新生兒黃疸護(hù)理的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.注意保暖B.保持皮膚清潔C.靜脈輸液時(shí)速度宜快D.觀察黃疸的變化答案：C解析：新生兒黃疸護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保暖，保持皮膚清潔，觀察黃疸的變化。靜脈輸液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于有心力衰竭等并發(fā)癥的患兒。18.新生兒黃疸患兒使用苯巴比妥治療的主要作用機(jī)制是（）A.增加肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性B.減少腸道對(duì)膽紅素的重吸收C.促進(jìn)膽紅素的排泄D.抑制膽紅素的生成答案：A解析：苯巴比妥是一種肝酶誘導(dǎo)劑，可增加肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，促進(jìn)未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，從而增加膽紅素的排泄，減輕黃疸。19.對(duì)于新生兒黃疸患兒，下列哪種情況需要緊急處理（）A.血清膽紅素輕度升高B.出現(xiàn)嗜睡、拒乳等癥狀C.黃疸持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)D.皮膚黃染范圍擴(kuò)大答案：B解析：當(dāng)新生兒黃疸患兒出現(xiàn)嗜睡、拒乳等癥狀時(shí)，可能提示膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急處理。血清膽紅素輕度升高、黃疸持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)、皮膚黃染范圍擴(kuò)大等情況，可密切觀察，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理，但一般不需要緊急處理。20.新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射時(shí)，一般照射時(shí)間為（）A.6-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C解析：新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射時(shí)，一般照射時(shí)間為24-48小時(shí)，可根據(jù)患兒的黃疸程度和病情調(diào)整照射時(shí)間。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起新生兒病理性黃疸的原因包括（）A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.先天性膽道閉鎖D.母乳性黃疸答案：ABCD解析：引起新生兒病理性黃疸的原因眾多，新生兒肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響膽紅素的代謝；新生兒敗血癥可因細(xì)菌毒素等導(dǎo)致黃疸；先天性膽道閉鎖可使膽汁排泄障礙，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素升高；母乳性黃疸雖然一般預(yù)后良好，但也屬于病理性黃疸的一種特殊類型。2.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病答案：ABCD解析：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)主要有黃疸（一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且迅速加重）、貧血（程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭）、肝脾腫大（由于髓外造血所致），若病情嚴(yán)重，可發(fā)生膽紅素腦病。3.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD解析：藍(lán)光照射治療新生兒黃疸時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。發(fā)熱是由于光照產(chǎn)熱導(dǎo)致；腹瀉可能與藍(lán)光照射影響腸道菌群有關(guān)；皮疹多為紅斑丘疹；青銅癥是一種少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚呈青銅色，血清結(jié)合膽紅素升高。4.新生兒黃疸患兒護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察黃疸的變化C.做好皮膚護(hù)理D.保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)答案：ABCD解析：在新生兒黃疸患兒的護(hù)理過(guò)程中，監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、呼吸、心率等）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；觀察黃疸的變化（皮膚黃染范圍、血清膽紅素值等）可了解治療效果；做好皮膚護(hù)理可預(yù)防感染等并發(fā)癥；保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和病情恢復(fù)。5.下列關(guān)于新生兒黃疸的治療方法，正確的有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.中藥治療答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法（如藍(lán)光照射），是常用的治療方法；藥物治療（如使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、白蛋白等）；換血療法用于嚴(yán)重的新生兒溶血病等；中藥治療在一些情況下也可作為輔助治療方法。6.新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.保持燈管與患兒皮膚的合適距離B.及時(shí)補(bǔ)充水分C.密切觀察患兒的反應(yīng)D.定期清潔燈管答案：ABCD解析：新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射時(shí)，保持燈管與患兒皮膚的合適距離（一般為33-50cm）可保證治療效果，避免燙傷；及時(shí)補(bǔ)充水分可防止脫水；密切觀察患兒的反應(yīng)（如體溫、精神狀態(tài)等）能及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用和病情變化；定期清潔燈管可保證光照強(qiáng)度。7.對(duì)于新生兒黃疸患兒的家長(zhǎng)，健康教育內(nèi)容包括（）A.黃疸的相關(guān)知識(shí)B.觀察黃疸的方法C.喂養(yǎng)和護(hù)理的注意事項(xiàng)D.定期復(fù)查的重要性答案：ABCD解析：對(duì)新生兒黃疸患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括黃疸的相關(guān)知識(shí)（如生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別、病因等）、觀察黃疸的方法（通過(guò)皮膚黃染情況等判斷）、喂養(yǎng)和護(hù)理的注意事項(xiàng)（如正確喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等）以及定期復(fù)查的重要性（及時(shí)了解黃疸的消退情況和患兒的健康狀況）。8.新生兒黃疸患兒使用白蛋白治療的作用包括（）A.增加血漿膠體滲透壓B.結(jié)合未結(jié)合膽紅素C.減少膽紅素腦病的發(fā)生D.促進(jìn)膽紅素的排泄答案：BC解析：白蛋白可與未結(jié)合膽紅素結(jié)合，減少游離膽紅素，從而降低膽紅素透過(guò)血-腦屏障的風(fēng)險(xiǎn)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。增加血漿膠體滲透壓不是使用白蛋白治療新生兒黃疸的主要作用，白蛋白本身并不直接促進(jìn)膽紅素的排泄。9.下列哪些因素可加重新生兒黃疸（）A.饑餓B.缺氧C.酸中毒D.便秘答案：ABCD解析：饑餓可導(dǎo)致低血糖，影響肝臟對(duì)膽紅素的代謝；缺氧可抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性；酸中毒可使未結(jié)合膽紅素與白蛋白的結(jié)合減少，增加膽紅素的毒性；便秘可使腸道內(nèi)膽紅素重吸收增加，這些因素都可加重新生兒黃疸。10.新生兒黃疸患兒換血療法的并發(fā)癥包括（）A.感染B.心力衰竭C.血栓形成D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD解析：新生兒黃疸患兒換血療法的并發(fā)癥包括感染（如細(xì)菌感染等）、心力衰竭（換血過(guò)程中血容量的變化可能影響心臟功能）、血栓形成（與血液凝固異常等有關(guān)）、電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥等）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)如下：-黃疸出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出現(xiàn)早，可在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。-黃疸程度：生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過(guò)205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L（15mg/dl）；病理性黃疸血清膽紅素足月兒＞205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒＞256.5μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）。-黃疸持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。-黃疸退而復(fù)現(xiàn)：生理性黃疸不會(huì)退而復(fù)現(xiàn)；病理性黃疸可出現(xiàn)黃疸退而復(fù)現(xiàn)的情況。-血清結(jié)合膽紅素：生理性黃疸血清結(jié)合膽紅素一般正常；病理性黃疸血清結(jié)合膽紅素可＞34μmol/L（2mg/dl）。-一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有其他癥狀，如精神萎靡、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。2.簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光照射的護(hù)理措施。新生兒黃疸藍(lán)光照射的護(hù)理措施如下：-照射前準(zhǔn)備-清潔患兒皮膚：去除皮膚污垢，減少皮膚感染的機(jī)會(huì)，但忌在皮膚上涂粉或油類。-測(cè)量生命體征：包括體溫、呼吸、心率等，了解患兒的一般情況。-佩戴護(hù)眼罩和尿布：護(hù)眼罩應(yīng)覆蓋整個(gè)眼睛，防止藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷；尿布應(yīng)遮蓋會(huì)陰部，保護(hù)生殖器官。-調(diào)節(jié)藍(lán)光箱溫度和濕度：溫度一般保持在30-32℃，濕度保持在55%-65%。-照射過(guò)程中護(hù)理-監(jiān)測(cè)生命體征：每2-4小時(shí)測(cè)量一次體溫、呼吸、心率，觀察患兒的面色、精神狀態(tài)等。若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)暫停藍(lán)光照射。-觀察黃疸變化：密切觀察患兒皮膚黃染的范圍和程度變化，定期監(jiān)測(cè)血清膽紅素值。-保證水分和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)：多喂患兒白開(kāi)水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充光照過(guò)程中不顯性失水的增加。保證患兒充足的奶量攝入。-做好皮膚護(hù)理：及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，防止紅臀等并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察副作用：注意觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等副作用，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-照射后護(hù)理-清潔皮膚：停止藍(lán)光照射后，用溫水清潔患兒皮膚。-繼續(xù)觀察：觀察患兒黃疸的消退情況、生命體征、精神狀態(tài)等，