牙科門診考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.牙體硬組織中最堅(jiān)硬的組織是（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：A解析：牙釉質(zhì)是牙體硬組織中最堅(jiān)硬的部分，它主要由無(wú)機(jī)物組成，其硬度僅次于金剛石。牙本質(zhì)硬度次之，牙骨質(zhì)硬度又低于牙本質(zhì)，牙髓為疏松結(jié)締組織，不屬于硬組織。2.正常情況下，牙齦溝的深度不超過(guò)（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙齦的齦溝深度一般不超過(guò)3mm，超過(guò)3mm時(shí)通常提示可能存在牙齦炎癥或牙周疾病。3.下列哪項(xiàng)不是齲病的四聯(lián)因素（）A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間E.藥物答案：E解析：齲病的四聯(lián)因素包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要病原體，食物中的糖類為細(xì)菌提供代謝底物，宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)和唾液等因素影響齲病的發(fā)生，時(shí)間因素則是指齲病的發(fā)生發(fā)展需要一定的過(guò)程。藥物不是齲病的四聯(lián)因素。4.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能定位。咬合痛一般是根尖周炎的表現(xiàn)，而非急性牙髓炎的特點(diǎn)。5.慢性根尖周炎主要的病變類型為（）A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎答案：A解析：慢性根尖周炎主要的病變類型包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和致密性骨炎，其中根尖周肉芽腫是最常見(jiàn)的類型。6.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齦增生答案：E解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙齦增生不是牙周炎的主要癥狀，牙齦增生可能由多種原因引起，如藥物性牙齦增生等。7.以下哪種刷牙方法是正確的（）A.橫刷法B.豎刷法C.巴氏刷牙法D.隨意刷法答案：C解析：巴氏刷牙法是目前推薦的正確刷牙方法，它能有效清潔牙齒各個(gè)面，預(yù)防牙菌斑和牙結(jié)石的形成。橫刷法容易損傷牙齦和牙體組織，豎刷法清潔效果不如巴氏刷牙法全面，隨意刷法不能保證牙齒的有效清潔。8.拔牙后創(chuàng)口的血凝塊一般在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)形成（）A.15-30分鐘B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3-4小時(shí)答案：A解析：拔牙后創(chuàng)口內(nèi)的血液一般在15-30分鐘內(nèi)形成血凝塊，這對(duì)于創(chuàng)口的愈合非常重要，血凝塊可以保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)組織修復(fù)。9.口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.損傷性感染答案：A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑，由于牙齒與頜骨相連，牙齒的炎癥如根尖周炎、智齒冠周炎等容易擴(kuò)散到頜面部組織，引起感染。腺源性感染多見(jiàn)于兒童，血源性感染和損傷性感染相對(duì)較少見(jiàn)。10.以下哪種情況可以拔牙（）A.急性心肌梗死發(fā)病后1個(gè)月B.未控制的高血壓C.未控制的糖尿病D.穩(wěn)定型心絞痛答案：D解析：急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜拔牙；未控制的高血壓和未控制的糖尿病患者拔牙后容易出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)在病情控制后再考慮拔牙；穩(wěn)定型心絞痛患者在病情穩(wěn)定時(shí)可以拔牙，但需要在拔牙前做好評(píng)估和準(zhǔn)備。11.義齒初戴時(shí)出現(xiàn)疼痛，以下處理方法錯(cuò)誤的是（）A.磨改義齒組織面B.磨改義齒邊緣C.調(diào)整咬合D.立即重新制作義齒答案：D解析：義齒初戴時(shí)出現(xiàn)疼痛，多是由于義齒組織面有壓痛區(qū)、邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳、咬合不平衡等原因引起，一般可以通過(guò)磨改義齒組織面、磨改義齒邊緣、調(diào)整咬合等方法進(jìn)行處理，而不是立即重新制作義齒。12.根管治療中，根管消毒常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣C.氯己定D.以上都是答案：D解析：甲醛甲酚具有較強(qiáng)的殺菌作用，但有一定的刺激性；氫氧化鈣具有良好的生物相容性和抗菌性能；氯己定是一種廣譜抗菌劑。在根管治療中，這幾種藥物都可用于根管消毒。13.窩溝封閉主要用于預(yù)防（）A.齲病B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎答案：A解析：窩溝封閉是一種預(yù)防齲病的有效方法，它通過(guò)在牙齒的窩溝處涂布封閉劑，阻止細(xì)菌和食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。14.口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病是（）A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.扁平苔蘚C.白斑D.盤狀紅斑狼瘡答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)。扁平苔蘚、白斑和盤狀紅斑狼瘡等相對(duì)發(fā)病率較低。15.以下哪種藥物可用于治療牙周炎（）A.甲硝唑B.阿莫西林C.螺旋霉素D.以上都是答案：D解析：甲硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)的抗菌作用，阿莫西林和螺旋霉素對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，在治療牙周炎時(shí)，常根據(jù)病情聯(lián)合使用這些抗生素，以達(dá)到更好的治療效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于口腔衛(wèi)生用品的有（）A.牙刷B.牙膏C.牙線D.漱口水答案：ABCD解析：牙刷、牙膏、牙線和漱口水都是常見(jiàn)的口腔衛(wèi)生用品，它們?cè)诒３挚谇磺鍧?、預(yù)防口腔疾病方面都有重要作用。牙刷用于清潔牙齒表面，牙膏輔助增強(qiáng)清潔效果，牙線可以清潔牙齒鄰面，漱口水可以進(jìn)一步減少口腔細(xì)菌數(shù)量。2.齲病的治療方法包括（）A.藥物治療B.再礦化治療C.充填治療D.根管治療答案：ABC解析：齲病的治療方法根據(jù)齲壞的程度不同而有所不同。藥物治療適用于早期齲，如恒牙早期釉質(zhì)齲、乳前牙鄰面淺齲等；再礦化治療是通過(guò)人工方法使脫礦的牙體組織再礦化，阻止齲病的發(fā)展；充填治療是最常用的治療方法，用于去除齲壞組織后用充填材料修復(fù)牙齒；根管治療主要用于治療牙髓炎和根尖周炎，而非單純的齲病。3.引起牙齦出血的原因有（）A.牙齦炎B.血小板減少性紫癜C.維生素C缺乏D.刷牙方法不當(dāng)答案：ABCD解析：牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，由于牙齦炎癥導(dǎo)致牙齦組織充血、水腫，容易出血；血小板減少性紫癜是一種血液系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致凝血功能障礙，引起牙齦出血；維生素C缺乏可導(dǎo)致牙齦組織脆弱，容易出血；刷牙方法不當(dāng)，如用力過(guò)猛、橫刷等，也會(huì)損傷牙齦，引起出血。4.可摘局部義齒的組成部分包括（）A.人工牙B.基托C.固位體D.連接體答案：ABCD解析：可摘局部義齒由人工牙、基托、固位體和連接體四部分組成。人工牙用于恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能；基托起到支持和連接人工牙、分散合力的作用；固位體用于使義齒固定在口腔內(nèi)；連接體將義齒的各個(gè)部分連接成一個(gè)整體。5.口腔頜面部的解剖特點(diǎn)包括（）A.血運(yùn)豐富B.與外界相通C.有較多的筋膜間隙D.牙齒的存在答案：ABCD解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，有利于組織的修復(fù)和抗感染，但也容易導(dǎo)致出血；口腔頜面部與外界相通，容易受到外界病原體的侵襲；有較多的筋膜間隙，感染容易在間隙內(nèi)擴(kuò)散；牙齒的存在使得口腔頜面部的疾病與牙齒密切相關(guān)，如牙源性感染等。6.以下哪些是正畸治療的適應(yīng)證（）A.牙列擁擠B.牙間隙過(guò)大C.反合D.深覆合答案：ABCD解析：正畸治療的適應(yīng)證包括牙列擁擠、牙間隙過(guò)大、反合、深覆合等多種錯(cuò)合畸形。牙列擁擠會(huì)影響牙齒的清潔和美觀；牙間隙過(guò)大會(huì)影響咀嚼和發(fā)音；反合（地包天）會(huì)影響面部美觀和咬合功能；深覆合會(huì)導(dǎo)致牙齦損傷和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問(wèn)題。7.口腔檢查的基本方法包括（）A.視診B.探診C.叩診D.捫診答案：ABCD解析：口腔檢查的基本方法包括視診、探診、叩診和捫診。視診用于觀察口腔黏膜、牙齒、牙齦等組織的外觀；探診用于檢查牙齒的齲洞、牙周袋深度等；叩診用于檢查牙齒的根尖周情況；捫診用于檢查口腔頜面部的腫物、淋巴結(jié)等。8.影響拔牙創(chuàng)口愈合的因素有（）A.感染B.拔牙創(chuàng)傷C.患者的全身狀況D.術(shù)后護(hù)理答案：ABCD解析：感染會(huì)導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口紅腫、疼痛、愈合延遲；拔牙創(chuàng)傷過(guò)大，如拔牙時(shí)損傷周圍組織過(guò)多，會(huì)影響創(chuàng)口的愈合；患者的全身狀況，如患有糖尿病、貧血等疾病，會(huì)影響創(chuàng)口的愈合能力；術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，如過(guò)早刷牙、漱口、吸煙等，也會(huì)影響拔牙創(chuàng)口的愈合。9.以下關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥的描述正確的有（）A.主要表現(xiàn)為刺激痛B.刷牙、吃硬物時(shí)可誘發(fā)疼痛C.冷、熱、酸、甜等刺激可引起疼痛D.治療方法包括脫敏治療和修復(fù)治療答案：ABCD解析：牙本質(zhì)過(guò)敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，刷牙、吃硬物、冷、熱、酸、甜等刺激都可誘發(fā)疼痛。治療方法包括脫敏治療，如使用脫敏牙膏、藥物脫敏等，以降低牙本質(zhì)的敏感性；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、脫敏治療效果不佳的患者，可考慮采用修復(fù)治療，如充填治療、全冠修復(fù)等。10.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括（）A.易并發(fā)顱腦損傷B.易發(fā)生感染C.影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生D.可能導(dǎo)致面部畸形答案：ABCD解析：口腔頜面部與顱腦相鄰，損傷時(shí)易并發(fā)顱腦損傷；口腔頜面部與外界相通，有較多的細(xì)菌，損傷后容易發(fā)生感染；口腔是進(jìn)食和發(fā)音的重要器官，損傷后會(huì)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生；面部的損傷如果處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致面部畸形，影響美觀和功能。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。答：急性牙髓炎的應(yīng)急處理主要目的是緩解疼痛，具體方法如下：（1）開(kāi)髓引流：是最有效的應(yīng)急處理方法。在局部麻醉下，用牙鉆將髓腔打開(kāi)，使髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而迅速緩解疼痛。開(kāi)髓后可在洞內(nèi)放置丁香油棉球以鎮(zhèn)痛。（2）藥物止痛：可口服鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，以暫時(shí)緩解疼痛。也可在齲洞內(nèi)放置丁香油棉球、樟腦酚棉球等，有一定的止痛作用。（3）針刺止痛：可針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，有一定的止痛效果。（4）局部麻醉止痛：對(duì)于疼痛劇烈、開(kāi)髓困難的患者，可先進(jìn)行局部麻醉，以減輕疼痛。2.簡(jiǎn)述牙周炎的治療原則和方法。答：治療原則：（1）控制菌斑：通過(guò)有效的口腔衛(wèi)生措施，如正確刷牙、使用牙線、漱口水等，減少牙菌斑的形成，這是治療牙周炎的基礎(chǔ)。（2）消除炎癥：采用機(jī)械方法清除牙石和菌斑，控制牙齦炎癥和牙周袋內(nèi)的感染。（3）恢復(fù)功能：通過(guò)治療，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，改善美觀。（4）防止復(fù)發(fā)：指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)治療。治療方法：（1）基礎(chǔ)治療：包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治術(shù)（洗牙）、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)等。洗牙可以去除牙齒表面的牙石和菌斑，齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)可以去除牙齦下的牙石和病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑，利于牙齦附著。（2）藥物治療：對(duì)于病情較重的患者，可在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上配合藥物治療。常用的藥物有甲硝唑、阿莫西林等抗生素，以及漱口水等局部用藥。（3）手術(shù)治療：對(duì)于牙周袋較深、經(jīng)基礎(chǔ)治療效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如牙周翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)、牙周植骨術(shù)等。（4）修復(fù)治療：在牙周炎癥得到控制后，對(duì)于缺失牙可進(jìn)行義齒修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。（5）維護(hù)治療：患者需要定期進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)治療，一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，防止牙周炎復(fù)發(fā)。四、病例分析題（每題10分，共10分）患者，男，35歲，因右下后牙疼痛3天就診。患者自述3天前右下后牙開(kāi)始出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，叩痛（+），冷熱測(cè)試疼痛劇烈，且刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。1.請(qǐng)做出初步診斷。2.診斷依據(jù)是什么？3.簡(jiǎn)述治療方案。答：1.初步診斷：右下6急性牙髓炎。2.診斷依據(jù)：（1）癥狀：患者有自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位，這些都是急性牙髓炎的典型癥狀。（2）檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，提示牙齒有齲壞病變；探痛明顯，說(shuō)明齲洞已接近或累及牙髓；叩痛（+），可能是牙髓炎癥波及根尖周組織；冷熱測(cè)試疼痛劇烈，且刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，符合急性牙髓炎的表現(xiàn)。3.治療方案：（1）應(yīng)急處理：在局部麻醉下，對(duì)右下6進(jìn)行開(kāi)髓引流，以緩解疼痛。開(kāi)髓后可在洞內(nèi)放置丁香油棉球。（2）根管治療：待疼痛緩解后，對(duì)右下6進(jìn)行根管治療。包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)步驟。根管預(yù)備是去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)；根管消毒是使用藥物殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填是用充填材料將根管嚴(yán)密充填，防止再次感染。（3）修復(fù)治療：根管治療完成后，根據(jù)患牙的情況進(jìn)行修復(fù)?？蛇x擇充填治療或全冠修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。五、論述題（每題20分，共20分）論述口腔預(yù)防保健的重要性及主要措施。答：口腔預(yù)防保健是通過(guò)采取各種預(yù)防措施，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展，維護(hù)口腔健康的重要工作。其重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.預(yù)防口腔疾病的發(fā)生：口腔疾病如齲病、牙周病等是常見(jiàn)的多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的口腔健康和生活質(zhì)量。通過(guò)口腔預(yù)防保健措施，可以有效降低這些疾病的發(fā)生率。例如，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以減少牙菌斑的形成，從而預(yù)防齲病和牙周病的發(fā)生；定期進(jìn)行口腔檢查可以早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病，及時(shí)進(jìn)行治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。2.提高全身健康水平：口腔健康與全身健康密切相關(guān)?？谇患膊∪缪乐苎卓赡芘c心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)?？谇粌?nèi)的細(xì)菌和炎癥介質(zhì)可以進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身的免疫反應(yīng)，影響其他器官的功能。因此，做好口腔預(yù)防保健，維護(hù)口腔健康，有助于提高全身健康水平。3.節(jié)省醫(yī)療資源：口腔疾病的治療往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢。通過(guò)預(yù)防保健，可以減少口腔疾病的發(fā)生，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療資源。同時(shí)，也可以減輕患者的痛苦和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。4.促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育：兒童時(shí)期是口腔頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣可以保證牙齒的正常萌出和排列，預(yù)防錯(cuò)合畸形的發(fā)生。此外，口腔健康還與兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入和發(fā)音等方面密切相關(guān)，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響。口腔預(yù)防保健的主要措施包括：1.保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：（1）正確刷牙：采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不