PAGE公共衛(wèi)生下村隨訪制度一、總則（一）目的為加強公共衛(wèi)生服務(wù)管理，規(guī)范下村隨訪工作流程，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障居民健康權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織開展的公共衛(wèi)生下村隨訪工作，包括但不限于基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等相關(guān)工作內(nèi)容。（三）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，關(guān)注居民需求，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)。2.科學(xué)規(guī)范原則：遵循公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準和技術(shù)規(guī)范，確保隨訪工作的科學(xué)性、準確性和規(guī)范性。3.全面覆蓋原則：對轄區(qū)內(nèi)居民進行全面覆蓋，不漏一戶一人，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。4.質(zhì)量控制原則：建立健全質(zhì)量控制體系，加強對隨訪工作的質(zhì)量監(jiān)督和評估，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。二、組織管理（一）成立公共衛(wèi)生下村隨訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由公司/組織負責(zé)人擔(dān)任組長，各相關(guān)部門負責(zé)人為成員。2.職責(zé)：負責(zé)制定公共衛(wèi)生下村隨訪工作的方針、政策和規(guī)劃。協(xié)調(diào)解決隨訪工作中出現(xiàn)的重大問題。對隨訪工作進行監(jiān)督和考核。（二）設(shè)立公共衛(wèi)生下村隨訪工作辦公室1.組成人員：由公共衛(wèi)生科科長擔(dān)任主任，相關(guān)工作人員為成員。2.職責(zé)：負責(zé)制定公共衛(wèi)生下村隨訪工作計劃和實施方案。組織開展隨訪人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。收集、整理和分析隨訪工作資料，建立居民健康檔案。對隨訪工作進行日常管理和質(zhì)量控制。（三）組建公共衛(wèi)生下村隨訪服務(wù)團隊1.組成人員：由醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等組成，根據(jù)轄區(qū)居民數(shù)量和分布情況合理配置人員。2.職責(zé)：按照隨訪工作計劃和實施方案，深入居民家中開展隨訪工作。為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。及時記錄和更新居民健康檔案信息。向居民宣傳公共衛(wèi)生知識和政策，提高居民健康意識和自我保健能力。三、隨訪內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.健康體檢：為居民提供身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本健康指標的檢測，了解居民健康狀況。2.疾病診斷與治療：對居民常見疾病進行診斷和治療，提供合理的用藥指導(dǎo)和康復(fù)建議。3.慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行隨訪管理，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。（二）疾病預(yù)防控制1.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供疫苗接種服務(wù)，預(yù)防傳染病的發(fā)生。2.傳染病防控：對轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情進行監(jiān)測和報告，指導(dǎo)居民做好個人防護和環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防傳染病的傳播。3.健康教育：開展傳染病防治知識宣傳，提高居民對傳染病的認識和防控能力。（三）婦幼保健1.孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的健康。2.兒童保健：對兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治等服務(wù)，促進兒童健康成長。（四）健康教育1.普及健康知識：向居民宣傳普及基本健康知識和技能，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。2.開展健康講座：定期組織健康講座，針對不同人群的健康需求，講解常見疾病的防治知識和健康生活方式。3.發(fā)放宣傳資料：為居民發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報等，提高居民健康意識。四、隨訪流程（一）預(yù)約1.隨訪服務(wù)團隊提前與轄區(qū)居民進行電話預(yù)約或上門預(yù)約，確定隨訪時間和地點。2.預(yù)約時告知居民隨訪的內(nèi)容、目的和注意事項，提醒居民做好準備。（二）準備1.隨訪人員根據(jù)隨訪對象的基本信息和健康狀況，準備好相關(guān)的隨訪工具和資料，如血壓計、血糖儀、體檢表、宣傳資料等。2.對隨訪人員進行分工，明確各自的職責(zé)和任務(wù)。（三）實施1.隨訪人員按照預(yù)約時間到達隨訪地點，與居民進行溝通交流，了解居民的健康需求和生活情況。2.按照隨訪內(nèi)容對居民進行健康體檢、疾病診斷與治療、慢性病管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等服務(wù)。3.認真填寫隨訪記錄，詳細記錄居民的健康信息和服務(wù)情況，確保記錄真實、準確、完整。（四）反饋1.隨訪結(jié)束后，隨訪人員向居民反饋隨訪結(jié)果，告知居民存在的健康問題和建議，指導(dǎo)居民采取相應(yīng)的措施進行干預(yù)和治療。2.對居民提出的疑問和問題進行耐心解答，提供必要的幫助和支持。（五）整理歸檔1.隨訪人員及時將隨訪記錄整理歸檔，按照居民健康檔案管理要求進行分類存放。2.將隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的重點人群和健康問題及時上報公共衛(wèi)生下村隨訪工作辦公室，以便進行跟蹤管理和干預(yù)。五、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系1.制定質(zhì)量控制標準和考核指標，明確隨訪工作的各個環(huán)節(jié)和質(zhì)量要求。2.建立質(zhì)量控制組織，定期對隨訪工作進行質(zhì)量檢查和評估。（二）加強培訓(xùn)與指導(dǎo)1.定期組織隨訪人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隨訪人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。2.加強對隨訪工作的日常指導(dǎo)，及時解決隨訪人員在工作中遇到的問題。（三）定期檢查與評估1.公共衛(wèi)生下村隨訪工作辦公室定期對隨訪服務(wù)團隊的工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括隨訪記錄的完整性、準確性、規(guī)范性，服務(wù)質(zhì)量的滿意度等。2.每年對隨訪工作進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時采取措施進行改進。（四）考核與獎懲1.建立隨訪工作考核制度，對隨訪人員的工作表現(xiàn)進行考核評價。2.對考核優(yōu)秀的隨訪人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的隨訪人員進行批評教育和相應(yīng)的處罰。六、信息管理（一）居民健康檔案管理1.按照國家居民健康檔案管理規(guī)范，建立健全居民健康檔案管理制度，確保居民健康檔案的真實性、完整性和安全性。2.對居民健康檔案進行動態(tài)管理，及時更新居民的健康信息，為隨訪工作提供準確的依據(jù)。（二）隨訪信息管理1.利用信息化管理系統(tǒng)，對隨訪工作進行全程記錄和管理，提高隨訪工作的效率和質(zhì)量。2.定期對隨訪信息進行統(tǒng)計分析，了解轄區(qū)居民的健康狀況和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，為制定公共衛(wèi)生政策和計劃提供科學(xué)依據(jù)。七、保障措施（一）人員保障1.加強隨訪人員隊伍建設(shè)，根據(jù)工作需要合理配備隨訪人員，確保隨訪工作的順利開展。2.定期組織隨訪人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高隨訪人員的綜合素質(zhì)。（二）物資保障1.配備必要的隨訪設(shè)備和物資，如血壓計、血糖儀、體檢表、宣傳資料等，確保隨訪工作的正常進行。2.定期對隨訪設(shè)備和物資進行維護和更新，保證設(shè)備的準確性和物資的充足供應(yīng)。（三）經(jīng)費保障1.合理安排公共衛(wèi)生下村隨訪工作經(jīng)費，確保隨訪工作的經(jīng)費投入。2.加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、透明。八、監(jiān)督與投訴處理（一）監(jiān)督機制1.建立健全公共衛(wèi)生下村隨訪工作監(jiān)督機制，加強對隨訪工作的全過程監(jiān)督。2.定期對隨訪工作進行內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，確保隨訪工作依法依規(guī)進行。（二）投訴處理1.設(shè)立投