《中醫(yī)臨床護理學(xué)》試題庫及答案(三)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，其證型屬于（）A.風熱犯表證B.風寒束表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：B解析：風寒束表證以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白苔、浮緊脈為特征；風熱證則發(fā)熱重、咽紅腫痛、黃涕；暑濕證多伴胸悶脘痞、舌苔膩；氣虛感冒可見乏力、自汗等虛象。2.下列哪項不屬于中醫(yī)“治未病”護理原則的內(nèi)容（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標答案：D解析：“治未病”包括未病先防（增強體質(zhì)、避邪）、既病防變（早期干預(yù)、防止傳變）、瘥后防復(fù)（調(diào)護防復(fù)發(fā)）；急則治標屬于“標本緩急”的護理原則。3.氣滯血瘀型胸痹患者疼痛的特點是（）A.刺痛固定，入夜加重B.悶痛如窒，遇陰雨天加重C.灼痛陣作，煩躁易怒D.隱痛時作，神疲乏力答案：A解析：氣滯血瘀型胸痹因氣血瘀滯，不通則痛，故疼痛呈刺痛、固定不移，夜間血行緩慢，疼痛加重；悶痛如窒多見于痰濁閉阻；灼痛多屬心腎陰虛或痰火；隱痛屬氣虛或陽虛。4.濕熱痢患者的典型舌苔是（）A.舌苔薄白B.舌苔黃膩C.舌苔光剝D.舌苔白滑答案：B解析：濕熱痢由濕熱蘊結(jié)大腸所致，濕熱內(nèi)盛則舌苔黃膩；薄白苔屬寒或表證；光剝苔為陰虛；白滑苔主寒或濕。5.下列關(guān)于艾灸操作的描述，錯誤的是（）A.瘢痕灸需將艾炷直接放在皮膚上燃燒至成疤B.溫和灸距離皮膚2-3cm，以局部潮紅為度C.隔姜灸適用于寒證、虛證D.艾灸后局部出現(xiàn)小水皰無需處理，可自行吸收答案：A解析：瘢痕灸（化膿灸）需在皮膚涂凡士林后放置艾炷，燃燒至局部灼痛時更換艾炷，灸后局部化膿形成瘢痕；非直接灸（間接灸）不直接接觸皮膚。溫和灸、隔姜灸的操作描述正確；小水皰可自行吸收，大水皰需消毒后抽液。6.肝陽上亢型眩暈患者的情志護理重點是（）A.避免思慮過度B.防止驚恐傷腎C.調(diào)暢情緒，避免惱怒D.鼓勵社交，疏解抑郁答案：C解析：肝陽上亢多因惱怒傷肝、氣郁化火，故需避免情緒激動；思慮過度傷脾，常見于氣血不足型眩暈；驚恐傷腎多見于腎虛型；抑郁屬肝郁氣滯，非肝陽上亢主因。7.下列哪項屬于中醫(yī)“正護法”（）A.熱因熱用B.寒因寒用C.虛則補之D.通因通用答案：C解析：正護法（逆治）指逆其證候性質(zhì)而護，如寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之；反護法（從治）包括熱因熱用（用熱藥護假熱）、寒因寒用（用寒藥護假寒）、通因通用（用通利護假實）。8.患者咳嗽頻劇、氣粗、痰黃黏稠、咽痛、鼻流黃涕、口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)，其證型為（）A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.風燥傷肺D.痰濕蘊肺答案：B解析：風熱犯肺以咳嗽頻劇、痰黃、咽痛、黃涕、浮數(shù)脈為特征；風寒襲肺見痰白清稀、無汗、清涕；風燥傷肺干咳少痰、咽干鼻燥；痰濕蘊肺痰多黏膩、胸悶脘痞。9.中風中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別是（）A.有無口眼歪斜B.有無半身不遂C.有無意識障礙D.有無語言謇澀答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)無神志改變，僅見口眼歪斜、半身不遂、語言不利；中臟腑出現(xiàn)神識昏蒙或昏迷，為病情危重標志。10.下列關(guān)于中藥保留灌腸的護理要點，錯誤的是（）A.藥液溫度39-41℃B.肛管插入深度15-20cmC.保留時間30分鐘以上D.灌腸后立即排便答案：D解析：中藥保留灌腸需延長藥液在腸道停留時間，故灌腸后應(yīng)靜臥30分鐘以上，避免立即排便；溫度、插入深度描述正確。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)“六淫”致病特點的是（）A.外感性B.季節(jié)性C.地域性D.相兼性答案：ABCD解析：六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）為外感病邪，具有外感性；不同季節(jié)易患相應(yīng)邪氣（如春多風?。?；地域環(huán)境影響（如濕邪多見于南方）；可相兼致病（如風寒、濕熱）。2.陰虛火旺型失眠的臨床表現(xiàn)包括（）A.心煩不寐B.五心煩熱C.舌淡苔白D.腰膝酸軟答案：ABD解析：陰虛火旺因腎水不足、心火偏亢，見心煩不寐、五心煩熱、盜汗、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)；舌淡苔白屬陽虛或氣血不足。3.下列關(guān)于刮痧療法的注意事項，正確的是（）A.空腹或過飽時不宜刮痧B(yǎng).皮膚破損處禁忌刮痧C.刮痧后30分鐘內(nèi)避免冷水沐浴D.每次刮痧時間以20-30分鐘為宜答案：ABCD解析：刮痧需在飯后1-2小時進行，空腹或過飽易暈刮；皮膚破損、潰瘍處禁刮；刮痧后腠理開泄，需避風寒，30分鐘內(nèi)禁冷水?。粏未喂勿饡r間過長易損傷皮膚，20-30分鐘為宜。4.脾胃虛弱型泄瀉的護理措施包括（）A.飲食宜溫熱，忌生冷油膩B.艾灸中脘、足三里C.情志調(diào)護，避免郁怒D.中藥湯劑溫服答案：ABD解析：脾胃虛弱泄瀉因運化無力，需溫運脾胃，飲食忌生冷（傷脾陽）、油膩（礙脾）；艾灸中脘（和胃）、足三里（健脾）可助運化；中藥溫服以溫脾；郁怒傷肝，影響脾運，但脾胃虛弱主因在脾，情志調(diào)護非核心。5.下列屬于中醫(yī)“八綱辨證”內(nèi)容的是（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實答案：ABCD解析：八綱辨證包括陰陽（總綱）、表里（病位）、寒熱（病性）、虛實（邪正盛衰）。三、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)護理的基本特點是（整體觀念）和（辨證施護）。2.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為：手三陰經(jīng)（從胸走手），手三陽經(jīng)（從手走頭），足三陽經(jīng)（從頭走足），足三陰經(jīng)（從足走腹胸）。3.舌診中，舌尖候（心肺），舌中候（脾胃），舌根候（腎），舌邊候（肝膽）。4.中醫(yī)“三因制宜”指（因時制宜）、（因地制宜）、（因人制宜）。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“氣滯血瘀型痛經(jīng)”的辨證要點及護理措施。答案：辨證要點：經(jīng)前或經(jīng)期小腹刺痛拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，塊下痛減；伴胸脅、乳房脹痛；舌紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。護理措施：（1）情志調(diào)護：避免抑郁、惱怒，可通過音樂療法、疏導(dǎo)法緩解情緒，防止氣滯加重血瘀。（2）飲食調(diào)護：經(jīng)前3-5天開始進食溫通活血之品，如山楂、桃仁粥、紅糖姜茶；忌生冷、酸澀（收斂礙血）食物。（3）腹部保暖：局部熱敷（熱水袋、艾灸關(guān)元、三陰交），促進氣血運行。（4）中藥護理：活血化瘀類中藥宜飯后溫服，觀察服藥后經(jīng)量、血塊變化，若經(jīng)量過多需及時報告醫(yī)生。（5）穴位按摩：按揉太沖（疏肝理氣）、血海（活血調(diào)經(jīng)），每穴2-3分鐘，每日2次。2.敘述“肝陽上亢型頭痛”的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)特色護理技術(shù)的應(yīng)用。答案：臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，或抽掣而痛，以兩側(cè)顳部為甚；伴眩暈、面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干、失眠多夢；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)特色護理技術(shù)：（1）耳穴貼壓：取肝、膽、神門、皮質(zhì)下、枕穴，用王不留行籽貼壓，每日按壓3-4次，每次5分鐘，以脹痛為度，可平肝潛陽、緩解頭痛。（2）刮痧療法：沿足少陽膽經(jīng)（顳部→風池）、足厥陰肝經(jīng)（太沖→行間）刮痧，出痧后可疏泄肝膽郁火。（3）穴位冷敷：用菊花、薄荷煎水冷敷太陽穴、風池穴，每次15分鐘，清熱瀉火。（4）艾灸：僅適用于肝陽上亢兼見上盛下虛者（如足冷），可灸太溪、涌泉引火歸元，避免直接灸頭部。3.簡述“濕熱蘊結(jié)型黃疸”的護理要點。答案：（1）病情觀察：密切觀察黃疸色澤（鮮明如橘為陽黃，屬濕熱；晦暗如煙熏為陰黃，屬寒濕）、小便顏色（深黃如茶提示濕熱重）、皮膚瘙癢程度（濕熱內(nèi)蘊泛于肌膚）。（2）飲食調(diào)護：宜清淡、易消化、清熱利濕之品，如赤小豆粥、綠豆湯、冬瓜湯；忌辛辣、肥甘（助濕生熱）、酒（濕熱之性）；鼓勵多飲水，促進濕熱排泄。（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，瘙癢時用苦參、白鮮皮煎水外洗，避免抓撓以防感染；修剪指甲，穿棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。（4）中藥護理：茵陳蒿湯類清熱利濕中藥宜偏涼服（避免溫性加重熱象），服藥后觀察二便情況（尿量增加、大便通暢為有效）。（5）情志調(diào)護：黃疸病程較長易焦慮，需解釋病情轉(zhuǎn)歸，鼓勵患者保持情緒平和（怒則傷肝，加重濕熱）。4.簡述“心脾兩虛型不寐”的辨證依據(jù)及飲食調(diào)護原則。答案：辨證依據(jù)：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠、腹脹便溏；舌淡苔薄，脈細無力。飲食調(diào)護原則：（1）宜補益心脾、養(yǎng)血安神之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、小米粥（健脾）、酸棗仁粥（養(yǎng)心）。（2）忌生冷、寒涼（傷脾陽，影響運化）、辛辣（耗傷陰血）、咖啡濃茶（興奮心神）。（3）晚餐不宜過飽（胃不和則臥不安），可于睡前1小時飲用溫牛奶（助眠）或百合銀耳羹（滋陰安神）。（4）食療方舉例：歸脾粥（黨參、黃芪、白術(shù)、桂圓、粳米），每日1次，健脾養(yǎng)心。五、案例分析題（共23分）案例：患者張某，男，68歲，有高血壓病史10年。2天前因與家人爭吵后突發(fā)左側(cè)肢體麻木無力，口角歪斜，言語謇澀，無神志昏迷。現(xiàn)癥：頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌紅苔黃，脈弦有力。問題：1.該患者中醫(yī)診斷及證型是什么？（4分）2.辨證依據(jù)有哪些？（6分）3.提出具體的中醫(yī)護理措施（13分）。答案：1.中醫(yī)診斷：中風（中經(jīng)絡(luò)）；證型：肝陽上亢，風陽上擾證。2.辨證依據(jù)：（1）病史：高血壓病史10年，屬中風高危人群；因情志刺激（爭吵）誘發(fā)，符合“怒則氣上”引動肝陽化風。（2）主癥：左側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、言語謇澀，符合中經(jīng)絡(luò)“無神志昏迷，僅見肢體、言語障礙”的特點。（3）兼癥：頭痛頭暈（肝陽上亢，上擾清竅）、面紅目赤（陽亢于上）、口苦咽干（肝火灼傷津液）、煩躁易怒（肝失疏泄）、便秘尿黃（熱盛傷津，腸道失潤）。（4）舌脈：舌紅苔黃（熱象）、脈弦有力（肝陽亢盛）。3.中醫(yī)護理措施：（1）病情觀察：監(jiān)測血壓（目標140/90mmHg以下，避免過高誘發(fā)再中風）、神志（警惕轉(zhuǎn)為中臟腑）、肢體肌力（每日評估左上肢、下肢肌力等級，記錄變化）、舌象脈象（若出現(xiàn)舌謇加重、脈弦細數(shù)提示陰傷，需調(diào)整護理）。（2）情志護理：①解釋情緒激動與病情的關(guān)系，引導(dǎo)患者認識“怒則氣上”的危害；②采用移情易性法（聽輕音樂、閱讀報紙）轉(zhuǎn)移注意力；③鼓勵家屬陪伴，避免再次爭吵；④必要時請中醫(yī)師配合，用疏肝理氣中藥（如逍遙散加減）輔助調(diào)暢情志。（3）飲食調(diào)護：①原則：清肝瀉火、滋陰潛陽、通腑泄熱；②宜選食物：芹菜（平肝）、菊花腦（清熱）、綠豆湯（解毒）、香蕉（潤腸）、海參（滋陰）；③忌辛辣（辣椒、姜蒜）、油膩（肥肉、油炸食品）、高鹽（腌制品，加重血壓）；④食療方：決明子菊花茶（決明子10g、菊花5g，泡水代茶飲，清肝明目）、菠菜拌海蜇（清熱滋陰）；⑤每日飲水1500-2000ml（避免脫水加重血液黏稠），但心腎功能不全者需限制。（4）用藥護理：①中藥以鎮(zhèn)肝熄風湯為主（懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、龜板等），宜飯后溫服（避免苦寒傷胃）；②觀察服藥后反應(yīng)：若大便通暢（每日1-2次軟便）、頭痛減輕、情緒平穩(wěn)為有效；若出現(xiàn)腹瀉（每日＞3次）需調(diào)整藥量；③降壓西藥需按時服用，監(jiān)測血壓變化，避免驟降（收縮壓不宜＜130mmHg，防止腦灌注不足）。（5）康復(fù)護理：①肢體功能鍛煉：發(fā)病24-48小時后病情穩(wěn)定即可開始，取良肢位（患側(cè)上肢外展、下肢稍屈，防止關(guān)節(jié)攣縮）；每日進行被動運動（家屬或護理人員輔助活動肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)5-10次，以不引起疼痛為度）；逐步過渡到主動訓(xùn)練（如抓握握力球、抬腿練習）。②語言訓(xùn)練：從單字發(fā)音（如“啊”“哦”）開始，鼓勵患者讀簡單詞語（如“吃飯”“喝水”），每日訓(xùn)練3次，每次