醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題(+答案)一、單選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照（）和國家有關規(guī)定進行報告和處理。A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《醫(yī)院感染管理辦法》C.《消毒管理辦法》D.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》答案：A解析：當醫(yī)院感染屬于法定傳染病時，應依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和國家有關規(guī)定進行報告和處理。3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循（）原則。A.屬地管理、分級報告B.誰發(fā)現(xiàn)，誰報告C.及時報告D.以上都是答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告原則，同時強調誰發(fā)現(xiàn)誰報告以及及時報告。4.醫(yī)療機構發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應當于（）內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：A解析：醫(yī)療機構發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，需在12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5.醫(yī)療機構發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在（）內進行網(wǎng)絡直報。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應按照相關規(guī)范要求在2小時內進行網(wǎng)絡直報。6.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，以下哪項措施不正確（）A.先將發(fā)病患者轉移到安全區(qū)B.先將未發(fā)病患者轉移到安全區(qū)C.分組護理D.單元隔離答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應先將未發(fā)病患者轉移到安全區(qū)，避免其受到感染，而不是先轉移發(fā)病患者。分組護理和單元隔離是控制感染傳播的有效措施。7.對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應及時開展調查，調查內容不包括（）A.感染患者的基本信息B.感染患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果C.患者家屬的健康狀況D.感染患者的診療經(jīng)過答案：C解析：對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調查，主要圍繞感染患者本身，包括其基本信息、臨床癥狀體征、實驗室檢查結果以及診療經(jīng)過等，患者家屬的健康狀況通常不屬于調查的主要內容。8.醫(yī)院感染暴發(fā)調查的目的不包括（）A.找出感染源B.查清傳播途徑C.采取有效的控制措施D.追究相關人員責任答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調查的目的是找出感染源、查清傳播途徑，以便采取有效的控制措施來控制感染的進一步傳播，而追究相關人員責任不是調查的主要目的。9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某科室在一周內發(fā)生3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染病例B.某醫(yī)院一天內有2例患者發(fā)生輸血相關感染C.某病房在一個月內發(fā)生5例相同病原體引起的感染病例D.某醫(yī)院手術切口部位感染發(fā)生率突然升高答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)強調短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例，一天內2例患者發(fā)生輸血相關感染未達到暴發(fā)的標準。選項A、C、D符合醫(yī)院感染暴發(fā)的特征。10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置過程中，應遵循（）的原則。A.邊調查、邊控制B.先調查，后控制C.先控制，后調查D.只控制，不調查答案：A解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)處置過程中，應遵循邊調查、邊控制的原則，在調查感染原因的同時采取控制措施，以防止感染的進一步擴散。二、多選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)療器械傳播E.血液及血制品傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的傳播途徑多樣，接觸傳播包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播可通過飛沫、氣溶膠等方式；水和食物污染可能導致感染；醫(yī)療器械消毒不徹底會傳播病原體；血液及血制品若被污染也會引發(fā)感染。2.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應遵循的基本原則包括（）A.科學嚴謹B.及時有效C.統(tǒng)一指揮D.分工明確E.信息共享答案：ABCDE解析：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，要以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度進行調查和處理；做到及時有效控制感染的傳播；要有統(tǒng)一指揮，確保各項工作有序進行；分工明確能提高工作效率；信息共享有助于各部門協(xié)同合作。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調查的步驟包括（）A.核實診斷，確定暴發(fā)B.病例定義和病例發(fā)現(xiàn)C.描述性流行病學調查D.提出假設和驗證假設E.制定和實施控制措施答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調查首先要核實診斷確定是否為暴發(fā)；明確病例定義并發(fā)現(xiàn)相關病例；進行描述性流行病學調查以了解感染的分布特征；提出可能的傳播假設并進行驗證；最后根據(jù)調查結果制定和實施控制措施。4.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施包括（）A.隔離患者B.加強消毒滅菌C.規(guī)范醫(yī)療操作D.加強醫(yī)務人員培訓E.開展主動監(jiān)測答案：ABCDE解析：隔離患者可防止感染進一步傳播；加強消毒滅菌能減少環(huán)境中的病原體；規(guī)范醫(yī)療操作可降低感染風險；加強醫(yī)務人員培訓可提高其防控意識和技能；開展主動監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)新的感染病例。5.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報告內容的有（）A.醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點B.感染初步診斷C.累計感染人數(shù)D.可能感染途徑E.已采取的控制措施答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告內容應全面，包括發(fā)生的時間和地點、初步診斷、累計感染人數(shù)、可能的感染途徑以及已采取的控制措施等。6.醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素包括（）A.患者自身免疫力低下B.侵入性操作增多C.抗菌藥物的不合理使用D.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差E.人員流動頻繁答案：ABCDE解析：患者自身免疫力低下易感染病原體；侵入性操作增多會增加感染機會；抗菌藥物不合理使用可能導致耐藥菌產(chǎn)生；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差有利于病原體滋生；人員流動頻繁會增加感染傳播的可能性。7.在醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，常用的流行病學方法有（）A.描述性流行病學B.分析性流行病學C.實驗流行病學D.理論流行病學E.血清流行病學答案：AB解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，描述性流行病學用于描述感染的分布特征，分析性流行病學用于分析感染的危險因素等，實驗流行病學和理論流行病學在醫(yī)院感染暴發(fā)調查中較少應用，血清流行病學主要用于研究傳染病的免疫狀態(tài)等，不是醫(yī)院感染暴發(fā)調查的常用方法。8.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，需要收集的資料包括（）A.患者病歷資料B.醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測資料C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測資料D.消毒滅菌效果監(jiān)測資料E.患者家屬的聯(lián)系方式答案：ABCD解析：收集患者病歷資料有助于了解患者的診療情況和感染情況；醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測資料可了解環(huán)境中病原體的存在情況；醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測資料能反映手衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒滅菌效果監(jiān)測資料可評估消毒措施的有效性。患者家屬的聯(lián)系方式通常不是調查必須收集的資料。9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置過程中，對感染患者的管理措施包括（）A.隔離治療B.合理使用抗菌藥物C.加強營養(yǎng)支持D.密切觀察病情變化E.心理護理答案：ABCDE解析：對感染患者進行隔離治療可防止感染傳播；合理使用抗菌藥物有助于控制感染；加強營養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力；密切觀察病情變化能及時調整治療方案；心理護理可緩解患者的心理壓力。10.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結束后，應進行總結評估，總結評估的內容包括（）A.事件發(fā)生的經(jīng)過B.采取的控制措施及效果C.存在的問題和改進措施D.對相關人員的培訓情況E.事件的社會影響答案：ABCDE解析：事件處理結束后的總結評估應全面，包括事件發(fā)生經(jīng)過、控制措施及效果、存在的問題和改進措施、對相關人員的培訓情況以及事件的社會影響等，以便為今后的防控工作提供經(jīng)驗教訓。三、判斷題1.醫(yī)院感染暴發(fā)只發(fā)生在住院患者中。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)不僅可發(fā)生在住院患者中，也可能發(fā)生在門診患者、醫(yī)務人員等人群中。2.醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即停止收治新患者。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，是否停止收治新患者應根據(jù)具體情況決定，而不是立即停止，要綜合考慮感染的控制情況和醫(yī)院的實際需求等因素。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，只要找到感染源，就能控制感染的傳播。（）答案：錯誤解析：找到感染源只是控制感染傳播的一個重要環(huán)節(jié)，還需要查清傳播途徑，并采取有效的控制措施，如隔離、消毒等，才能有效控制感染的傳播。4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告可以口頭報告，不需要書面報告。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告應先進行口頭報告，隨后還需要及時進行書面報告，以保證信息的準確性和完整性。5.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應立即對所有患者進行隔離。（）答案：錯誤解析：應根據(jù)感染的傳播途徑和特點，對可能受到感染威脅的患者進行隔離，而不是立即對所有患者進行隔離，避免過度隔離帶來的不良影響。6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置過程中，應優(yōu)先保障患者的安全和權益。（）答案：正確解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)處置過程中，患者的安全和權益是首要考慮的因素，一切措施都應圍繞保障患者的安全和權益展開。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，不需要對醫(yī)務人員進行調查。（）答案：錯誤解析：醫(yī)務人員可能是感染的傳播者或易感人群，在醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，需要對醫(yī)務人員進行調查，了解其操作規(guī)范、健康狀況等情況。8.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結束后，不需要對相關人員進行表彰和獎勵。（）答案：錯誤解析：對于在醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理過程中表現(xiàn)突出的相關人員，應給予適當?shù)谋碚煤酮剟睿约钏麄冊诮窈蟮墓ぷ髦懈玫刈龊梅揽毓ぷ鳌?.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施實施后，不需要進行效果評價。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施實施后，需要進行效果評價，以了解措施是否有效，是否需要調整和改進，確保感染得到有效控制。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置工作不需要與其他部門協(xié)作。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置工作需要與疾病預防控制機構、衛(wèi)生行政部門等其他部門協(xié)作，共同做好防控工作。四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程如下：（1）醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門。（2）醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應立即進行初步核實，對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的情況進行評估。（3）當發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（4）發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內進行網(wǎng)絡直報。（5）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調查的主要步驟。答：醫(yī)院感染暴發(fā)調查主要步驟如下：（1）核實診斷，確定暴發(fā)：對疑似感染病例進行臨床診斷和實驗室檢查，確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）病例定義和病例發(fā)現(xiàn)：明確病例定義，通過查閱病歷、臨床監(jiān)測等方式發(fā)現(xiàn)所有可能的病例。（3）描述性流行病學調查：描述病例的人群分布（年齡、性別、科室等）、時間分布（感染發(fā)生的時間）和地區(qū)分布（感染發(fā)生的地點），繪制流行曲線等，以了解感染的分布特征。（4）提出假設和驗證假設：根據(jù)描述性流行病學調查結果，提出可能的感染源和傳播途徑假設，然后通過進一步的調查，如病例對照研究、隊列研究等方法驗證假設。（5）制定和實施控制措施：根據(jù)調查結果，采取針對性的控制措施，如隔離患者、加強消毒滅菌、規(guī)范醫(yī)療操作等，同時觀察控制措施的效果。（6）總結調查結束后，對調查過程和結果進行總結，撰寫調查報告，提出預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)的建議。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施主要包括以下方面：（1）隔離患者：根據(jù)感染的傳播途徑，將感染患者安置在隔離病房或區(qū)域，限制其活動范圍，避免與其他患者接觸，防止感染傳播。（2）加強消毒滅菌：對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行嚴格的消毒滅菌，增加消毒頻次，確保消毒效果，減少病原體的存在。（3）規(guī)范醫(yī)療操作：嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，如手衛(wèi)生、手術操作規(guī)范、侵入性操作規(guī)范等，降低感染風險。（4）加強人員管理：對醫(yī)務人員進行培訓，提高其防控意識和技能；限制探視人員，必要時對探視人員采取防護措施。（5）合理使用抗菌藥物：根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物導致耐藥菌的產(chǎn)生。（6）開展主動監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)新的感染病例，以便采取相應的控制措施。（7）調整診療流程：根據(jù)感染暴發(fā)的情況，合理調整診療流程，如暫停相關手術、檢查等操作，避免交叉感染。（8）加強健康教育：對患者和家屬進行健康教育，告知其醫(yī)院感染的預防知識，如咳嗽禮儀、手衛(wèi)生等。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結束后總結評估的重要性和主要內容。答：總結評估的重要性：（1）積累經(jīng)驗教訓：通過總結評估，可以了解事件發(fā)生的原因、處理過程中的成功經(jīng)驗和不足之處，為今后類似事件的處理提供參考。（2）改進防控工作：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防控工作中存在的問題，針對性地提出改進措施，完善醫(yī)院感染防控體系，提高防控水平。（3）提高應急能力：有助于提高醫(yī)療機構應對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力，增強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。（4）增強社會信任：向社會公開總結評估結果，展示醫(yī)療機構對事件的重視和處理的科學性，增強社會對醫(yī)療機構的信任。主要內容：（1）事件發(fā)生的經(jīng)過：包括事件發(fā)生的時間、地點、涉及的科室和患者數(shù)量等基本情況。（2）采取的控制措施及效果：詳細描述采取的各項控制措施，如隔離、消毒、人員管理等，并評估這些措施的實施效果。（3）存在的問題和改進措施：分析事件處理過程中存在的問題，如監(jiān)測不及時、防控措施執(zhí)行不到位等，并提出相應的改進措施。（4）對相關人員的培訓情況：總結對醫(yī)務人員、護理人員等相關人員的培訓內容和效果，評估培訓是否達到預期目標。（5）事件的社會影響：了解事件對醫(yī)院聲譽、患者及家屬的影響，以及社會輿論的反應等。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內陸續(xù)有5例手術患者發(fā)生手術切口部位感染，且感染病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。1.請判斷該情況是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明理由。答：該情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。此案例中，外科病房在一周內有5例手術患者發(fā)生手術切口部位感染，且感染病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），符合短時間內（一周）發(fā)生3例以上同種同源（相同病原體MRSA）感染病例的條件，因此屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。2.醫(yī)院應采取哪些報告措施？答：醫(yī)院應采取以下報告措施：（1）經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)該情況后，及時報告醫(yī)院感染管理部門。（2）醫(yī)院感染管理部門接到報告后，立即進行初步核實和評估，確認屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）醫(yī)院應在12小時內向所在地的縣級地方人民政