(完整版)十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底B.如患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)交接，無(wú)需陪同危重患者轉(zhuǎn)科C.首診醫(yī)師不得因患者身份、費(fèi)用等情況推諉或拒絕接診D.對(duì)診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率要求是（）A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.關(guān)于疑難病例討論制度，下列說(shuō)法正確的是（）A.討論由住院醫(yī)師主持，上級(jí)醫(yī)師參加即可B.僅需記錄討論結(jié)論，無(wú)需記錄不同意見(jiàn)C.入院超過(guò)10個(gè)工作日未明確診斷的病例需組織討論D.討論范圍僅包括門診疑難病例答案：C4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B5.關(guān)于值班和交接班制度，下列要求錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的檢診、處理及病歷書(shū)寫(xiě)B(tài).值班期間可自行換班，無(wú)需向科主任報(bào)備C.交班前需完成本班各項(xiàng)工作，整理醫(yī)療文件D.急危重癥患者交接班時(shí)，需床旁交接生命體征、治療措施等答案：B6.關(guān)于三級(jí)手術(shù)分級(jí)管理，下列手術(shù)級(jí)別對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A.一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：B（二級(jí)手術(shù)應(yīng)為“有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、技術(shù)難度一般的手術(shù)”）7.手術(shù)安全核查的“三步核查”不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D8.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽(tīng)人員B.臨床科室接電話人員需復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤C.護(hù)士接到危急值后可直接處理，無(wú)需報(bào)告醫(yī)師D.醫(yī)師接到危急值后應(yīng)在30分鐘內(nèi)查看患者并處理答案：C9.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度，下列要求正確的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由住院醫(yī)師代簽D.病歷保存年限為出院后至少10年答案：B（A應(yīng)為“入院后24小時(shí)內(nèi)完成”正確；C需上級(jí)醫(yī)師本人簽名；D應(yīng)為30年）10.關(guān)于臨床用血審核制度，輸血申請(qǐng)單需由（）核準(zhǔn)簽發(fā)A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任答案：B（同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)1600ml需副主任醫(yī)師及以上核準(zhǔn)）11.關(guān)于信息安全管理制度，下列行為允許的是（）A.泄露患者個(gè)人健康信息用于學(xué)術(shù)研究B.使用他人賬號(hào)登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)C.定期更改個(gè)人登錄密碼D.將患者電子病歷截圖發(fā)送至私人微信答案：C12.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師申請(qǐng)即可B.主治醫(yī)師會(huì)診后使用C.經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)醫(yī)師開(kāi)具D.科主任直接批準(zhǔn)答案：C13.關(guān)于臨床路徑與單病種管理制度，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.臨床路徑需根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定B.入徑患者需經(jīng)評(píng)估符合路徑適用條件C.路徑實(shí)施中無(wú)需動(dòng)態(tài)評(píng)估，需嚴(yán)格完成所有流程D.定期對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行分析改進(jìn)答案：C14.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，一般事件應(yīng)在（）內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C15.關(guān)于患者身份識(shí)別制度，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.至少使用兩種身份識(shí)別方式（如姓名+住院號(hào)）B.急診無(wú)名氏患者使用“無(wú)名氏+編號(hào)”標(biāo)識(shí)C.輸血時(shí)僅核對(duì)患者姓名即可D.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)需同時(shí)查看病歷、腕帶、患者本人答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉患者C.需完成必要的檢查、診斷和初步治療D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師交接病情答案：ABCD2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的范圍包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)答案：ABCD5.危急值報(bào)告的“五定”原則包括（）A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定人員E.定責(zé)任答案：ABCE（注：部分版本為定項(xiàng)目、定標(biāo)準(zhǔn)、定流程、定科室、定責(zé)任）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×2.副主任醫(yī)師每周查房次數(shù)應(yīng)不少于2次。（）答案：√3.急會(huì)診記錄應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：×（應(yīng)即時(shí)完成）4.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例可自行決定轉(zhuǎn)院，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師同意。（）答案：×5.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行。（）答案：√6.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，不包括影像、心電等檢查。（）答案：×7.住院病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水，門（急）診病歷可使用圓珠筆。（）答案：×（均需使用藍(lán)黑或碳素墨水）8.臨床用血時(shí)，輸血記錄單應(yīng)納入病歷保存。（）答案：√9.抗菌藥物分級(jí)為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)。（）答案：√10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件中，重大事件需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，審查診療計(jì)劃，解決疑難問(wèn)題，指導(dǎo)臨床決策；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查診療措施執(zhí)行情況，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察病情變化，完成病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。2.簡(jiǎn)述會(huì)診制度的分級(jí)要求。答案：①科內(nèi)會(huì)診：由主治醫(yī)師提出，本科室醫(yī)師參加；②科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；③多學(xué)科會(huì)診（MDT）：涉及3個(gè)及以上科室時(shí)，由科主任或醫(yī)療管理部門組織；④院外會(huì)診：需經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，邀請(qǐng)外院專家，雙方醫(yī)師共同診查患者。3.簡(jiǎn)述手術(shù)分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及審批要求。答案：①分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)、簡(jiǎn)單）、二級(jí)（一般風(fēng)險(xiǎn)、較復(fù)雜）、三級(jí)（較高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜）、四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)、重大）；②審批要求：一級(jí)手術(shù)由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師實(shí)施；二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師實(shí)施；三級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師實(shí)施；四級(jí)手術(shù)由主任醫(yī)師或經(jīng)培訓(xùn)的副主任醫(yī)師實(shí)施，高風(fēng)險(xiǎn)四級(jí)手術(shù)需科主任審批并報(bào)醫(yī)療管理部門備案。4.簡(jiǎn)述危急值處理的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接聽(tīng)人員；②臨床科室接聽(tīng)人員復(fù)述確認(rèn)→報(bào)告經(jīng)管醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，30分鐘內(nèi)完成處理；④記錄處理措施及效果；⑤若患者不在病房，需追蹤至患者所在位置；⑥檢查科室與臨床科室共同登記危急值報(bào)告本，保存記錄。5.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求。答案：①客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；②使用藍(lán)黑或碳素墨水，需修改時(shí)劃雙線并簽名；③入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成；④搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明；⑤上級(jí)醫(yī)師查房記錄24小時(shí)內(nèi)完成，需上級(jí)醫(yī)師簽名；⑥所有病歷資料需按規(guī)定順序排列，出院后及時(shí)歸檔。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)床位，未做任何處理即建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科以“無(wú)床位”為由拒絕接收，患者在急診科等待2小時(shí)后出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李某未對(duì)急危重癥患者進(jìn)行必要的檢查、處理及搶救，推諉患者；②值班和交接班制度：心內(nèi)科值班醫(yī)師無(wú)正當(dāng)理由拒絕接收危急患者；③急危重癥患者搶救制度：未及時(shí)啟動(dòng)搶救流程，延誤救治時(shí)機(jī)。正確處理流程：①首診醫(yī)師李某