多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下不屬于多重耐藥菌（MDRO）的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.對(duì)三代頭孢菌素敏感的大腸埃希菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）答案：C2.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C3.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（注：部分醫(yī)院使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)代表接觸隔離，具體以醫(yī)院規(guī)范為準(zhǔn)）4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者的分泌物后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑C.流動(dòng)水洗手即可D.無(wú)需手衛(wèi)生答案：B5.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療設(shè)備，應(yīng)遵循的消毒原則是：A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.多人共用，使用后用250mg/L含氯消毒劑擦拭C.專人專用，使用后用75%乙醇擦拭D.無(wú)需特殊處理答案：A6.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A7.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.常規(guī)進(jìn)行空氣消毒C.實(shí)施接觸隔離D.加強(qiáng)抗菌藥物管理答案：B8.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理應(yīng)：A.與感染患者同等對(duì)待B.無(wú)需隔離C.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)隔離D.減少診療操作答案：A9.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房環(huán)境表面的消毒作用時(shí)間應(yīng)至少為：A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：B10.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病房時(shí)，應(yīng)優(yōu)先穿戴的防護(hù)裝備是：A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡D.口罩答案：A（注：接觸患者或環(huán)境前先戴手套，必要時(shí)加穿隔離衣）11.以下哪種情況需進(jìn)行多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.普通病房散發(fā)病例B.ICU連續(xù)出現(xiàn)2例同一種MDRO感染C.門診患者D.急診留觀患者答案：B12.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容是：A.感染診斷B.耐藥菌名稱C.隔離措施D.以上均是答案：D13.對(duì)多重耐藥菌患者使用的被服，正確的處理方式是：A.直接放入黃色醫(yī)療廢物袋B.裝入專用袋密封后送洗衣房C.先消毒再清洗D.與普通被服混合清洗答案：B14.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)？A.7天內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例同種同源MDRO感染B.14天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例同種MDRO感染C.30天內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例同種MDRO感染D.任意時(shí)間出現(xiàn)2例以上MDRO感染答案：B15.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的定義包括對(duì)以下哪幾類抗菌藥物中的3類或以上耐藥？A.β內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：ABCD2.接觸隔離的具體措施包括：A.安置單間或同病種同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.診療操作后對(duì)設(shè)備表面消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD3.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.床欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.地面答案：ABCD4.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.感染/定植患者的分布B.耐藥譜變化C.傳播途徑D.抗菌藥物使用情況答案：ABCD5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的常見(jiàn)原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.缺乏培訓(xùn)C.工作繁忙D.認(rèn)為感染風(fēng)險(xiǎn)低答案：ABCD6.對(duì)多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行的教育內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生方法B.避免接觸患者分泌物C.污染物品的處理D.隔離標(biāo)識(shí)的意義答案：ABCD7.以下屬于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的是：A.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌B.耐碳青霉烯大腸埃希菌C.耐碳青霉烯銅綠假單胞菌D.耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌答案：AB8.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的“五早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD9.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握指征B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整C.避免局部使用D.聯(lián)合用藥需有依據(jù)答案：ABCD10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房的條件是：A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）標(biāo)本培養(yǎng)陰性C.醫(yī)生評(píng)估無(wú)需繼續(xù)隔離D.患者要求轉(zhuǎn)出答案：BC三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的3類或以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.接觸多重耐藥菌感染患者周圍環(huán)境表面后無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×3.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（）答案：×（注：未被血液、體液污染的生活垃圾按一般廢物處理）4.對(duì)多重耐藥菌定植患者無(wú)需實(shí)施隔離措施。（）答案：×5.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）答案：×（注：需按規(guī)范濃度使用，過(guò)高可能腐蝕物品）6.醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣后可進(jìn)入其他患者房間。（）答案：×7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停該科室收新患者。（）答案：√8.速干手消毒劑不能替代流動(dòng)水洗手的情況包括接觸明顯污染物時(shí)。（）答案：√9.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)僅需關(guān)注感染病例，無(wú)需關(guān)注定植病例。（）答案：×10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具。（）答案：×（注：限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上開(kāi)具）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)機(jī)。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：①單間或同病種同室隔離；②病房懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④診療設(shè)備專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取防護(hù)措施；⑥患者出院/轉(zhuǎn)科后終末消毒。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者使用的環(huán)境物體表面消毒的要求。答案：①使用含氯消毒劑（通常5001000mg/L）；②消毒頻次≥2次/日（污染時(shí)隨時(shí)消毒）；③作用時(shí)間≥30分鐘；④重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜、儀器按鈕等高頻接觸表面；⑤終末消毒需覆蓋所有表面。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程。答案：①立即隔離患者，標(biāo)識(shí)感染源；②開(kāi)展病例搜索，確定暴發(fā)范圍；③進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（包括接觸史、操作史、環(huán)境采樣）；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤對(duì)醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)；⑥及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告；⑦跟蹤監(jiān)測(cè)直至暴發(fā)終止。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三個(gè)級(jí)別及對(duì)應(yīng)的處方權(quán)限。答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開(kāi)具；②限制使用級(jí)：主治醫(yī)師及以上可開(kāi)具，需有指征；③特殊使用級(jí)：副主任醫(yī)師及以上可開(kāi)具，需經(jīng)會(huì)診或特殊審批流程（緊急情況下可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)審批）。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示3株CRAB同源性高度一致。問(wèn)題：1.該情況是否屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)立即采取哪些控制措施？3.需進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)？4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開(kāi)展哪些培訓(xùn)？答案：1.屬于暴發(fā)。依據(jù)：14天內(nèi)在同一科室（ICU）出現(xiàn)3例同種同源CRAB感染病例，符合多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.控制措施：①對(duì)3例患者實(shí)施單間隔離（或同室隔離），懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，增加手衛(wèi)生設(shè)施和速干手消毒劑；③所有診療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）專人專用，用后1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；④增加環(huán)境消毒頻次（3次/日），重點(diǎn)消毒床單元、操作臺(tái)面、儀器按鈕；⑤暫停ICU收新患者（或限制收住高?；颊撸?；⑥對(duì)密切接觸的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣，排查定植；⑦調(diào)整抗菌藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果優(yōu)化治療方案。3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①每日監(jiān)測(cè)ICU患者CRAB感染/定植情況；②每周對(duì)ICU環(huán)境表面（如床欄、呼吸機(jī)管道接口、護(hù)士站桌面）進(jìn)行采樣培養(yǎng)；③追