護士資格考試基礎護理學練習題帶參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于護理程序的描述，正確的是A.評估階段只收集客觀資料B.計劃階段需確定護理診斷C.實施階段包括護理措施的執(zhí)行D.評價階段只需判斷目標是否實現(xiàn)2.正常成人腋下體溫范圍是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃3.高壓蒸汽滅菌法的滅菌條件是A.壓力103-137kPa，溫度121-126℃，時間15-30分鐘B.壓力50-80kPa，溫度100-110℃，時間20-40分鐘C.壓力150-200kPa，溫度130-140℃，時間10-15分鐘D.壓力80-100kPa，溫度115-120℃，時間30-45分鐘4.無菌包打開后未用完，可保存的時間是A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可6.下列哪種情況需使用特級護理A.大手術后病情穩(wěn)定者B.生活完全不能自理者C.嚴重創(chuàng)傷患者D.癌癥晚期患者7.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過A.1gB.1.5gC.2gD.3g8.青霉素過敏試驗液的濃度是A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml9.測量血壓時，袖帶下緣應距肘窩A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm10.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml11.乙醇拭浴時，禁忌擦拭的部位是A.腋窩B.腹股溝C.腹部D.腘窩12.下列屬于等滲溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.20%甘露醇溶液13.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從眉心到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離14.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當壓力表降至多少時應停止使用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa15.臨終患者心理反應的第一階段是A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期16.鋪備用床時，蓋被上端應距床頭A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm17.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是A.耳廓B.骶尾部C.膝關節(jié)內(nèi)外側D.足跟18.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.800-1200ml19.采集血培養(yǎng)標本時，應取血量為A.2mlB.5mlC.8mlD.10ml20.下列屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.咳嗽、咳痰C.患者主訴“頭暈”D.肺部聞及濕啰音二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關于無菌技術操作原則，正確的有A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗E.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離2.影響血壓的因素包括A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.循環(huán)血量E.血液黏稠度3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的臥位是A.左側臥位B.右側臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位4.為高熱患者實施物理降溫的措施有A.乙醇拭浴B.冰袋冷敷C.溫水擦浴D.冷鹽水灌腸E.增加蓋被5.屬于特殊飲食的有A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.要素飲食D.普通飲食E.流質(zhì)飲食6.導尿術的目的包括A.為尿潴留患者引流尿液B.協(xié)助診斷C.膀胱內(nèi)給藥D.預防泌尿系統(tǒng)感染E.測量膀胱容量7.關于藥物保管原則，正確的有A.易揮發(fā)藥物需密封保存B.生物制品需冷藏保存C.易燃藥物應遠離明火D.內(nèi)服藥與外用藥分開放置E.標簽模糊的藥物可繼續(xù)使用8.壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)有A.局部皮膚紅腫熱痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.水皰破潰露出潮濕創(chuàng)面E.壞死組織發(fā)黑9.下列屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修10.臨終關懷的原則包括A.以治愈為主的治療B.以護理為主的照顧C.尊重患者權利D.注重心理支持E.提高生存質(zhì)量三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。2.列舉壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)。3.說明靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡述無菌技術操作中“無菌區(qū)”的定義及保持無菌區(qū)不被污染的注意事項。5.闡述鼻飼法的操作要點及灌注食物時的注意事項。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“腦梗死”收入院，意識清楚但左側肢體癱瘓，生活不能自理。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，有觸痛，未破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問題？屬于哪一期？（2）針對該問題應采取哪些護理措施？案例2：患者李某，女，28歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素。輸液約15分鐘后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg。問題：（1）患者發(fā)生了什么反應？（2）應立即采取哪些急救措施？---參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.C6.C7.B8.D9.B10.C11.C12.A13.D14.D15.A16.B17.C18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.AC4.ABCD5.ABC6.ABCE7.ABCD8.BD9.ABCDE10.BCDE三、簡答題1.護理程序包括五個步驟：（1）評估：收集患者生理、心理、社會等方面的資料，包括主觀資料（患者主訴）和客觀資料（體檢、實驗室檢查等）。（2）診斷：分析資料，確定護理問題，作出護理診斷（PSE公式：問題+相關因素+癥狀/體征）。（3）計劃：設定護理目標（近期/遠期），制定護理措施（獨立性、合作性、依賴性措施）。（4）實施：執(zhí)行護理計劃，記錄實施過程及患者反應。（5）評價：比較護理目標與實際結果，判斷效果，必要時調(diào)整護理計劃。2.壓瘡分四期：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退。（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮水皰形成或破潰，露出潮濕紅潤創(chuàng)面，有疼痛感。（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋。（4）Ⅳ期（壞死潰瘍期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨面。3.發(fā)熱反應：（1）原因：輸入致熱物質(zhì)（如輸液器、藥物被污染，藥物保存不當）。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（可達40℃以上），伴頭痛、惡心、嘔吐。（3）處理：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫；③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素；④保留剩余液體及輸液器送檢。4.無菌區(qū)定義：經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。注意事項：①操作前洗手、戴口罩；②無菌物品距邊緣≥2cm；③不可跨越無菌區(qū)；④無菌物品疑有污染或已污染應更換；⑤操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離（約30cm）；⑥無菌物品暴露時間不超過4小時。5.鼻飼法操作要點：（1）插入胃管長度：成人45-55cm（發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突）。（2）驗證胃管在胃內(nèi)的方法：①回抽見胃液；②聽氣過水聲；③胃管末端置水中無氣泡。（3）灌注食物：溫度38-40℃，每次200ml，間隔≥2小時，注入前后用20ml溫水沖洗胃管。注意事項：①昏迷患者插管時頭稍后仰，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄；②灌注速度宜慢，避免嗆咳；③長期鼻飼者每日2次口腔護理，胃管每周更換（晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入）。四、案例分析題案例1：（1）壓瘡，Ⅱ期（炎性浸潤期）。依據(jù)：骶尾部皮膚紫紅色斑塊，觸之較硬，有觸痛，未破損但出現(xiàn)炎性浸潤表現(xiàn)。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，避免拖、拉、推等動作；②保護皮膚：保持局部清潔干燥，避免摩擦，小水皰用無菌紗布覆蓋，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮）后覆蓋無菌敷料；③促進局部血液循環(huán)：溫水擦浴，按摩受壓部位（但已出現(xiàn)紫紅色斑塊時不可按摩）；④加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食；⑤觀察病情變化：記錄壓瘡進展及處理效果。案例2：（1）青霉素過敏性休克。依據(jù)：輸液后短時間內(nèi)出現(xiàn)胸悶、氣促（呼吸系統(tǒng)癥狀），面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降（循環(huán)系統(tǒng)癥狀）。