牙周病學(xué)模考試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.牙周病的始動因子是A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.創(chuàng)傷性咬合答案：B2.關(guān)于牙菌斑生物膜的描述，錯誤的是A.是牙周病發(fā)生的必要條件B.可分為齦上菌斑和齦下菌斑C.齦下菌斑以革蘭陽性需氧菌為主D.成熟菌斑的結(jié)構(gòu)包括基底層、中間層和表層答案：C（齦下菌斑以革蘭陰性厭氧菌為主）3.慢性齦炎與早期牙周炎的最主要區(qū)別是A.牙齦紅腫程度B.探診出血C.附著喪失D.齦溝液量增加答案：C4.牙周袋深度（PD）是指A.齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離B.釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離C.齦緣至袋底的距離D.袋底至牙槽嵴頂?shù)木嚯x答案：C5.以下哪項是牙周炎骨吸收的最主要類型A.水平型吸收B.垂直型吸收C.凹坑狀吸收D.反波浪形吸收答案：A6.侵襲性牙周炎的典型表現(xiàn)不包括A.快速的附著喪失和骨破壞B.菌斑量與牙周破壞程度一致C.常累及第一恒磨牙和切牙D.家族聚集性答案：B（菌斑量少但破壞重）7.牙周探診的最佳力量是A.1020gB.2025gC.3040gD.5060g答案：B8.妊娠期齦炎的直接病因是A.孕激素水平升高B.牙菌斑堆積C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體答案：B9.以下哪項不是牙周病的局部促進(jìn)因素A.牙石B.吸煙C.不良修復(fù)體D.牙排列不齊答案：B（吸煙是全身促進(jìn)因素）10.根分叉病變Ⅰ度的表現(xiàn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度超過牙冠的1/3B.探針能水平探入根分叉區(qū)，但未穿通至對側(cè)C.探針能穿通根分叉區(qū)，但肉眼不可見D.根分叉區(qū)完全暴露，肉眼可見答案：B（Ⅰ度：可探及分叉外形，水平探入<3mm；Ⅱ度：水平探入>3mm但未穿通；Ⅲ度：穿通但被牙齦覆蓋；Ⅳ度：穿通且暴露）11.牙周基礎(chǔ)治療不包括A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.牙周翻瓣術(shù)答案：D12.超聲潔治術(shù)的禁忌證不包括A.安裝心臟起搏器患者B.乙肝患者（已控制）C.肺結(jié)核活動期D.帶心臟瓣膜置換者答案：B（乙肝患者需防護，非絕對禁忌）13.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）的關(guān)鍵是A.使用生物可吸收膜B.隔離牙齦上皮和結(jié)締組織向根面生長C.植入骨替代材料D.徹底清創(chuàng)答案：B14.以下哪種藥物不用于牙周局部治療A.米諾環(huán)素軟膏B.氯己定含漱液C.甲硝唑凝膠D.阿莫西林膠囊答案：D（阿莫西林為全身用藥）15.牙周病維護治療的關(guān)鍵是A.定期復(fù)查B.患者自我菌斑控制C.專業(yè)潔治D.調(diào)整咬合答案：B16.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌+螺旋體D.福賽坦氏菌答案：C17.牙周牙髓聯(lián)合病變中，最常見的感染途徑是A.根尖孔B.側(cè)支根管C.牙本質(zhì)小管D.牙周袋途徑答案：D（牙周袋內(nèi)感染通過根分叉、側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓）18.種植體周圍炎的主要診斷依據(jù)是A.種植體松動B.種植體周圍探診出血（BOP）和探診深度（PD）≥4mmC.X線顯示骨吸收超過種植體長度的1/3D.牙齦紅腫答案：B（早期表現(xiàn)為BOP和PD增加，晚期出現(xiàn)骨吸收和松動）19.以下哪項不是牙周病的全身危險因素A.糖尿病B.骨質(zhì)疏松癥C.吸煙D.牙列擁擠答案：D（牙列擁擠是局部因素）20.牙周病患者的主訴通常不包括A.牙齦出血B.牙齒松動C.口臭D.牙齒自發(fā)痛答案：D（自發(fā)痛多為牙髓病癥狀）二、填空題（每空1分，共20分）1.牙周組織包括________、________、________和________。答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)2.牙周袋根據(jù)其形態(tài)及袋底位置與釉牙骨質(zhì)界的關(guān)系，可分為________和________。答案：骨上袋、骨下袋3.慢性牙周炎的主要致病菌是________、________和________。答案：牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽坦氏菌（Tf）、齒垢密螺旋體（Td）4.牙周探診的主要內(nèi)容包括________、________、________和________。答案：牙周袋深度（PD）、臨床附著水平（CAL）、探診出血（BOP）、根分叉病變5.牙周基礎(chǔ)治療中的“三階段治療”指________、________和________。答案：消除病因階段（基礎(chǔ)治療）、牙周手術(shù)階段、修復(fù)與維護階段6.侵襲性牙周炎分為________和________兩種類型。答案：局限型、廣泛型7.牙周病的主要臨床表現(xiàn)包括________、________、________和________。答案：牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述牙齦病與牙周炎的主要區(qū)別。答案：牙齦病僅累及牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，但無附著喪失和牙槽骨吸收；牙周炎則波及深層牙周組織，出現(xiàn)牙周袋形成（PD>3mm）、臨床附著喪失（CAL≥1mm）、牙槽骨吸收（X線顯示骨硬板消失、骨高度降低），最終可導(dǎo)致牙齒松動、脫落。2.簡述牙石的致病機制。答案：①表面粗糙，易堆積牙菌斑；②機械刺激牙齦，導(dǎo)致炎癥；③礦化成分（如鈣、磷）可直接刺激牙周組織；④齦下牙石位于牙周袋內(nèi)，阻礙牙周組織愈合。3.試述牙周探診的操作要點。答案：①選擇鈍頭、刻度清晰的牙周探針（如Williams探針）；②握持探針的方式為改良握筆法；③探診力量控制在2025g；④探針與牙體長軸平行，尖端輕抵牙面，沿齦溝/牙周袋緩慢移動；⑤記錄6個位點（頰/唇側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中，舌/腭側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中）的PD、CAL、BOP及根分叉情況；⑥避免探針尖刺傷牙周組織。4.簡述慢性牙周炎的治療原則。答案：①基礎(chǔ)治療：控制菌斑（口腔衛(wèi)生指導(dǎo)）、徹底清除牙石（齦上潔治+齦下刮治+根面平整）、調(diào)整咬合（選磨或松牙固定）、處理食物嵌塞及不良修復(fù)體；②手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋（PD≥5mm）或根分叉病變者，行翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、GTR等；③修復(fù)治療：缺失牙修復(fù)，建立平衡咬合；④維護治療：定期復(fù)查（每36個月），強化菌斑控制。5.列舉3種牙周手術(shù)的名稱及其主要適應(yīng)證。答案：①牙齦切除術(shù)：牙齦增生形成的假性牙周袋，且袋底位于釉牙骨質(zhì)界冠方；②翻瓣術(shù)：基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋（PD≥5mm），需直視下清創(chuàng)或處理根分叉病變；③骨成形術(shù)：牙槽骨外形異常（如骨隆突、凹坑），需修整骨外形以利菌斑控制；④GTR術(shù)：垂直型骨吸收或Ⅱ度根分叉病變，促進(jìn)牙周組織再生。四、論述題（每題10分，共30分）1.試述牙周病的多因素致病理論，并舉例說明各因素的作用。答案：牙周病是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，包括始動因子、局部促進(jìn)因素和全身危險因素。①始動因子：牙菌斑生物膜是必要條件。例如，實驗性齦炎研究顯示，停止刷牙后1021天可出現(xiàn)牙齦炎癥，重新刷牙后炎癥消退，證明菌斑是啟動因素。②局部促進(jìn)因素：增強菌斑的致病力或直接損傷牙周組織。如牙石（表面粗糙易堆積菌斑）、不良修復(fù)體（邊緣懸突刺激牙齦）、創(chuàng)傷性咬合（加速牙槽骨吸收）。③全身危險因素：降低宿主防御能力或加重炎癥反應(yīng)。如糖尿?。ǜ哐菭顟B(tài)抑制中性粒細(xì)胞功能，促進(jìn)Pg繁殖）、吸煙（降低局部血運，抑制成纖維細(xì)胞增殖）、遺傳因素（如白細(xì)胞功能缺陷者易患侵襲性牙周炎）。三者相互作用：菌斑啟動炎癥，局部因素加劇局部刺激，全身因素降低宿主抵抗力，最終導(dǎo)致牙周組織破壞。2.試述牙周牙髓聯(lián)合病變的類型及治療原則。答案：類型分為3類：①牙髓根尖周病引起的牙周病變：牙髓感染通過根尖孔、側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管擴散至牙周組織，表現(xiàn)為深牙周袋（多為單根牙）、牙髓無活力。②牙周病變引起的牙髓病變：牙周袋內(nèi)感染通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓，表現(xiàn)為牙髓活力異常（可遲鈍或敏感），多根牙常見。③聯(lián)合病變：牙髓和牙周感染獨立發(fā)生，相互影響，導(dǎo)致更嚴(yán)重的破壞。治療原則：①牙髓來源的病變：優(yōu)先根管治療，同時行牙周基礎(chǔ)治療（潔治、刮治），多數(shù)可恢復(fù)。②牙周來源的逆行性牙髓炎：先做牙周治療（控制感染），再行根管治療；若患牙無保留價值則拔除。③聯(lián)合病變：同時處理牙髓和牙周問題，如根管治療+翻瓣術(shù)，必要時行松牙固定。治療后需長期維護，定期復(fù)查。3.結(jié)合臨床實際，試述牙周病患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容及意義。答案：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是牙周病治療的核心，貫穿治療全程，意義在于幫助患者掌握自我菌斑控制方法，預(yù)防復(fù)發(fā)。具體內(nèi)容包括：①刷牙方法：推薦巴氏刷牙法（Bass法），刷毛與牙面呈45°，顫動刷牙，每牙面刷10次，每天2次，每次23分鐘；強調(diào)鄰面和齦溝的清潔。②輔助工具：牙線