執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題預(yù)測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、(常用抗高血壓藥物的分類)，氨苯蝶啶屬于

A.直接血管擴(kuò)張劑

B.保鉀利尿藥

C.非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用抗高血壓藥物的分類知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：直接血管擴(kuò)張劑是通過直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓，氨苯蝶啶并不屬于此類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌，起到利尿作用，同時(shí)能減少鉀的排出，在抗高血壓治療中，保鉀利尿藥是常用藥物類型之一，所以氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要有維拉帕米、地爾硫?等，這類藥物通過阻滯鈣通道發(fā)揮作用，氨苯蝶啶的作用機(jī)制與之不同，不屬于此類，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥如硝苯地平、氨氯地平等，也是通過阻滯鈣通道來降低血壓，氨苯蝶啶并非該類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。2、嚴(yán)重水腫可使用

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，它主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)，使NaCl重吸收顯著減少，導(dǎo)致腎臟稀釋功能和濃縮功能均降低，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。對(duì)于嚴(yán)重水腫的患者，需要快速且強(qiáng)效地排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，減輕水腫癥狀，呋塞米正是因?yàn)槠鋸?qiáng)大的利尿功效，可用于治療嚴(yán)重水腫，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收，同時(shí)由于Na+的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動(dòng)K+分泌的動(dòng)力減少，抑制了K+分泌，從而產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。其利尿作用相對(duì)較弱，一般不單獨(dú)用于嚴(yán)重水腫的治療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H+生成減少，H+-Na+交換減少，Na+重吸收減少，水的重吸收也相應(yīng)減少而產(chǎn)生利尿作用。但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，其利尿作用會(huì)逐漸降低，且作用強(qiáng)度較弱，臨床上主要用于治療青光眼、急性高山病等，而非嚴(yán)重水腫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)于輕度至中度水腫，氫氯噻嗪是常用藥物，但對(duì)于嚴(yán)重水腫，其利尿效果可能不夠理想，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。3、用于癌性胸水

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項(xiàng)：-動(dòng)脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動(dòng)脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見給藥方式。-靜脈注射：是一種常見的全身給藥途徑，藥物通過靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可到達(dá)全身各個(gè)器官和組織，但對(duì)于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達(dá)到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對(duì)癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對(duì)于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。4、患者，女性，50歲，因咳嗽時(shí)漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時(shí)的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會(huì)使血管收縮，當(dāng)患者處于臥位和坐位時(shí)，可導(dǎo)致血壓升高，即臥位和坐位時(shí)高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導(dǎo)致直立性低血壓的機(jī)制不符，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機(jī)制與引發(fā)這兩種病癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A描述多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，這并非典型的肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，此表現(xiàn)更符合一些普通上呼吸道感染等情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B提到多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2-3個(gè)月，這是百日咳的典型癥狀，而非肺結(jié)核，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C描述有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這常見于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中可有低熱或高熱，消瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰，低熱、消瘦、盜汗等是肺結(jié)核較為典型的全身癥狀，輕咳及有黃綠色痰也符合肺結(jié)核可能出現(xiàn)的呼吸道表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)正確。綜上所述，本題正確答案是D。6、抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用將

A.影響蛋白代謝

B.影響脂肪代謝

C.影響糖吸收

D.影響糖代謝

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗蠕蟲藥長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的影響?？谷湎x藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，若長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)影響糖代謝。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：題干信息未表明長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗蠕蟲藥會(huì)影響蛋白代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：同樣，題干中沒有提及會(huì)影響脂肪代謝，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：信息里未體現(xiàn)對(duì)糖吸收的影響，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：如前面分析，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗蠕蟲藥會(huì)影響糖代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、下列確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要的依據(jù)是

A.肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影

B.發(fā)熱>38℃

C.WBC>10×109／L或<4×109／L

D.膿性氣道分泌物

【答案】：A

【解析】本題主要考查確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)。選項(xiàng)A：肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影是確診醫(yī)院獲得性肺炎的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)，它能夠直觀地反映肺部的病變情況，對(duì)于判斷是否存在肺炎以及肺炎的進(jìn)展程度具有重要意義，是確診的重要依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：發(fā)熱＞38℃，發(fā)熱是許多疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，不僅僅局限于醫(yī)院獲得性肺炎，其他感染性疾病或者非感染性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以單純發(fā)熱＞38℃不能作為確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：WBC＞10×10?／L或＜4×10?／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常雖然在感染性疾病中較為常見，但并不是醫(yī)院獲得性肺炎所特有的，其他感染或非感染因素也可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變，因此不能僅依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常來確診醫(yī)院獲得性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：膿性氣道分泌物，膿性氣道分泌物提示氣道可能存在感染，但它也可以出現(xiàn)在其他呼吸道疾病中，不能特異性地診斷醫(yī)院獲得性肺炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)是肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影，答案選A。8、抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,至少服用6個(gè)月才能宣布無效，可導(dǎo)致失明的是

A.柳氮磺吡啶

B.來氟米特

C.氯喹

D.青霉胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的特點(diǎn)及不良反應(yīng)。選項(xiàng)A柳氮磺吡啶是一種磺胺類抗菌藥，在抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，它可能會(huì)引起血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，例如粒細(xì)胞減少、惡心、嘔吐等，但一般不會(huì)導(dǎo)致失明，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B來氟米特是一種具有抗增殖活性的異惡唑類免疫抑制劑，其不良反應(yīng)主要有腹瀉、瘙癢、脫發(fā)、皮疹等，通常也不會(huì)造成失明的嚴(yán)重后果，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C氯喹在抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，至少需服用6個(gè)月才能宣布無效。同時(shí)，氯喹有一個(gè)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)即可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可引起失明，所以選項(xiàng)C符合題目描述。選項(xiàng)D青霉胺是一種含巰基的氨基酸，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害，以及白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)，但不會(huì)導(dǎo)致失明，故選項(xiàng)D也錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。9、在人體血液白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.50～0.70是人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：0.20～0.40通常不是中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，不符合要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.03～0.08一般不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍的數(shù)值，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.01～0.05也不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。10、服用地西泮等苯二氮

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：B

【解析】本題考查服用地西泮等苯二氮類藥物時(shí)的禁忌物質(zhì)。服用地西泮等苯二氮類藥物時(shí)不能吸煙。原因在于煙草中的尼古丁會(huì)加快苯二氮類藥物的代謝速度，從而降低其在體內(nèi)的血藥濃度，導(dǎo)致藥物療效大打折扣。而酒與地西泮等藥物同服時(shí)，可能會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，引發(fā)過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但這并非本題正確答案；濃茶和咖啡含有咖啡因等成分，主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會(huì)像煙草那樣直接影響苯二氮類藥物的代謝過程。所以本題答案選B。11、痛風(fēng)患者的尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者尿液中常見的結(jié)晶類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磷酸鹽結(jié)晶常見于堿性尿液中，通常與泌尿系統(tǒng)的一些其他情況相關(guān)，并非痛風(fēng)患者尿液的常見結(jié)晶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽在體內(nèi)沉積所致。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸鹽會(huì)以結(jié)晶的形式析出，隨尿液排出體外，因此痛風(fēng)患者的尿液常見尿酸鹽結(jié)晶，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：草酸鹽結(jié)晶常見于食用大量富含草酸鹽的食物后，或一些泌尿系統(tǒng)疾病等情況，不是痛風(fēng)患者尿液的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶主要見于某些嚴(yán)重肝病、急性肝壞死等情況，與痛風(fēng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。12、消化不良患者宜選用（）。

A.小檗堿

B.阿苯達(dá)唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：小檗堿主要用于治療腸道感染、腹瀉等，并非用于消化不良，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，用于治療蛔蟲、蟯蟲等多種腸道寄生蟲感染，與消化不良的治療無關(guān)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：乳果糖主要用于治療慢性或習(xí)慣性便秘，也可用于治療和預(yù)防肝性腦病，并非針對(duì)消化不良的常用藥物，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：干酵母含有豐富的B族維生素等成分，可促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)消化功能，適用于消化不良的治療，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、與舒筋活絡(luò)酒不宜聯(lián)用的藥物是

A.可待因

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：C

【解析】本題主要考查舒筋活絡(luò)酒不宜聯(lián)用的藥物。舒筋活絡(luò)酒中含有乙醇，乙醇是一種常見的酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速苯巴比妥的代謝，降低其藥效。同時(shí)，乙醇本身也有中樞神經(jīng)抑制作用，與苯巴比妥聯(lián)用會(huì)使中樞神經(jīng)抑制作用疊加，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以二者不宜聯(lián)用，C選項(xiàng)正確?？纱?yàn)榘⑵愔袠墟?zhèn)咳藥，與舒筋活絡(luò)酒通常不存在明顯的不良相互作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。阿托品為抗膽堿藥，和舒筋活絡(luò)酒并無特定的聯(lián)用禁忌，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。氫氧化鋁是抗酸藥，與舒筋活絡(luò)酒一般不會(huì)產(chǎn)生有害的相互作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、患者，女，65歲，因穩(wěn)定型心絞痛服用阿替洛爾治療，藥師應(yīng)告知患者每天應(yīng)自測(cè)心率，靜息心率控制在

A.35～40次／分

B.40～45次／分

C.55～60次／分

D.65～70次／分

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)靜息心率的控制范圍。阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，在用于治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，控制靜息心率是重要的治療指標(biāo)之一。靜息心率控制在合適的范圍，有助于保證心臟功能的穩(wěn)定，同時(shí)減少心肌耗氧量，達(dá)到較好的治療效果。選項(xiàng)A，靜息心率35-40次／分過低，這種心率水平可能會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能不足，引起全身各器官灌注不良，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常和心功能衰竭，不利于患者健康，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，40-45次／分的心率同樣偏低，不在正常的治療控制范圍內(nèi)，過低的心率會(huì)影響心臟的正常功能，無法有效滿足機(jī)體的代謝需求，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，靜息心率控制在55-60次／分是比較合適的范圍。在此心率區(qū)間內(nèi)，既能減少心肌的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，又能保證心臟有足夠的泵血功能，維持機(jī)體各器官的正常代謝，符合使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)的心率控制要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，65-70次／分的心率相對(duì)較高，沒有達(dá)到使用阿替洛爾治療所期望的降低心率、減少心肌耗氧量的目標(biāo)，不利于穩(wěn)定型心絞痛的治療和病情控制，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。15、阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制是

A.作用于不同的靶點(diǎn)

B.促進(jìn)機(jī)體的利用

C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷重度中毒時(shí)的作用原理來分析其機(jī)制。選項(xiàng)A：阿托品主要作用是阻斷M膽堿受體，能迅速緩解有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等；氯解磷定則是膽堿酯酶復(fù)活劑，能夠恢復(fù)被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。二者作用于有機(jī)磷中毒病理過程中的不同靶點(diǎn)，從而發(fā)揮協(xié)同的解毒作用，所以阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制是作用于不同的靶點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷重度中毒時(shí)，并非是促進(jìn)機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的利用來發(fā)揮解毒作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互拮抗，而阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷中毒時(shí)是相互協(xié)同的關(guān)系，并非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：題干討論的是阿托品和氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制，與延緩或降低抗藥性無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常意味著貧血，貧血的成因多樣，像營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等都可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。但它與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無直接關(guān)聯(lián)，急性細(xì)菌性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染引發(fā)的扁桃體炎癥，不會(huì)直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析嗜酸性粒細(xì)胞增多一般與過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等有關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過敏或被寄生蟲侵襲時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)相應(yīng)地增多以參與免疫反應(yīng)。而急性細(xì)菌性扁桃體炎是細(xì)菌感染的炎癥，并非過敏或寄生蟲感染，故嗜酸性粒細(xì)胞一般不會(huì)因急性細(xì)菌性扁桃體炎而增多，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要組成部分。當(dāng)身體遭受細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集到感染部位，吞噬和殺滅細(xì)菌。急性細(xì)菌性扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的扁桃體急性炎癥，在這種情況下，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析紅細(xì)胞增多可能是由于多種原因，比如高原地區(qū)缺氧、某些肺部疾病、腎臟疾病等，這些因素會(huì)促使身體產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來攜帶氧氣。但這和急性細(xì)菌性扁桃體炎沒有直接的因果聯(lián)系，急性細(xì)菌性扁桃體炎不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用的藥物是

A.氯苯那敏

B.賽庚啶

C.氯雷他定

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹適用藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，但對(duì)于伴有血管性水腫的蕁麻疹并非首選藥物。選項(xiàng)B，賽庚啶除了具有抗組胺作用外，還對(duì)血管性水腫有較好的療效，所以對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用賽庚啶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯雷他定是第二代抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等癥狀，但對(duì)于血管性水腫的針對(duì)性不如賽庚啶。選項(xiàng)D，泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，與治療伴有血管性水腫的蕁麻疹毫無關(guān)聯(lián)。綜上所述，答案選B。18、患者，男，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指標(biāo)，該患者最可能患有：

A.心臟疾病

B.肝臟疾病

C.腎臟疾病

D.血液疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特征，結(jié)合題干中患者血清尿素氮升高、血肌酐升高的表現(xiàn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心臟疾病心臟疾病主要影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如冠心病、心肌病、心律失常等。這些疾病通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，其典型的診斷指標(biāo)主要集中在心肌酶譜（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）、心電圖、心臟超聲等方面，與血清尿素氮和血肌酐升高并無直接關(guān)聯(lián)，所以該患者不太可能患有心臟疾病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：肝臟疾病肝臟疾病主要包括肝炎、肝硬化、肝癌等，其主要影響肝臟的代謝、合成、解毒等功能。常見的臨床表現(xiàn)有黃疸、肝區(qū)疼痛、乏力等，常用的診斷指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等。血清尿素氮和血肌酐并非肝臟疾病的典型相關(guān)指標(biāo)，因此該患者患肝臟疾病的可能性不大，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎臟疾病血清尿素氮和血肌酐是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)。當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，其排泄和代謝功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)尿素氮和肌酐的產(chǎn)生與排泄失衡，使得血清中尿素氮和血肌酐水平升高。所以，題干中患者出現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高的情況，最有可能患有腎臟疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血液疾病血液疾病種類繁多，包括貧血、白血病、淋巴瘤等，其主要影響血液中各種血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能。血液疾病的診斷通常依賴于血常規(guī)、骨髓穿刺、凝血功能等檢查，與血清尿素氮和血肌酐升高的關(guān)聯(lián)性較小，故該患者患血液疾病的可能性不高，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、下尿路感染的最突出的表現(xiàn)是

A.伴明顯的腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題主要考查下尿路感染最突出的表現(xiàn)。選項(xiàng)A，伴明顯的腰痛一般不是下尿路感染的突出表現(xiàn)。腰痛更多地與上尿路疾病，如腎盂腎炎等相關(guān)，下尿路感染通常較少引起明顯的腰痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎區(qū)叩擊痛常見于腎臟相關(guān)疾病，如腎盂腎炎等上尿路感染，提示腎臟存在炎癥或其他病變。下尿路感染主要累及膀胱和尿道，不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛這一典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，膀胱刺激征包括尿頻、尿急、尿痛，是下尿路感染的最突出表現(xiàn)。下尿路感染時(shí)，細(xì)菌等病原體侵襲膀胱和尿道黏膜，刺激局部神經(jīng)，從而引發(fā)膀胱刺激征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，發(fā)熱不是下尿路感染的主要特征。下尿路感染一般全身癥狀較輕，通常不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身性表現(xiàn)，發(fā)熱更多見于上尿路感染如腎盂腎炎等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)方法的了解。選項(xiàng)ACHA?DS?-VASc評(píng)分主要用于評(píng)估非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，并非評(píng)估抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)。該評(píng)分系統(tǒng)綜合考慮了患者的年齡、性別、是否有充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病等多種因素，以預(yù)測(cè)患者發(fā)生卒中的可能性大小，而不是針對(duì)抗凝治療過程中出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHAS-BLED評(píng)分是專門用于評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法。它包含了高血壓、肝腎功能異常、卒中、出血史、INR值易波動(dòng)、老年（如年齡＞65歲）、藥物或酒精使用等多個(gè)與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素。通過對(duì)這些因素進(jìn)行綜合評(píng)估，可以較為準(zhǔn)確地判斷房顫患者在接受抗凝治療時(shí)發(fā)生出血事件的可能性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)CCTP分級(jí)是用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的指標(biāo)。它依據(jù)患者的血清膽紅素、血漿白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水以及肝性腦病等指標(biāo)，將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，與房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估毫無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DFEV?占預(yù)計(jì)值%主要用于評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能狀況。FEV?即第一秒用力呼氣容積，該指標(biāo)反映了患者呼氣的氣流受限程度，是COPD診斷和病情評(píng)估的重要參數(shù)，和房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。21、患者，女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血鉀6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.依那普利

C.卡托普利

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用性進(jìn)行逐一分析。分析題干信息患者為68歲女性，有高血壓病史且雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，目前血壓172／96mmHg，尿蛋白>2g／24h，血尿酸416μmol／L（處于正常范圍180-440mmol／L），血鉀6.1mmol／L（高于正常范圍3.5-5.5mmol／L），已服用氨氯地平，需要選擇聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，該患者血鉀已經(jīng)高于正常水平，使用螺內(nèi)酯會(huì)進(jìn)一步升高血鉀，可能導(dǎo)致高鉀血癥等嚴(yán)重后果，因此不適合該患者。B選項(xiàng)：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI類藥物的禁忌證，因?yàn)槭褂么祟愃幬锟赡軙?huì)導(dǎo)致腎血流量減少，加重腎功能損害，所以該患者不能使用依那普利。C選項(xiàng)：卡托普利：卡托普利同樣是ACEI類藥物，和依那普利一樣，由于患者存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，使用卡托普利會(huì)有腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，故不適合該患者。D選項(xiàng)：呋塞米：呋塞米是袢利尿劑，具有較強(qiáng)的利尿作用，能夠降低血容量，從而起到降壓效果。同時(shí)，它可以促進(jìn)鉀的排泄，有助于降低患者已經(jīng)升高的血鉀水平，適合該患者聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行降壓治療。綜上，答案選D。22、有助于提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)ADR的警惕性和識(shí)別能力；說明ADR監(jiān)測(cè)的意義是

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)臨床合理用藥

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.為“藥品召回”提供依據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所涉及內(nèi)容與題干描述的相關(guān)性來進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“減少ADR的危害”：題干中強(qiáng)調(diào)的是提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)ADR（藥品不良反應(yīng)）的警惕性和識(shí)別能力，重點(diǎn)在于專業(yè)人員能力的提升，而非直接體現(xiàn)對(duì)減少ADR危害的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“促進(jìn)臨床合理用藥”：當(dāng)醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)ADR的警惕性和識(shí)別能力提高后，他們?cè)谂R床用藥過程中就能更好地識(shí)別藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而更謹(jǐn)慎地選擇藥物和調(diào)整用藥方案，這有利于促進(jìn)臨床合理用藥，與題干描述的作用相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“促進(jìn)新藥的研制開發(fā)”：題干主要圍繞專業(yè)人員對(duì)ADR的相關(guān)能力展開，并未涉及到對(duì)新藥研制開發(fā)的促進(jìn)作用，故C選項(xiàng)與題意無關(guān)。D選項(xiàng)“為‘藥品召回’提供依據(jù)”：題干中沒有任何內(nèi)容表明提高專業(yè)人員對(duì)ADR的警惕性和識(shí)別能力與“藥品召回”依據(jù)之間的關(guān)系，故D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。23、治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，由于我國(guó)的肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率高，不單獨(dú)使用的藥物為

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭孢唑林

D.莫西沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)的使用情況，結(jié)合我國(guó)肺炎鏈球菌的耐藥情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌等細(xì)菌有一定抗菌作用，但近年來肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥率有所上升，但并非因我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率高而不單獨(dú)使用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在我國(guó)，肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素）的耐藥率較高，單獨(dú)使用往往效果不佳，因此在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率高，不單獨(dú)使用紅霉素，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對(duì)肺炎鏈球菌有抗菌活性，雖然也存在一定的耐藥情況，但并非因?yàn)榉窝祖溓蚓鷮?duì)其耐藥率高而不單獨(dú)使用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，莫西沙星是一種喹諾酮類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌等常見病原菌有較好的抗菌活性，耐藥率相對(duì)較低，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選B。24、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件，具有

A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性

B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性

C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性

D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)處方在醫(yī)療活動(dòng)中的特性來分析每個(gè)選項(xiàng)，從而選出正確答案。選項(xiàng)A：“合理性”并非處方所具有的三大特性之一。處方主要強(qiáng)調(diào)其在法律層面的效力、專業(yè)技術(shù)層面的規(guī)范以及在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面的體現(xiàn)，而非單純的合理性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“有效性”并非處方特性的關(guān)鍵表述。處方的核心特性并非聚焦于藥品使用的有效與否，而是從法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)角度來界定其性質(zhì)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“合法性”表述不準(zhǔn)確，處方強(qiáng)調(diào)的是“法律性”，即其在法律上具有相應(yīng)的效力和責(zé)任界定；雖然處方涉及經(jīng)濟(jì)和技術(shù)方面，但“合法性”不能準(zhǔn)確概括處方在法律層面的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：處方具有法律性，它是具有法律效力的醫(yī)療文書，在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有重要的法律依據(jù)作用；具有技術(shù)性，開具處方需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，從診斷到藥品選擇、劑量確定等都體現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)要求；還具有經(jīng)濟(jì)性，處方涉及藥品的使用和費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療資源的利用和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著直接影響。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。25、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.西地蘭?

B.胺碘酮?

C.普萘洛爾?

D.普羅帕酮?

【答案】：A

【解析】該患者既往有15年高血壓病病史，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢呈端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，考慮為高血壓合并急性左心衰竭。選項(xiàng)A西地蘭，即去乙酰毛花苷，是一種快速強(qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率與傳導(dǎo)，可用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，對(duì)于該患者急性左心衰竭的情況適用。選項(xiàng)B胺碘酮主要用于治療各種室上性與室性心律失常，并非針對(duì)急性左心衰竭的首選藥物。選項(xiàng)C普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可降低心率、抑制心肌收縮力，在急性左心衰竭時(shí)使用可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重病情。選項(xiàng)D普羅帕酮主要用于治療室性和室上性心律失常，不是治療急性左心衰竭的藥物。綜上，答案選A。26、非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治療藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.阿霉素

C.利妥昔單抗

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案所包含的治療藥物。非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案是一種經(jīng)典的化療方案，其中C代表環(huán)磷酰胺，H代表阿霉素（多柔比星），O代表長(zhǎng)春新堿，P代表潑尼松。選項(xiàng)A中的環(huán)磷酰胺是CHOP方案的組成藥物之一；選項(xiàng)B中的阿霉素同樣是CHOP方案包含的藥物；選項(xiàng)D中的長(zhǎng)春新堿也是CHOP方案的藥物成分。而選項(xiàng)C中的利妥昔單抗并不屬于CHOP方案的治療藥物，它常與CHOP方案聯(lián)合使用，組成R-CHOP方案，但不是CHOP方案本身的藥物。所以本題正確答案選C。27、患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及兒童用藥禁忌來逐一分析，從而確定適宜治療2歲尿路感染患兒的藥物。-選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑可能會(huì)導(dǎo)致新生兒和2個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)生溶血性貧血和核黃疸，兒童使用該藥物也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不太適宜用于2歲患兒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，影響兒童骨骼發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌活性，常用于治療各種感染，包括尿路感染。而且兒童使用阿莫西林相對(duì)安全，是治療兒童尿路感染的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用后可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾、腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合作為兒童尿路感染的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜治療該2歲尿路感染患兒的藥物是阿莫西林，答案選C。28、依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

A.50%維持劑量

B.40%維持劑量

C.30%維持劑量

D.25%維持劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查依據(jù)CTP評(píng)分時(shí)肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量的相關(guān)知識(shí)。CTP評(píng)分用于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，對(duì)于肝功能不全患者，需要根據(jù)其分級(jí)來調(diào)整用藥劑量。在本題所涉及的情境中，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?5%維持劑量，所以答案選D。29、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】題干主要提及肥胖、某些疾病、中毒可成為非酒精性脂肪肝誘因，且脂肪肝合并其他疾病時(shí)需采取相應(yīng)治療措施。本題為選擇題，需從選項(xiàng)中選出正確答案。選項(xiàng)A替米沙坦，它是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓等疾病。在一些合并高血壓等疾病的脂肪肝患者中，替米沙坦在控制血壓的同時(shí)，可能對(duì)改善患者的代謝狀況等有一定益處，符合脂肪肝合并其他疾病時(shí)采取相應(yīng)治療措施的要求。選項(xiàng)B奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，主要作用是減少腸道對(duì)脂肪的吸收，側(cè)重于單純肥胖方面的干預(yù)，并非專門針對(duì)合并其他疾病時(shí)的綜合治療。選項(xiàng)C二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗等發(fā)揮降血糖作用，雖然在代謝相關(guān)方面有一定作用，但相比替米沙坦在綜合治療方面缺乏針對(duì)性。選項(xiàng)D別嘌醇主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病的治療，主要針對(duì)的是尿酸代謝異常問題，并非針對(duì)脂肪肝合并其他常見疾病的主流治療藥物。綜上所述，正確答案是A。30、飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)不同藥物耐受性的影響。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，飲酒對(duì)其耐受性的影響并非是導(dǎo)致耐受性降低，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，主要用于治療高血壓和精神病等，飲酒一般不會(huì)使其耐受性降低，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，飲酒會(huì)影響其在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低。所以飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)卡馬西平的耐受性降低，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素B維生素B是一類水溶性維生素，對(duì)人體正常的生理功能起著重要作用，飲酒通常不會(huì)使其耐受性降低，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來說，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，紅細(xì)胞沉降率就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起紅細(xì)胞沉降率增快

D.良性腫瘤紅細(xì)胞沉降率增快

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于紅細(xì)胞沉降率臨床意義的描述是否正確。選項(xiàng)A：一般情況下，除了女性經(jīng)期、妊娠等生理性因素外，當(dāng)體內(nèi)存在感染或有壞死組織時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)使血漿中各種急性時(shí)相蛋白增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，這往往提示機(jī)體存在病變，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時(shí)通常不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快，而心肌梗死時(shí)紅細(xì)胞沉降率可增快并可持續(xù)2-3周，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：各種原因造成的高球蛋白血癥，會(huì)使血漿中球蛋白增多，改變了紅細(xì)胞表面的電荷，使得紅細(xì)胞之間的排斥力減小，易于形成緡錢狀聚集，進(jìn)而引起紅細(xì)胞沉降率增快，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：良性腫瘤一般不會(huì)影響紅細(xì)胞沉降率，通常惡性腫瘤才會(huì)使紅細(xì)胞沉降率增快，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"2、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時(shí)，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對(duì)癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"3、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿）的藥物。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)在尿液中析出，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項(xiàng)B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時(shí)，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項(xiàng)C，磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進(jìn)而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項(xiàng)D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測(cè)呈陽性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"4、雌二醇臨床用于

A.偏頭痛

B.催生

C.絕經(jīng)期綜合征

D.功能性子宮出血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查雌二醇的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常與神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān)，雌二醇并沒有治療偏頭痛的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B催生一般使用縮宮素等藥物，其可以興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮從而達(dá)到催生的目的。而雌二醇主要作用并非催生，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C絕經(jīng)期綜合征是由于女性絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。雌二醇是一種雌激素，在絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平下降，通過補(bǔ)充雌二醇可以緩解因雌激素缺乏引起的潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等絕經(jīng)期綜合征癥狀，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D功能性子宮出血是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器質(zhì)性疾病引起。雌二醇可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的，可用于治療功能性子宮出血，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"5、關(guān)于處方下列敘述正確的是

A.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件

B.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書

C.處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)處方的定義和性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：處方在醫(yī)療活動(dòng)中具有重要作用，是關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情在處方上寫明藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量等詳細(xì)信息，藥師依據(jù)這些內(nèi)容進(jìn)行藥品的調(diào)配，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中，根據(jù)患者的病情和治療需要為患者開具的醫(yī)療文書。只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師才有資格開具處方，以確保處方的專業(yè)性和安全性，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，即藥師，會(huì)依據(jù)醫(yī)師開具的處方為患者調(diào)配發(fā)藥。處方是藥師進(jìn)行藥品調(diào)配和發(fā)放的重要憑證，沒有處方，藥師不能隨意為患者提供藥品，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在醫(yī)院的藥品管理和經(jīng)濟(jì)核算中，處方記錄了藥品的使用情況，是藥品消耗的依據(jù)。同時(shí)，患者憑借處方購買藥品，醫(yī)院根據(jù)處方進(jìn)行收費(fèi)，因此處方也是藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。"6、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項(xiàng)A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會(huì)有一些間接影響，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"7、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認(rèn)知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項(xiàng)A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過與專業(yè)心理治療師進(jìn)行溝通交流，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知-行為療法是一種常用的心理治療方法，它聚焦于患者的認(rèn)知和行為層面。一方面幫助患者認(rèn)識(shí)到自己不合理的認(rèn)知模式，如過度自責(zé)、消極看待事物等；另一方面通過訓(xùn)練讓患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧和行為方式，以改變負(fù)面思維和行為習(xí)慣，進(jìn)而有效減輕抑郁癥狀，屬于抑郁癥非藥物治療的正確方法，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法對(duì)抑郁癥的治療具有積極作用。運(yùn)動(dòng)可以促使身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，規(guī)律的體育活動(dòng)還能增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)自信心等，有助于緩解抑郁癥狀，是一種有效的非藥物治療方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D目前并沒有足夠科學(xué)依據(jù)表明聲波療法是治療抑郁癥的有效非藥物方法，在主流的抑郁癥治療手段中未被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"8、可能引起尿液酸堿度變化的下列藥物中有

A.氯化鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，判斷其是否會(huì)引起尿液酸堿度變化。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉（NaCl）是一種鹽，在人體內(nèi)主要起到維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等作用。它在體內(nèi)代謝過程中，一般不會(huì)對(duì)尿液的酸堿度產(chǎn)生明顯影響。因此，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可經(jīng)肝臟代謝生成碳酸氫鈉，碳酸氫鈉是一種堿性物質(zhì)，會(huì)使血液和尿液的pH值升高，即尿液呈堿性。所以，乳酸鈉會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氯化銨氯化銨（\(NH_4Cl\)）是一種酸性鹽。在體內(nèi)，銨離子（\(NH_4^+\)）可在肝臟代謝生成尿素和氫離子（\(H^+\)），導(dǎo)致血液中氫離子濃度增加，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出更多的氫離子，從而使尿液的pH值降低，尿液呈酸性。因此，氯化銨會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C又稱抗壞血酸，是一種酸性物質(zhì)。攝入大量維生素C后，其在體內(nèi)經(jīng)過代謝，會(huì)使尿液中酸性物質(zhì)增多，從而降低尿液的pH值，使尿液呈酸性。所以，維生素C會(huì)引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"9、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對(duì)于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對(duì)于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對(duì)十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"10、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會(huì)引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細(xì)胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。選項(xiàng)A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會(huì)破壞紅細(xì)胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應(yīng)，所以抗瘧藥符合題意。選項(xiàng)B，磺胺藥：磺胺藥也可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對(duì)于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時(shí)期，使用磺胺藥容易導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損，進(jìn)而引起溶血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細(xì)胞的抗氧化防御機(jī)制，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會(huì)增加溶血的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氨基比林：氨基比林可以通過氧化作用干擾紅細(xì)胞的代謝，對(duì)于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會(huì)促使紅細(xì)胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"11、腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物有

A.雙胍類

B.促胰島素分泌劑

C.非促胰島素分泌劑

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全的糖尿病患者可選擇的藥物類型。選項(xiàng)A：雙胍類雙胍類藥物可改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，在腎功能不全的糖尿病患者中，當(dāng)患者腎功能處于一定階段時(shí)，在醫(yī)生的評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，是可以謹(jǐn)慎選用雙胍類藥物的。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，有一些特定的促胰島素分泌劑經(jīng)過調(diào)整劑量等處理后可以使用，所以促胰島素分泌劑是腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物類型之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑包含多種不同作用機(jī)制的藥物，部分非促胰島素分泌劑在腎功能不全時(shí)仍可根據(jù)具體情況使用，故腎功能不全的糖尿病患者可以考慮選擇這類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，但其主要在腸道起作用，且大部分以原型從腸道排出，在腎功能不全時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)等方面可能出現(xiàn)異常，且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不將其作為腎功能不全的糖尿病患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"13、關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇敘述正確的是

A.吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等情況可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低

B.動(dòng)脈硬化及高脂血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

C.嚴(yán)重肝硬化和嚴(yán)重肝炎患者可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

D.高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在人體生理狀態(tài)下，吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等情況會(huì)對(duì)身體的代謝等功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：動(dòng)脈硬化及高脂血癥患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，這種異常情況可導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：嚴(yán)重肝硬化和嚴(yán)重肝炎患者，其肝臟的正常功能受到嚴(yán)重?fù)p害，肝臟在脂質(zhì)代謝等方面的作用出現(xiàn)障礙，從而可引起高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：高密度脂蛋白膽固醇有助于將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，而非正相關(guān)，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"14、藥物信息的處理需經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段。藥物信息的處理過程包含多個(gè)特定階段，正確答案為BCD。首先分析選項(xiàng)B，信息收集是藥物信息處理的起始環(huán)節(jié)。在進(jìn)行藥物相關(guān)信息處理時(shí)，需要先廣泛地收集各類與藥物有關(guān)的信息，比如藥物的成分、功效、不良反應(yīng)、臨床研究數(shù)據(jù)等。只有通過全面且有效的信息收集，才能為后續(xù)的處理工作奠定基礎(chǔ)，所以信息收集是必不可少的階段。選項(xiàng)C，信息整理緊隨信息收集之后。收集到的原始藥物信息往往是雜亂無章的，需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的整理。這包括對(duì)信息進(jìn)行分類、篩選、排序等操作，將分散的信息轉(zhuǎn)化為有條理、易于分析和使用的形式。例如，將不同來源的藥物療效信息按照疾病種類或藥物類型進(jìn)行分類整理，以便后續(xù)能夠更清晰地對(duì)藥物信息進(jìn)行深入研究和分析。因此，信息整理在藥物信息處理過程中起著關(guān)鍵的銜接作用。選項(xiàng)D，信息再生是藥物信息處理的重要升華階段。在經(jīng)過信息收集和整理之后，依據(jù)已有的信息，結(jié)合專業(yè)知識(shí)和研究成果，通過分析、推理和綜合等方法，生成新的藥物信息或知識(shí)。比如根據(jù)已有的藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和藥物作用機(jī)制研究，預(yù)測(cè)藥物在新的治療領(lǐng)域的應(yīng)用可能性，或者開發(fā)新的藥物劑型等。信息再生能夠?yàn)樗幬锏难邪l(fā)、臨床應(yīng)用和管理提供新的思路和方向。而選項(xiàng)A信息傳遞，它側(cè)重于將已經(jīng)處理好的藥物信息傳播給相關(guān)的對(duì)象，如醫(yī)護(hù)人員、患者、藥品監(jiān)管部門等，其重點(diǎn)在于信息的傳播和共享，并非藥物信息處理過程中直接的處理階段，所以不選A。綜上，藥物信息的處理需經(jīng)歷的階段為信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"15、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對(duì)老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對(duì)于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會(huì)用錯(cuò)，對(duì)于老年人來說，更增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時(shí)服用多種藥物，且用藥的時(shí)間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時(shí)間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時(shí)、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"16、抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的是

A.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

B.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

C.延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量

D.調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗艾滋病藥聯(lián)合治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于聯(lián)合治療的目的。選項(xiàng)A抗艾滋病藥聯(lián)合治療主要是針對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行抑制和控制，其重點(diǎn)在于抑制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展、減少耐藥性產(chǎn)生等方面，而不是單純地增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量。機(jī)體細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，并非抗艾滋病藥聯(lián)合治療的直接目的，所以選項(xiàng)A不符合