等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試試題及答案(護(hù)理卷A)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.護(hù)士執(zhí)行給藥前應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查八對”，其中“八對”不包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.用法、時(shí)間D.患者飲食禁忌答案：D2.住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成，病情變化時(shí)隨時(shí)評估A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，Braden量表評分≤（）分提示高危風(fēng)險(xiǎn)A.12B.14C.16D.18答案：B4.輸血時(shí)，雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血袋編號、有效期D.獻(xiàn)血者姓名答案：D5.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：B（注：一級護(hù)理每小時(shí)巡視，特級護(hù)理需實(shí)施床旁交接班）6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)靜脈輸液患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B8.護(hù)理不良事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”主要針對（）A.故意行為B.無主觀過錯(cuò)的過失行為C.重復(fù)發(fā)生的事件D.造成嚴(yán)重后果的事件答案：B9.患者身份識別時(shí)，至少使用（）種有效身份標(biāo)識A.1B.2C.3D.4答案：B10.急救藥品、器材的“五定”管理不包括（）A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修答案：C（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）11.手衛(wèi)生依從性要求達(dá)到（）以上A.80%B.90%C.95%D.100%答案：B12.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，需（）小時(shí)專人護(hù)理A.8B.12C.16D.24答案：D13.關(guān)于護(hù)理文書書寫，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.體溫單中“T”代表脈搏D.護(hù)理記錄需簽全名答案：C（“T”代表體溫，“P”代表脈搏）14.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B15.導(dǎo)尿操作時(shí)，鋪無菌洞巾后，污染的用物應(yīng)（）A.繼續(xù)使用B.更換并重新消毒C.丟棄于生活垃圾桶D.浸泡于含氯消毒液中答案：B16.新生兒身份識別時(shí)，除姓名、床號外，還需核對（）A.母親姓名B.出生時(shí)間C.體重D.性別答案：A17.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，應(yīng)在床旁懸掛（）標(biāo)識A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A18.患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.頭低側(cè)臥位，拍背B.頭高足低位C.胸外按壓D.氣管插管答案：A19.護(hù)理分級的依據(jù)不包括（）A.患者病情B.自理能力C.醫(yī)療費(fèi)用D.護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)答案：C20.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需持續(xù)監(jiān)測的生命體征不包括（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.疼痛評分答案：D（注：轉(zhuǎn)運(yùn)需監(jiān)測生命體征，疼痛評分非必須持續(xù)監(jiān)測）二、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理核心制度包括（）、（）、（）、（）、（）等（至少答5項(xiàng)）。答案：分級護(hù)理制度、查對制度、值班交接班制度、搶救工作制度、患者身份識別制度2.手衛(wèi)生包括（）、（）和（）。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.壓瘡預(yù)防措施中，應(yīng)每（）小時(shí)翻身1次，使用（）評估工具動(dòng)態(tài)評估。答案：2、Braden4.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（），典型表現(xiàn)為（）。答案：溶血反應(yīng)、腰背部劇痛、血紅蛋白尿5.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為（）級，其中Ⅰ級為（）。答案：四、警告事件（患者死亡、永久功能喪失）6.急救車管理需做到“五定”，即（）、（）、（）、（）、（）。答案：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修7.靜脈治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物（）、（）選擇合適的輸注途徑和靜脈。答案：性質(zhì)、患者血管條件8.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫應(yīng)根據(jù)（）和（）調(diào)節(jié)，每日清潔消毒（）次。答案：體重、日齡、1三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述護(hù)理交接班的主要內(nèi)容。答案：①患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡等動(dòng)態(tài)；②危重患者生命體征、意識、瞳孔、病情變化、特殊治療及護(hù)理措施；③手術(shù)患者麻醉方式、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、傷口、引流、鎮(zhèn)痛等；④特殊檢查/治療患者的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)；⑤各類管道（引流管、胃管、尿管等）的在位、通暢及引流情況；⑥患者皮膚情況（壓瘡、燙傷等）；⑦貴重物品、藥物交接；⑧護(hù)理文書記錄完整性。2.列出預(yù)防患者跌倒的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①入院時(shí)使用Morse量表進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，高危患者懸掛警示標(biāo)識；②環(huán)境安全：保持地面干燥無障礙物，病床固定、床欄拉起，夜間開地?zé)?；③健康宣教：告知患?家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法（如穿防滑鞋、起身“三步曲”）；④高風(fēng)險(xiǎn)人群專人陪護(hù)，行動(dòng)不便者使用助行器；⑤合理用藥：評估鎮(zhèn)靜、降壓、降糖等藥物的副作用，提醒注意事項(xiàng)；⑥動(dòng)態(tài)評估：病情變化或用藥后重新評估風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述靜脈輸液中發(fā)生藥液外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（如化療藥需局部封閉，高滲藥可冷敷，血管活性藥可熱敷）；③抬高患肢，減輕腫脹；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑤報(bào)告醫(yī)生，密切觀察局部皮膚顏色、溫度、有無水皰或壞死；⑥必要時(shí)請?？茣?huì)診（如燒傷科）；⑦填寫不良事件報(bào)告，分析原因并改進(jìn)。四、案例分析題（每題8分，共16分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，意識清楚，Morse跌倒評分45分（高危）。今日晨間護(hù)理時(shí)，患者自行如廁未呼叫護(hù)士，突發(fā)跌倒，訴右側(cè)髖部疼痛。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）后續(xù)需完成哪些護(hù)理工作？答案：（1）急救措施：①立即評估患者意識、生命體征、受傷部位（重點(diǎn)檢查髖部有無腫脹、畸形、活動(dòng)受限）；②保持患者平臥位，避免移動(dòng)患肢（疑有骨折時(shí)）；③通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線等檢查；④觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)損傷表現(xiàn)；⑤安撫患者及家屬情緒。（2）后續(xù)工作：①按跌倒不良事件流程上報(bào)（2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告）；②根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施針對性護(hù)理（如骨折固定、疼痛管理）；③重新評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整預(yù)防措施（如增加如廁協(xié)助、加用床欄）；④組織科室討論，分析跌倒原因（患者依從性差、宣教不到位），改進(jìn)護(hù)理流程（如強(qiáng)化高?；颊呷鐜惆橹贫龋?；⑤跟蹤患者預(yù)后，記錄跌倒事件對患者的影響。案例2：護(hù)士小王在給患者李某（診斷：肺炎）靜脈輸注青霉素時(shí)，未核對患者姓名，誤將同病房患者陳某的青霉素輸入李某體內(nèi)。約5分鐘后，李某出現(xiàn)皮疹、呼吸急促、血壓下降（80/50mmHg）。問題：（1）該事件屬于哪一級護(hù)理不良事件？（2）護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)急處理？（3）后續(xù)需落實(shí)哪些改進(jìn)措施？答案：（1）屬于Ⅱ級事件（不良后果事件，患者出現(xiàn)明顯傷害）。（2）應(yīng)急處理：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余藥液；②協(xié)助患者取平臥位，吸氧（46L/min）；③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg，靜脈注射地塞米松10mg；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），建立第二路靜脈通道；⑤準(zhǔn)備急救物品（氣管插管包、除