口腔修復(fù)固定橋技術(shù)要點演講人：日期:CATALOGUE目錄02適應(yīng)癥與禁忌癥01固定橋概述03設(shè)計核心原則04臨床操作流程05術(shù)后維護(hù)管理06技術(shù)進(jìn)展方向01PART固定橋概述定義與基本原理定義固定橋是一種利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或種植體作為基牙，通過連接體將義齒固定在基牙上的修復(fù)體。01基本原理通過固定橋?qū)⑿迯?fù)體固定在基牙上，以恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，同時利用基牙的牙周支持組織承擔(dān)和分散義齒的咬合力。02結(jié)構(gòu)組成分析固定橋組成固位體橋體連接體結(jié)構(gòu)特點固定橋由固位體、橋體和連接體三部分組成。是固定橋的主要組成部分，起固位作用，通常由全冠、樁冠或嵌體等構(gòu)成。是固定橋的主體部分，用于恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，通常由金屬、陶瓷或金屬陶瓷等材料制成。是固位體和橋體之間的連接部分，通常采用鑄造、焊接或粘接等方式進(jìn)行連接。固定橋的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，需要精確地設(shè)計、制作和安裝，以確保其穩(wěn)定性和長期效果。分類全瓷固定橋演變金屬陶瓷固定橋金屬固定橋分類及演變根據(jù)結(jié)構(gòu)和材料的不同，固定橋可分為金屬固定橋、金屬陶瓷固定橋、全瓷固定橋等。具有強度高、耐磨性好等優(yōu)點，但美觀效果不佳，多用于后牙區(qū)。結(jié)合了金屬和陶瓷的優(yōu)點，具有更好的美觀效果和強度，是目前應(yīng)用最廣泛的固定橋類型。具有優(yōu)異的美觀性能和生物相容性，但強度相對較低，多用于前牙區(qū)或咬合力較小的區(qū)域。隨著口腔技術(shù)和材料的發(fā)展，固定橋的結(jié)構(gòu)和性能不斷改進(jìn)和優(yōu)化，如采用新型高強度材料、計算機輔助設(shè)計和制造技術(shù)等，為患者提供更舒適、更美觀、更耐用的口腔修復(fù)方案。02PART適應(yīng)癥與禁忌癥牙列缺損適用于牙列缺損影響咀嚼、發(fā)音、美觀等功能的患者。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收適用于缺牙區(qū)牙槽嵴吸收導(dǎo)致鄰牙傾斜、移位等情況。牙周病適用于牙周病導(dǎo)致的牙齒松動、移位等情況，需牙周治療控制炎癥后實施。牙體缺損適用于牙體缺損過大、無法充填或充填后效果不佳的患者。適應(yīng)癥判斷標(biāo)準(zhǔn)常見禁忌癥分析牙周病未控制缺牙區(qū)軟組織缺損牙槽骨吸收嚴(yán)重口腔衛(wèi)生差牙周病未得到有效控制，可能導(dǎo)致固定橋松動、脫落等風(fēng)險。牙槽骨吸收嚴(yán)重，無法提供足夠的固位力，影響固定橋的穩(wěn)定性。缺牙區(qū)軟組織缺損，無法提供足夠的支持，影響固定橋的使用效果。口腔衛(wèi)生差，可能導(dǎo)致固定橋周圍炎、基牙齲壞等問題，影響固定橋的使用壽命。病例選擇策略綜合考慮患者需求根據(jù)患者的缺牙情況、美觀需求、經(jīng)濟能力等因素，選擇適合的固定橋修復(fù)方案。評估口腔狀況全面評估患者的口腔狀況，包括牙周健康狀況、牙槽骨情況、鄰牙情況等，確保固定橋的可行性。風(fēng)險評估與告知向患者詳細(xì)解釋固定橋的風(fēng)險和可能出現(xiàn)的問題，并讓患者充分了解治療方案。治療方案制定根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案，包括基牙選擇、固定方式、橋體設(shè)計等。03PART設(shè)計核心原則生物力學(xué)考量牙周膜面積應(yīng)力分布杠桿作用支點位置基牙牙周膜面積的總和須大于或等于缺失牙牙周膜面積的總和，以確保牙周組織的健康和支持力。合理分布應(yīng)力，避免應(yīng)力集中導(dǎo)致基牙或固位體損壞。利用基牙的牙周潛力，發(fā)揮杠桿作用，減輕基牙負(fù)擔(dān)。支點應(yīng)位于基牙牙周膜面積的中心，以減少基牙損傷。材料選擇依據(jù)固位體材料選擇強度高、耐腐蝕、美觀且生物相容性好的材料，如金屬、陶瓷等。01橋體材料根據(jù)缺失牙部位、基牙情況和患者需求，選擇合適的橋體材料，如金屬橋體、烤瓷橋體等。02粘接材料選擇粘接強度高、耐久性好的粘接材料，確保固位體和橋體的穩(wěn)固連接。03咬合設(shè)計規(guī)范咬合接觸咀嚼效率咬合關(guān)系咬合穩(wěn)定性確保橋體與對頜牙的咬合接觸穩(wěn)定，避免咬合過高或過低導(dǎo)致的咬合創(chuàng)傷。橋體的咬合關(guān)系應(yīng)與鄰牙協(xié)調(diào)，避免食物嵌塞和鄰牙移位。橋體應(yīng)恢復(fù)缺失牙的咀嚼功能，提高咀嚼效率，促進(jìn)口腔健康。橋體在咬合時應(yīng)保持穩(wěn)定，無翹動或擺動，以確保長期使用效果。04PART臨床操作流程術(shù)前評估要點牙列缺損情況評估牙列缺損的類型、范圍、數(shù)目以及缺牙區(qū)的軟硬組織情況。口腔衛(wèi)生狀況評估患者的口腔衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔和維護(hù)?；狼闆r評估基牙的牙周狀況、牙體牙髓情況、牙冠形態(tài)和牙根數(shù)目等，確?；滥軌虺惺芄潭虻膲毫ΑＲШ详P(guān)系檢查患者的咬合關(guān)系，確保固定橋能夠恢復(fù)正確的咬合功能?；李A(yù)備技術(shù)牙體預(yù)備按照設(shè)計要求，對基牙進(jìn)行必要的牙體預(yù)備，包括磨除部分牙體組織、修正牙冠形態(tài)等，以便為固定橋提供合適的固位形和抗力形。根管治療如果基牙有牙髓病變或牙體缺損較大，需要進(jìn)行根管治療，以消除病變并保護(hù)基牙的健康。牙冠延長對于基牙牙冠過短或牙齦覆蓋過多的情況，需要進(jìn)行牙冠延長手術(shù)，以便為固定橋提供足夠的固位力。臨時冠保護(hù)在基牙預(yù)備完成后，需要制作臨時冠進(jìn)行保護(hù)，避免基牙受到冷熱刺激或咬合創(chuàng)傷。印模與臨時橋制作印模制取使用合適的印模材料和技術(shù)，制取精確的口腔印模，以便制作出符合患者口腔情況的固定橋。01臨時橋制作在等待固定橋制作完成期間，可以制作臨時橋來恢復(fù)患者的部分咀嚼功能和美觀。02臨時橋維護(hù)臨時橋需要精心維護(hù)和清潔，避免其松動或脫落，同時要注意不要咬過硬或過黏的食物。0305PART術(shù)后維護(hù)管理患者醫(yī)囑內(nèi)容6px6px6px保持口腔清潔，定期刷牙，使用牙線或牙縫刷等工具清潔牙縫?？谇恍l(wèi)生按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。定期復(fù)查避免過硬、過韌、過黏等易損傷牙齒的食物，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)。飲食習(xí)慣010302如出現(xiàn)疼痛、松動、牙齦出血等情況，及時聯(lián)系醫(yī)生就診。異常情況處理04基牙病變?nèi)艋莱霈F(xiàn)疼痛、齲壞等病變，及時進(jìn)行治療，避免影響固定橋的穩(wěn)定。牙齦炎癥針對牙齦紅腫、出血等炎癥，采取洗牙、局部用藥等措施緩解癥狀。固定橋松動或脫落及時復(fù)診，重新粘結(jié)或重新制作固定橋。咬合問題如出現(xiàn)咬合過高或過低，及時調(diào)整咬合，避免對牙齒造成損傷。并發(fā)癥處理預(yù)案長期追蹤方案定期檢查維護(hù)口腔衛(wèi)生拍攝X光片修復(fù)或更換每隔一段時間到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，評估固定橋的使用情況。長期保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。定期拍攝口腔X光片，了解基牙和牙周組織的情況。如發(fā)現(xiàn)固定橋損壞或無法正常使用，及時進(jìn)行修復(fù)或更換。06PART技術(shù)進(jìn)展方向數(shù)字化應(yīng)用技術(shù)利用數(shù)字化技術(shù)獲取患者口腔印模，提高了印模的精確度和舒適度。數(shù)字化口腔印模通過CAD/CAM技術(shù)，醫(yī)生可以設(shè)計出精確、美觀的修復(fù)體，并通過CAM技術(shù)將其制造出來。計算機輔助設(shè)計（CAD）和計算機輔助制造（CAM）借助數(shù)字化技術(shù)，醫(yī)生可以對患者的面部和口腔進(jìn)行美學(xué)分析，從而設(shè)計出更符合患者美觀需求的修復(fù)體。數(shù)字化美學(xué)分析新型材料創(chuàng)新陶瓷材料生物活性材料復(fù)合材料陶瓷材料具有良好的生物相容性和美觀性，是口腔修復(fù)領(lǐng)域常用的材料之一。新型陶瓷材料具有更高的強度和韌性，可以承受更大的咬合力。復(fù)合材料結(jié)合了不同材料的優(yōu)點，具有更好的機械性能和美觀效果。例如，玻璃纖維復(fù)合材料可以增強修復(fù)體的抗折性。生物活性材料能夠與周圍組織形成化學(xué)鍵合，促進(jìn)組織再生和修復(fù)。這類材料在口腔修復(fù)中具有廣闊的應(yīng)用前景。通過采用微創(chuàng)制備技術(shù)，可以最大限度地保留牙體組織，減少患者的不適感和并發(fā)癥。微創(chuàng)修復(fù)趨勢微創(chuàng)制