口腔齲病緒論演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因?qū)W基礎(chǔ)03臨床表現(xiàn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)05防治策略06學(xué)科進(jìn)展01疾病概述01疾病概述PART基本定義與病理特征口腔齲病是牙齒硬組織逐漸被酸蝕破壞，形成齲洞的一種疾病?？谇积x病定義病理特征病因齲病病變過程涉及牙齒的礦化組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，其基本病理變化為無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解?？谇积x病是由細(xì)菌、食物、宿主和時間四種因素共同作用引起的，其中細(xì)菌是主要的致病因素。流行病學(xué)現(xiàn)狀全球情況口腔齲病是全球最常見的口腔疾病之一，各年齡段均可發(fā)生，但兒童和青少年更為常見。地區(qū)差異發(fā)展趨勢不同國家和地區(qū)口腔齲病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度存在差異，這與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療資源等因素有關(guān)。隨著生活水平的提高和口腔衛(wèi)生知識的普及，口腔齲病的發(fā)病率有所下降，但仍需引起足夠的重視。123疾病危害與防治意義口腔齲病不僅影響患者的咀嚼功能和美觀，還可能引起牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致牙齒喪失。疾病危害口腔齲病的治療費(fèi)用較高，給患者和家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，因為口腔齲病導(dǎo)致的缺勤和生產(chǎn)力下降也會給社會帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)防口腔齲病對于維護(hù)口腔健康、提高生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。通過加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳和教育、推廣科學(xué)有效的口腔預(yù)防措施、定期進(jìn)行口腔檢查和治療等措施，可以降低口腔齲病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度。防治意義02病因?qū)W基礎(chǔ)PART細(xì)菌菌斑作用機(jī)制細(xì)菌菌斑的形成細(xì)菌菌斑的破壞作用細(xì)菌菌斑的致齲作用口腔中的細(xì)菌與唾液中的糖蛋白結(jié)合，形成細(xì)菌菌斑，黏附在牙齒表面。菌斑中的細(xì)菌利用食物殘渣和唾液中的糖，產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，降低牙齒表面的pH值，導(dǎo)致牙齒脫礦，最終形成齲齒。菌斑中的細(xì)菌還會破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，使齲齒病情進(jìn)一步惡化。宿主易感因素分析牙齒形態(tài)和結(jié)構(gòu)牙齒的窩溝、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列不齊等因素會影響牙齒的自潔作用，使菌斑易于堆積。01唾液分泌唾液具有清潔口腔、緩沖酸度、抑制細(xì)菌生長等作用，唾液分泌減少或成分改變會增加患齲風(fēng)險。02全身因素營養(yǎng)不良、免疫功能低下、遺傳因素等也會影響牙齒的抗齲能力。03糖類是細(xì)菌產(chǎn)生酸的主要來源，攝入過多糖分會導(dǎo)致口腔內(nèi)酸度升高，增加患齲風(fēng)險。糖類攝入與時間維度糖類與齲病的關(guān)系頻繁攝入糖類會持續(xù)為細(xì)菌提供產(chǎn)酸底物，使口腔長時間處于酸性環(huán)境，加速牙齒脫礦。攝入頻率與齲病的關(guān)系睡前攝入糖分，細(xì)菌會利用糖分產(chǎn)酸，且夜間唾液分泌減少，酸性環(huán)境持續(xù)時間較長，增加患齲風(fēng)險。攝入時間與齲病的關(guān)系03臨床表現(xiàn)PART乳牙齲病特點(diǎn)乳牙表面呈現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或斑塊，這是牙釉質(zhì)脫礦的表現(xiàn)。牙釉質(zhì)脫礦乳牙礦化程度低，齲蝕進(jìn)展速度較快，易形成齲洞。齲蝕進(jìn)展較快乳牙牙髓腔大，牙髓組織疏松，感染后容易擴(kuò)散。牙髓易感染年輕恒牙齲損模式牙頸部齲年輕恒牙牙頸部釉質(zhì)薄弱，易發(fā)生牙頸部齲。03年輕恒牙相鄰牙面接觸緊密，不易清潔，易發(fā)生鄰面齲。02鄰面齲窩溝齲年輕恒牙窩溝較深，易滯留食物殘渣和細(xì)菌，引發(fā)窩溝齲。01成人恒牙進(jìn)展特征齲損速度減慢成人恒牙礦化程度高，齲損速度相對較慢。01齲損類型多樣成人恒牙齲損類型包括淺齲、中齲、深齲等，形態(tài)多樣。02并發(fā)癥多成人恒牙齲病易引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致牙齒喪失。0304診斷標(biāo)準(zhǔn)PART臨床檢查方法視診探診叩診影像學(xué)檢查觀察牙體顏色、形態(tài)、質(zhì)地變化，有無齲洞及齲壞程度。用探針探查齲洞深度、大小、形狀及牙體組織硬度。檢查牙髓活力，評估牙髓是否受損。如X線片，評估齲壞深度和范圍。0級：牙釉質(zhì)表面無齲壞。1級：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或脫礦。2級：牙釉質(zhì)齲壞，局限于牙釉質(zhì)層內(nèi)。3級：牙釉質(zhì)齲壞，達(dá)到牙本質(zhì)層。4級：牙本質(zhì)齲壞，可見齲洞。5級：齲壞深達(dá)牙髓，引發(fā)牙髓炎。6級：齲壞導(dǎo)致牙齒無法保留。ICDAS分類系統(tǒng)鑒別診斷要點(diǎn)6px6px6px齲病有齲洞形成，牙菌斑為附著在牙面的菌斑。與牙菌斑鑒別牙本質(zhì)敏感表現(xiàn)為牙本質(zhì)暴露引起的敏感癥狀，無齲洞形成。與牙本質(zhì)敏感鑒別氟牙癥表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊色改變，無齲洞形成。與氟牙癥鑒別010302牙髓炎疼痛劇烈，有牙髓活力異常表現(xiàn)，齲病可能引發(fā)牙髓炎。與牙髓炎鑒別0405防治策略PART氟化物應(yīng)用技術(shù)氟化物種類包括氟化鈉、氟化亞錫、氟化銨等。02040301氟化物使用方法含氟牙膏、氟化物漱口水、氟化物凝膠等。氟化物作用機(jī)制氟化物能抑制細(xì)菌生長，增強(qiáng)牙齒抗酸性，促進(jìn)再礦化，預(yù)防齲病。氟化物使用注意事項控制用量，避免過量攝入，導(dǎo)致氟斑牙等問題。乳牙期、恒牙期，牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即可進(jìn)行。窩溝封閉最佳時機(jī)清潔牙面、隔濕、酸蝕、涂布封閉劑、光照固化。窩溝封閉操作方法01020304適用于深窩溝、易患齲的牙齒，如磨牙、前磨牙等。窩溝封閉對象定期檢查，如有脫落需重新封閉。窩溝封閉后維護(hù)窩溝封閉適應(yīng)癥修復(fù)治療原則去除腐質(zhì)保護(hù)牙髓恢復(fù)形態(tài)與功能預(yù)防繼發(fā)齲徹底去除齲壞組織，消除病變基礎(chǔ)。避免刺激牙髓，盡量保留健康牙體組織。選擇合適材料充填齲洞，恢復(fù)牙齒形態(tài)和咀嚼功能。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理新齲壞。06學(xué)科進(jìn)展PART微創(chuàng)治療新技術(shù)利用激光設(shè)備去除齲壞組織，具有精度高、疼痛小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。激光治療采用特殊器械和材料去除齲壞組織，減少健康牙體組織損傷。微創(chuàng)去腐技術(shù)包括根管預(yù)備、充填和封閉等步驟，有效治療牙髓病和根尖周病。根管治療新技術(shù)生物活性材料應(yīng)用生物陶瓷材料具有優(yōu)良生物相容性和力學(xué)性能，可用于牙髓治療等。03具有牙色美學(xué)效果和較好粘接性，廣泛應(yīng)用于前牙齲損充填。02復(fù)合樹脂玻璃離子水門汀具有良好粘接性和釋放氟離子防齲作用，