2024年貴州省修文縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志清楚，呼吸困難，發(fā)紺明顯。PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭常為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來(lái)刺激呼吸。若給予高流量、高濃度吸氧，會(huì)使缺氧刺激作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。2.患者女性，30歲，妊娠35周，因陰道流血就診，診斷為前置胎盤，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧C.監(jiān)測(cè)生命體征D.肛查了解宮口開大情況E.備血答案：D答案分析：前置胎盤時(shí)，禁止肛查，因?yàn)楦夭榭赡軙?huì)刺激胎盤，導(dǎo)致進(jìn)一步出血，加重病情。其他選項(xiàng)如絕對(duì)臥床休息、左側(cè)臥位可減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量；間斷吸氧可提高孕婦及胎兒的血氧含量；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；備血是為了防止術(shù)中大出血。3.患者男性，40歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。在急診室給予輸液、吸氧后，用平車護(hù)送患者入病區(qū)，途中護(hù)士應(yīng)注意（）A.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷B.拔管暫停輸液、吸氧C.暫停吸氧，繼續(xù)輸液D.暫停輸液，繼續(xù)吸氧E.暫停護(hù)送，待病情好轉(zhuǎn)后再護(hù)送答案：A答案分析：在護(hù)送患者途中，為保證治療的連續(xù)性和患者的安全，應(yīng)繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷。如果拔管暫停輸液、吸氧或單獨(dú)暫停某一項(xiàng)，都可能影響患者的治療和病情。4.某新生兒出生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，首要的搶救措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：B答案分析：Apgar評(píng)分1分鐘為3分提示新生兒重度窒息。搶救新生兒窒息時(shí)，首要的措施是清理呼吸道，只有呼吸道通暢，才能保證后續(xù)的人工呼吸、吸氧等措施有效進(jìn)行。5.患者女性，55歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的主要原因是（）A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.心排出量減少D.鈉水潴留E.心肌收縮力減弱答案：B答案分析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，上呼吸道感染后誘發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、雙下肢水腫等癥狀，這些都是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。體循環(huán)淤血導(dǎo)致胃腸道淤血，引起食欲不振；肝淤血導(dǎo)致肝區(qū)脹痛；下肢靜脈回流受阻，出現(xiàn)雙下肢水腫。6.患者男性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素。青霉素對(duì)肺炎鏈球菌有特效，能迅速殺滅細(xì)菌，控制炎癥。其他抗生素一般不作為首選，只有在青霉素過敏等特殊情況下才選用。7.患者女性，68歲，患糖尿病15年，近2個(gè)月感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，空腹血糖13.5mmol/L，血酮（）。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病微血管病變D.糖尿病腎病E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙足趾端麻木、大腿皮膚針刺樣疼痛、尿失禁、無(wú)汗等癥狀，以及雙手骨間肌萎縮等體征，符合糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。8.患者男性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者處于肝性腦病的（）A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C答案分析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有異常。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主；淺昏迷期意識(shí)大部分喪失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)；深昏迷期神志完全喪失，各種反射消失。9.患者女性，32歲，已婚，未育，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，防癌涂片正常。針對(duì)該患者，最合適的處理是（）A.門診隨訪觀察B.局部藥物治療C.口服抗生素D.物理治療E.宮頸錐切術(shù)答案：A答案分析：患者宮頸中度糜爛，防癌涂片正常，說(shuō)明目前沒有惡變傾向。對(duì)于這種情況，可先進(jìn)行門診隨訪觀察，定期復(fù)查，了解宮頸情況的變化。局部藥物治療適用于輕度糜爛；口服抗生素一般用于有感染的情況；物理治療適用于糜爛面積較大、炎癥較深的情況；宮頸錐切術(shù)一般用于有癌前病變等情況。10.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.苯妥英鈉答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，危及生命。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，控制室性期前收縮。11.患者女性，25歲，因大葉性肺炎接受輸液治療，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。該患者可能發(fā)生了（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫E.靜脈炎答案：C答案分析：輸液過程中出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，是空氣栓塞的典型表現(xiàn)?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)，隨血流進(jìn)入右心房、右心室，可阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙。12.患者男性，50歲，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位B.嚴(yán)密觀察生命體征C.保持胃腸減壓通暢D.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流食E.記錄引流量和性質(zhì)答案：D答案分析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后，一般需禁食、胃腸減壓2448小時(shí)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，方可拔除胃管，開始進(jìn)少量流食。術(shù)后6小時(shí)胃腸功能尚未恢復(fù)，不能進(jìn)流食。其他選項(xiàng)都是術(shù)后正確的護(hù)理措施。13.患者女性，18歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴頭痛，測(cè)血壓、脈搏正常，其頭痛的原因可能是（）A.顱內(nèi)壓降低B.腦血管痙攣C.血壓升高D.麻醉藥反應(yīng)E.精神緊張答案：A答案分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。一般在術(shù)后13天出現(xiàn)，坐起或站立時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。14.某孕婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.監(jiān)測(cè)宮縮D.觀察陰道流血情況E.做好接生準(zhǔn)備答案：C答案分析：該孕婦處于第一產(chǎn)程潛伏期，此時(shí)首要的護(hù)理措施是監(jiān)測(cè)宮縮，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，以了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、無(wú)禁忌證者；人工破膜一般在宮口近開全或開全時(shí)進(jìn)行；觀察陰道流血情況雖然也重要，但不是首要措施；此時(shí)宮口僅開大3cm，未到接生準(zhǔn)備階段。15.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。體檢：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈，多伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，但頭顱CT一般無(wú)高密度影。16.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓130/70mmHg，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。該患者的基礎(chǔ)代謝率是（）A.+29%B.+39%C.+49%D.+59%E.+69%答案：C答案分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率110次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，代入公式可得BMR%=（110+60）111=49%。17.患者男性，35歲，因車禍致骨盆骨折，伴失血性休克。在積極抗休克的同時(shí)，首要的處理措施是（）A.固定骨折部位B.手術(shù)探查止血C.輸血D.應(yīng)用抗生素E.給予止痛劑答案：B答案分析：對(duì)于骨盆骨折伴失血性休克的患者，在積極抗休克的同時(shí)，首要的處理措施是手術(shù)探查止血，只有及時(shí)控制出血，才能從根本上糾正休克。固定骨折部位可在止血后進(jìn)行；輸血是抗休克的重要措施之一，但不是首要處理；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染；給予止痛劑可緩解患者疼痛，但不是關(guān)鍵措施。18.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；子宮內(nèi)膜異位癥一般與月經(jīng)周期有關(guān)，不會(huì)在產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀。19.患者男性，55歲，患慢性腎衰竭，近日惡心、嘔吐加重，呼吸深而快。查體：神志清，血壓135/80mmHg，面色蒼白，口腔有尿臭味，心率100次/分，雙肺無(wú)啰音，腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐768μmol/L，血尿素氮28.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡失調(diào)是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：慢性腎衰竭患者，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排出減少，可導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐加重，呼吸深而快，二氧化碳結(jié)合力降低，都支持代謝性酸中毒的診斷。20.患者女性，30歲，因甲狀腺腺瘤入院。在頸叢麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，一般不會(huì)單純出現(xiàn)聲音嘶啞。21.患者男性，65歲，因慢性支氣管炎、肺氣腫合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.通氣不足B.通氣過度C.呼吸道梗阻D.肺性腦病E.呼吸性堿中毒答案：A答案分析：患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、大汗淋漓、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫等癥狀，提示二氧化碳潴留，可能是通氣不足導(dǎo)致。通氣過度可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀；呼吸道梗阻主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；肺性腦病一般有精神神經(jīng)癥狀，但通常是在二氧化碳潴留一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)；呼吸性堿中毒與題干表現(xiàn)不符。22.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀。該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.空氣栓塞答案：C答案分析：輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，釋放血紅蛋白，引起一系列癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為胸部異常不適、呼吸困難等。23.患者女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，最主要的原因是（）A.胃腸蠕動(dòng)受抑制B.切口疼痛C.低鉀血癥D.食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣E.粘連性腸梗阻答案：A答案分析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，最主要的原因是胃腸蠕動(dòng)受抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體和液體不能正常排出。切口疼痛可影響患者活動(dòng)，但不是腹脹的主要原因；低鉀血癥可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，但一般不是術(shù)后早期腹脹的主要因素；食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣是腹脹的一個(gè)因素，但不是主要原因；粘連性腸梗阻一般在術(shù)后一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)。24.患者男性，20歲，因右下肢開放性骨折入院。在對(duì)其進(jìn)行急救處理時(shí)，首先應(yīng)（）A.固定骨折部位B.包扎傷口C.止血D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C答案分析：對(duì)于開放性骨折患者，急救時(shí)首先應(yīng)止血，防止失血過多導(dǎo)致休克。然后再進(jìn)行包扎傷口、固定骨折部位等處理。止痛可在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)在初步處理后進(jìn)行。25.某孕婦，妊娠32周，雙下肢水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。診斷為妊娠期高血壓疾病，其基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.血液濃縮E.腎小球?yàn)V過率降低答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致各器官缺血、缺氧，引起一系列臨床表現(xiàn)，如血壓升高、水腫、蛋白尿等。水鈉潴留、胎盤絨毛退行性變、血液濃縮、腎小球?yàn)V過率降低等都是全身小動(dòng)脈痙攣的繼發(fā)改變。26.患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。出院前護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練B.避免吸入刺激性氣體C.長(zhǎng)期家庭氧療D.定期到醫(yī)院復(fù)查E.停止所有藥物治療答案：E答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者病情好轉(zhuǎn)出院后，仍需要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防急性發(fā)作。進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能；避免吸入刺激性氣體可減少氣道刺激；長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率；定期到醫(yī)院復(fù)查可及時(shí)調(diào)整治療方案。27.患者女性，35歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，其開始的時(shí)間應(yīng)為（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后13天C.術(shù)后47天D.術(shù)后710天E.術(shù)后10天以后答案：A答案分析：乳腺癌改良根治術(shù)后，患者應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始活動(dòng)手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。隨著病情恢復(fù)逐漸增加活動(dòng)范圍。28.患者男性，60歲，患高血壓病10年，血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間。近1個(gè)月來(lái)，頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛：頭痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥：高血壓危象E.焦慮答案：A答案分析：患者近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重，說(shuō)明目前最主要的問題是疼痛（頭痛），因此最主要的護(hù)理診斷是疼痛：頭痛。活動(dòng)無(wú)耐力主要與患者身體虛弱、心肺功能不全等有關(guān)；知識(shí)缺乏主要涉及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足；潛在并發(fā)癥：高血壓危象目前尚未發(fā)生；焦慮可能存在，但不是最主要的護(hù)理診斷。29.患者女性，22歲，因急性闌尾炎入院。在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后回病房。護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是（）A.去枕仰臥位6小時(shí)B.屈膝仰臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.中凹臥位答案：C答案分析：硬膜外麻醉術(shù)后患者一般采取半坐臥位，這樣有利于引流腹腔滲出液，使?jié)B出液積聚在盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，同時(shí)可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。去枕仰臥位適用于腰麻等；屈膝仰臥位一般用于腹部檢查等；側(cè)臥位適用于某些特殊情況；中凹臥位適用于休克患者。30.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，乳汁排出不暢。此時(shí)首選的護(hù)理措施是（）A.熱敷乳房B.按摩乳房C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮E.少喝湯水答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢，讓新生兒多吸吮是首選的護(hù)理措施。新生兒吸吮可刺激乳頭，反射性地引起垂體后葉釋放催產(chǎn)素，促進(jìn)乳腺腺泡收縮，有利于乳汁排出。熱敷乳房、按摩乳房、用吸奶器吸乳等也可促進(jìn)乳汁排出，但不如新生兒吸吮效果好；少喝湯水會(huì)減少乳汁分泌，不利于解決問題。31.患者男性，50歲，因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。在準(zhǔn)備手術(shù)治療時(shí)，患者突然出現(xiàn)嘔血，量約600ml。此時(shí)首要的處理措施是（）A.立即輸血B.靜脈滴注止血藥物C.禁食、胃腸減壓D.胃鏡下止血E.手術(shù)止血答案：C答案分析：患者胃潰瘍合并幽門梗阻，突然出現(xiàn)嘔血，首要的處理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胃內(nèi)容物對(duì)胃黏膜的刺激，避免繼續(xù)出血，同時(shí)可觀察出血情況。立即輸血適用于出血量大、出現(xiàn)休克等情況；靜脈滴注止血藥物可作為輔助治療；胃鏡下止血一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；手術(shù)止血可在保守治療無(wú)效時(shí)考慮。32.患者女性，36歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)入院。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)采取的方法是（）A.先測(cè)心率，后測(cè)脈率B.兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率C.先測(cè)脈率，后測(cè)心率D.一人同時(shí)測(cè)心率和脈率E.兩人分別測(cè)心率和脈率，取平均值答案：B答案分析：對(duì)于心房顫動(dòng)的患者，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)開始，測(cè)1分鐘。因?yàn)樾姆款潉?dòng)時(shí)，心率和脈率不一致，會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象，只有兩人同時(shí)測(cè)量才能準(zhǔn)確記錄心率和脈率。33.患者男性，42歲，因急性膽囊炎入院。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.疼痛：腹痛C.有體液不足的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：感染性休克E.焦慮答案：B答案分析：患者右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，說(shuō)明存在腹痛癥狀，且腹痛是目前患者最突出的問題，因此最主要的護(hù)理診斷是疼痛：腹痛。體溫過高雖然也是存在的問題，但不是最主要的；有體液不足的危險(xiǎn)目前尚未出現(xiàn)明顯表現(xiàn)；潛在并發(fā)癥：感染性休克目前沒有發(fā)生；焦慮可能存在，但不是主要護(hù)理診斷。34.某孕婦，妊娠28周，因前置胎盤入院。入院后應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位E.中凹臥位答案：B答案分析：前置胎盤孕婦入院后應(yīng)采取左側(cè)臥位，這樣可減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤血液循環(huán)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也可減少出血的機(jī)會(huì)。仰臥位可加重子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致回心血量減少；右側(cè)臥位不如左側(cè)臥位對(duì)胎兒和孕婦有利；半坐臥位一般用于腹部手術(shù)后等；中凹臥位適用于休克患者。35.患者女性，52歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.糖尿病足B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛等癥狀，符合糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病酮癥酸中毒主要有惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等癥狀。36.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院后檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭顱CT示右顳葉腦挫裂傷。目前該患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防感染答案：C答案分析：患者頭部受傷，有腦挫裂傷，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起一系列嚴(yán)重后果。因此目前護(hù)理重點(diǎn)是降低顱內(nèi)壓，可通過使用脫水劑等方法。觀察生命體征、保持呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等也是重要的護(hù)理措施，但降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵。37.患者女性，25歲，妊娠36周，因陰道少量流血就診。診斷為前置胎盤，其主要的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血E.陰道流血伴有子宮收縮答案：A答案分析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。這是由于妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。一般無(wú)腹痛，若有宮縮則為異常情況。38.患者男性，68歲，患慢性阻塞性肺疾病10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度間斷吸氧C.低流量、低濃度持續(xù)吸氧D.低流量、低濃度間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg），呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來(lái)刺激呼吸。高流量、高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。39.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。在服用抗甲狀腺藥物治療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.粒細(xì)胞減少C.肝功能損害D.皮疹E.甲狀腺腫大加重答案：B答案分析：抗甲狀腺藥物治療的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，引起感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，尤其是粒細(xì)胞數(shù)量。胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、皮疹等也是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但粒細(xì)胞減少更為重要。甲狀腺腫大加重一般不是藥物的不良反應(yīng)。40.患者男性，55歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后，患者出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫，此時(shí)應(yīng)考慮（）A.低蛋白血癥B.肝性腦病C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.肝腎綜合征答案：B答案分析：患者肝硬化腹水放腹水后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等癥狀，提示發(fā)生了肝性腦病。放腹水可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失，誘發(fā)肝性腦病。低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫等；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，但一般不會(huì)出現(xiàn)撲翼樣震顫；感染主要有發(fā)熱等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等。41.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，發(fā)熱、腹痛3天。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；子宮內(nèi)膜異位癥一般與月經(jīng)周期有關(guān)，不會(huì)在產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀。42.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動(dòng)的首選治療；同步直流電除顫適用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常；胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施，但對(duì)于心室顫動(dòng)，應(yīng)先除顫。43.某孕婦，妊娠34周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C答案分析：患者妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛、眼花等自覺癥狀，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓血壓一般在140159/9099mmHg之間，無(wú)蛋白尿；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。44.患者女性，35歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)B.給予腹部熱敷C.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物D.肛管排氣E.以上都是答案：E答案分析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，可采取多種措施促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。鼓勵(lì)患者多活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)；給予腹部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腹脹；遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物可加快胃腸功能恢復(fù)；肛管排氣可直接排出腸腔內(nèi)氣體。因此以上措施都可采用。45.患者男性，65歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿平衡失調(diào)類型是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，PaCO?70mmHg（高于正常），提示二氧化碳潴留，結(jié)合pH7.30（低于正常），可判斷為呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多有關(guān)；代謝性堿中毒主要與堿性物質(zhì)攝入過多