浙江杭州病案信息技術(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關于病案的定義，正確的是（）A.患者的醫(yī)療記錄B.醫(yī)院的醫(yī)療檔案C.患者在醫(yī)院接受治療的全過程記錄D.以上都是答案：D分析：病案包含患者醫(yī)療記錄、醫(yī)院醫(yī)療檔案以及患者在院治療全過程記錄等內(nèi)容。2.我國最早的病案記錄是（）A.《傷寒雜病論》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.淳于意的“診籍”D.《脈經(jīng)》答案：C分析：淳于意的“診籍”是我國最早有文字記載的病案。3.國際疾病分類（ICD）的基礎是（）A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D分析：ICD綜合了病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等多方面進行分類。4.下列哪項不屬于病案的作用（）A.醫(yī)療教學B.醫(yī)療糾紛處理C.醫(yī)院管理D.個人隱私保護答案：D分析：病案主要用于醫(yī)療教學、糾紛處理、醫(yī)院管理等，個人隱私保護是對病案管理的要求而非其作用。5.住院病案首頁中，“出院診斷”填寫的順序原則是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.并發(fā)癥在前，主要疾病在后C.次要診斷在前，主要診斷在后D.以上都不對答案：A分析：出院診斷填寫時主要診斷應排在首位，其他診斷依次排列。6.手術操作分類編碼（ICD9CM3）的主導詞一般是（）A.手術方式B.部位C.疾病名稱D.器官名稱答案：A分析：ICD9CM3主導詞通常為手術方式。7.下列哪種情況需要進行主要診斷的更改（）A.患者入院診斷為肺炎，出院時確診為肺結核B.患者入院診斷為高血壓，住院期間發(fā)現(xiàn)有糖尿病C.患者入院診斷為膽囊炎，手術中發(fā)現(xiàn)合并膽結石D.患者入院診斷為闌尾炎，術后病理為慢性闌尾炎答案：A分析：入院診斷與出院確診診斷不同時，需更改主要診斷。8.病案保管期限一般分為（）A.短期、中期、長期B.5年、10年、20年C.10年、20年、30年D.永久、長期、短期答案：D分析：病案保管期限分永久、長期、短期。9.下列屬于病案信息安全管理措施的是（）A.限制訪問權限B.定期備份數(shù)據(jù)C.加密存儲D.以上都是答案：D分析：限制訪問權限、定期備份數(shù)據(jù)、加密存儲都是保障病案信息安全的措施。10.醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎是（）A.病案資料B.醫(yī)療報表C.問卷調(diào)查D.現(xiàn)場調(diào)查答案：A分析：病案資料是醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎數(shù)據(jù)來源。11.下列關于電子病案的優(yōu)點，錯誤的是（）A.便于存儲和檢索B.容易修改和偽造C.提高醫(yī)療效率D.支持遠程醫(yī)療答案：B分析：電子病案有嚴格的權限管理和安全機制，不易修改和偽造。12.疾病診斷的填寫順序中，首先應該填寫（）A.主要疾病B.并發(fā)癥C.伴隨疾病D.醫(yī)院獲得性疾病答案：A分析：先填寫主要疾病。13.手術操作編碼時，如果遇到“切開引流術”，主導詞應選擇（）A.切開B.引流C.切開引流D.手術答案：B分析：編碼時主導詞選引流。14.病案質(zhì)量控制的重點環(huán)節(jié)不包括（）A.入院病歷書寫B(tài).出院病歷歸檔C.手術記錄審核D.患者滿意度調(diào)查答案：D分析：患者滿意度調(diào)查不屬于病案質(zhì)量控制重點環(huán)節(jié)。15.下列哪項不是國際疾病分類的目的（）A.促進全球衛(wèi)生信息交流B.為衛(wèi)生管理提供依據(jù)C.指導臨床治療D.統(tǒng)計疾病發(fā)病率答案：C分析：ICD主要用于信息交流、衛(wèi)生管理和統(tǒng)計，不直接指導臨床治療。多選題1.病案的基本內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.醫(yī)療記錄C.護理記錄D.檢查檢驗報告答案：ABCD分析：病案包含患者基本信息、醫(yī)療、護理記錄及檢查檢驗報告等。2.國際疾病分類（ICD）的分類軸心有（）A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD分析：ICD分類綜合考慮病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等。3.病案管理的工作內(nèi)容包括（）A.病案收集B.病案整理C.病案存儲D.病案檢索答案：ABCD分析：病案管理涵蓋收集、整理、存儲、檢索等工作。4.手術操作分類編碼的查找步驟包括（）A.確定主導詞B.在索引中查找編碼C.核對類目表D.確定手術部位答案：ABC分析：查找手術操作編碼先定主導詞，再查索引，最后核對類目表。5.影響病案質(zhì)量的因素有（）A.醫(yī)務人員的業(yè)務水平B.醫(yī)院的管理水平C.患者的配合程度D.病案管理制度答案：ABCD分析：醫(yī)務人員水平、醫(yī)院管理、患者配合及病案制度都會影響病案質(zhì)量。6.電子病案系統(tǒng)的功能模塊包括（）A.病案錄入B.病案存儲C.病案檢索D.病案統(tǒng)計答案：ABCD分析：電子病案系統(tǒng)有錄入、存儲、檢索、統(tǒng)計等功能模塊。7.下列屬于醫(yī)院統(tǒng)計指標的有（）A.床位周轉(zhuǎn)率B.出院患者平均住院日C.手術成功率D.門診人次答案：ABCD分析：床位周轉(zhuǎn)率、出院患者平均住院日、手術成功率、門診人次都是醫(yī)院統(tǒng)計指標。8.病案信息的利用方式有（）A.臨床醫(yī)療查詢B.教學科研查閱C.醫(yī)療保險理賠D.司法調(diào)查取證答案：ABCD分析：病案信息可用于臨床查詢、教學科研、醫(yī)保理賠、司法取證等。9.病案質(zhì)量控制的方法有（）A.自查B.科室互查C.病案管理部門抽查D.醫(yī)院質(zhì)量控制小組檢查答案：ABCD分析：自查、科室互查、病案管理部門抽查、醫(yī)院質(zhì)控小組檢查都是病案質(zhì)量控制方法。10.手術操作編碼中，常見的修飾詞有（）A.單側(cè)B.雙側(cè)C.部分D.全部答案：ABCD分析：單側(cè)、雙側(cè)、部分、全部都是常見修飾詞。判斷題1.病案只記錄患者的疾病診斷和治療過程。（）答案：錯誤分析：病案還包含患者基本信息等多方面內(nèi)容。2.國際疾病分類（ICD）編碼是唯一的，每個疾病只有一個編碼。（）答案：錯誤分析：有些疾病可能有多個編碼情況。3.病案保管期限一旦確定，不能更改。（）答案：錯誤分析：特殊情況保管期限可調(diào)整。4.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（）答案：錯誤分析：目前電子病案不能完全替代紙質(zhì)病案。5.手術操作編碼時，主導詞的選擇非常重要，直接影響編碼的準確性。（）答案：正確分析：主導詞選對才能準確編碼。6.主要診斷是患者住院期間最主要的疾病診斷。（）答案：正確分析：主要診斷反映主要病情。7.病案質(zhì)量控制的目的是提高病案的書寫質(zhì)量和管理水平。（）答案：正確分析：質(zhì)量控制就是為提升書寫和管理水平。8.醫(yī)院統(tǒng)計工作只需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不需要對數(shù)據(jù)進行分析。（）答案：錯誤分析：統(tǒng)計工作需對數(shù)據(jù)分析。9.國際疾病分類（ICD）可以用于疾病的預測和預警。（）答案：錯誤分析：ICD主要用于分類統(tǒng)計，非疾病預測預警。10.電子病案的安全管理只需要關注數(shù)據(jù)的存儲安全。（）答案：錯誤分析：還需關注訪問安全等多方面。簡答題1.簡述國際疾病分類（ICD）的意義。答：國際疾病分類（ICD）具有多方面重要意義。一是促進全球衛(wèi)生信息交流，使不同國家和地區(qū)的衛(wèi)生數(shù)據(jù)具有可比性；二是為衛(wèi)生管理提供依據(jù)，幫助制定衛(wèi)生政策、規(guī)劃衛(wèi)生資源；三是用于疾病統(tǒng)計，了解疾病的分布和流行情況；四是支持醫(yī)療研究，便于對不同疾病進行研究分析。2.簡述手術操作分類編碼（ICD9CM3）的查找方法。答：首先確定主導詞，一般選擇手術方式作為主導詞；然后在索引中查找該主導詞對應的編碼；最后核對類目表，確保編碼的準確性，必要時還需考慮手術部位、修飾詞等因素對編碼的影響。3.簡述病案質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答：病案質(zhì)量控制主要內(nèi)容包括：一是書寫質(zhì)量，檢查病歷書寫是否規(guī)范、完整、準確，包括入院記錄、病程記錄、手術記錄等；二是編碼質(zhì)量，確保疾病診斷和手術操作編碼的準確性；三是管理質(zhì)量，檢查病案的收集、整理、存儲、檢索等管理環(huán)節(jié)是否規(guī)范；四是時效質(zhì)量，保證病歷按時完成和歸檔。4.簡述電子病案的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：便于存儲和檢索，節(jié)省存儲空間，提高查找效率；能提高醫(yī)療效率，支持遠程醫(yī)療，促進信息共享；可進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，為醫(yī)院管理和科研提供支持。缺點：存在信息安全風險，如數(shù)據(jù)泄露、篡改等；依賴信息技術設備和網(wǎng)絡，系統(tǒng)故障可能影響使用；對操作人員的