保健公司新農(nóng)合合作規(guī)定

一、總則1.目的為加強(qiáng)本保健公司與新農(nóng)合的合作，規(guī)范合作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，確保公司在新農(nóng)合政策框架下合法、合規(guī)、高效運(yùn)營(yíng)，同時(shí)更好地服務(wù)廣大參合農(nóng)民，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與公司經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，特制定本規(guī)定。2.指導(dǎo)思想以國(guó)家新農(nóng)合政策為導(dǎo)向，秉持公司“關(guān)愛(ài)健康、專(zhuān)業(yè)服務(wù)”的企業(yè)文化和“以客戶(hù)為中心，提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)理念，致力于為參合農(nóng)民提供安全、有效、便捷的保健服務(wù)。3.原則遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和新農(nóng)合相關(guān)政策，堅(jiān)持誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，確保合作過(guò)程的透明與規(guī)范。二、適用范圍本規(guī)定適用于本保健公司全體參與新農(nóng)合合作業(yè)務(wù)的員工以及與公司建立新農(nóng)合合作關(guān)系的參合農(nóng)民客戶(hù)。三、組織架構(gòu)與職責(zé)分工1.新農(nóng)合合作管理小組成立以公司總經(jīng)理為組長(zhǎng)，副總經(jīng)理為副組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合合作管理小組。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)公司新農(nóng)合合作的重大事項(xiàng)，制定合作戰(zhàn)略與政策，監(jiān)督合作業(yè)務(wù)的執(zhí)行情況。2.具體部門(mén)職責(zé)-業(yè)務(wù)部門(mén)-負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，辦理合作準(zhǔn)入、信息變更等相關(guān)手續(xù)。-收集、整理參合農(nóng)民客戶(hù)信息，建立客戶(hù)檔案，確保信息準(zhǔn)確、完整。-向參合農(nóng)民客戶(hù)宣傳新農(nóng)合政策及公司相關(guān)保健服務(wù)項(xiàng)目，解答客戶(hù)疑問(wèn)。-醫(yī)療保健部門(mén)-按照新農(nóng)合規(guī)定的診療項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用核算制度，確保費(fèi)用合理、合規(guī)，杜絕不合理收費(fèi)。-對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械等物資進(jìn)行科學(xué)管理，保障供應(yīng)。-財(cái)務(wù)部門(mén)-建立健全新農(nóng)合資金管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)核算流程。-及時(shí)與新農(nóng)合管理部門(mén)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，確保資金往來(lái)準(zhǔn)確、及時(shí)。-定期對(duì)新農(nóng)合合作業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為公司決策提供數(shù)據(jù)支持。-行政部門(mén)-負(fù)責(zé)制定和完善與新農(nóng)合合作相關(guān)的內(nèi)部管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。-協(xié)調(diào)公司各部門(mén)之間的工作，保障新農(nóng)合合作業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。-處理與新農(nóng)合合作相關(guān)的投訴、糾紛等問(wèn)題，維護(hù)公司良好形象。四、管理內(nèi)容與流程1.合作準(zhǔn)入與簽約-業(yè)務(wù)部門(mén)主動(dòng)關(guān)注當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門(mén)發(fā)布的合作信息，按照要求準(zhǔn)備相關(guān)申報(bào)材料，包括公司資質(zhì)證明、服務(wù)能力說(shuō)明、合作方案等。-提交申報(bào)材料后，積極與新農(nóng)合管理部門(mén)溝通，配合其進(jìn)行實(shí)地考察和評(píng)估。-經(jīng)審核通過(guò)后，由公司法定代表人或授權(quán)代表與新農(nóng)合管理部門(mén)簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。2.參合農(nóng)民服務(wù)流程-咨詢(xún)與登記-參合農(nóng)民客戶(hù)前來(lái)咨詢(xún)時(shí)，業(yè)務(wù)部門(mén)工作人員熱情接待，詳細(xì)介紹新農(nóng)合政策及公司可提供的保健服務(wù)項(xiàng)目。-為有意愿接受服務(wù)的參合農(nóng)民辦理登記手續(xù)，收集其個(gè)人基本信息、參合信息等，并錄入公司信息管理系統(tǒng)。-保健服務(wù)提供-醫(yī)療保健部門(mén)根據(jù)參合農(nóng)民的健康狀況和需求，制定個(gè)性化的保健服務(wù)方案。-嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范和操作流程為參合農(nóng)民提供保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。-在服務(wù)過(guò)程中，詳細(xì)記錄服務(wù)內(nèi)容、用藥情況等信息，為后續(xù)報(bào)銷(xiāo)和結(jié)算提供依據(jù)。-費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷(xiāo)-財(cái)務(wù)部門(mén)按照新農(nóng)合政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例和范圍，對(duì)參合農(nóng)民的保健服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行核算。-與新農(nóng)合管理部門(mén)約定定期結(jié)算時(shí)間，提交費(fèi)用結(jié)算清單和相關(guān)報(bào)銷(xiāo)憑證，經(jīng)審核無(wú)誤后，辦理資金結(jié)算手續(xù)。-對(duì)于參合農(nóng)民需要自付的費(fèi)用，向其詳細(xì)說(shuō)明并提供清晰的費(fèi)用清單。3.物資管理-醫(yī)療保健部門(mén)根據(jù)業(yè)務(wù)需求，合理編制藥品、醫(yī)療器械等物資的采購(gòu)計(jì)劃。-采購(gòu)部門(mén)按照采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，確保所采購(gòu)物資符合新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄要求，質(zhì)量可靠。-建立物資出入庫(kù)管理制度，嚴(yán)格記錄物資的出入庫(kù)數(shù)量、日期、用途等信息，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。五、權(quán)利與義務(wù)1.公司權(quán)利-按照新農(nóng)合政策規(guī)定，獲得相應(yīng)的費(fèi)用補(bǔ)償和結(jié)算權(quán)利。-對(duì)新農(nóng)合管理部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，促進(jìn)合作的不斷優(yōu)化。-在法律法規(guī)和合作協(xié)議允許的范圍內(nèi)，自主開(kāi)展與新農(nóng)合相關(guān)的業(yè)務(wù)活動(dòng)。2.公司義務(wù)-嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和新農(nóng)合政策規(guī)定，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，誠(chéng)信服務(wù)。-按照合作協(xié)議要求，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的保健服務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量和安全。-定期向新農(nóng)合管理部門(mén)報(bào)送業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)信息，接受其監(jiān)督和檢查。3.參合農(nóng)民權(quán)利-享受?chē)?guó)家新農(nóng)合政策規(guī)定的相應(yīng)保健服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)待遇。-對(duì)公司提供的保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，提出意見(jiàn)和建議。-了解新農(nóng)合政策及報(bào)銷(xiāo)流程等相關(guān)信息。4.參合農(nóng)民義務(wù)-如實(shí)提供個(gè)人基本信息和參合信息，不得隱瞞或虛報(bào)。-遵守公司的相關(guān)管理制度和服務(wù)流程，積極配合保健服務(wù)的開(kāi)展。-按照規(guī)定承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用。六、監(jiān)督與考核機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督-行政部門(mén)定期對(duì)公司各部門(mén)新農(nóng)合合作業(yè)務(wù)的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用核算、信息管理等方面。-建立內(nèi)部投訴舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)員工和參合農(nóng)民對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)查實(shí)的違規(guī)行為嚴(yán)肅處理。2.外部監(jiān)督-積極接受新農(nóng)合管理部門(mén)的監(jiān)督檢查，按照要求提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。-主動(dòng)配合衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改。3.績(jī)效考核-建立新農(nóng)合合作業(yè)務(wù)績(jī)效考核體系，對(duì)各部門(mén)和員工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行量化考核。-考核指標(biāo)包括服務(wù)質(zhì)量、參合農(nóng)民滿意度、費(fèi)用控制、業(yè)務(wù)增長(zhǎng)等方面。-根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門(mén)和員工進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的部門(mén)和員工進(jìn)行督促整改或問(wèn)責(zé)。七、附則1.本規(guī)定自發(fā)布之日起生效實(shí)施，如有未盡