基于Logistic回歸方法的XX省老年人口慢性病的現(xiàn)狀及影響因素實(shí)證研究摘要近年來，各種慢性病已成為影響居民健康和生活質(zhì)量的主要因素。全球慢性疾病的死亡率可達(dá)70%，它占所有疾病負(fù)擔(dān)的57%[2]。因此，針對(duì)慢性病現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，對(duì)于制定科學(xué)的慢性病防治措施具有重要意義。本文運(yùn)用2013年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的陜西省部分?jǐn)?shù)據(jù)，運(yùn)用Logistic回歸方法對(duì)慢性病主要影響因素：社會(huì)人口因素、經(jīng)濟(jì)學(xué)因素以及健康相關(guān)性因素進(jìn)行分析，本文的主要分析結(jié)論如下：（1）腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者更容易患慢性?。唬?）人均年收入較高，即患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高；（3）煙酒會(huì)導(dǎo)致患慢性病的概率增加；（4）不愛運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患慢性病的幾率比平常高出1.2倍；（5）體重指數(shù)越高，患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)越大。關(guān)鍵詞：陜西??；老年人口慢性病；影響因素；Logistic回歸分析目錄TOC\o"1-3"\h\u22821緒論 6292731.1研究背景 6187651.2研究意義 647651.3老年慢性病特點(diǎn) 7297842研究數(shù)據(jù)和研究方法 8239562.1研究數(shù)據(jù) 8246442.2研究方法 881843老年人口慢性病的影響因素 8165773.1陜西省城鄉(xiāng)老年人口基本情況分析 8228263.1.1常見慢性病的患病現(xiàn)狀 841783.1.2陜西省城鄉(xiāng)老年人社會(huì)人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征分析 10224343.1.3健康相關(guān)因素分析 11126843.2Logistic回歸分析變量賦值 13291083.3老年人口慢性病影響因素的單因素分析 13284733.4Logistic多因素回歸分析結(jié)果 1514404結(jié)論 16314125建議 17782參考文獻(xiàn) 181緒論1.1研究背景人口老齡化是全球共同的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化水平不高，人口老齡化日益嚴(yán)重，老年人群慢性非傳染性疾病患者日益增多，大量患病老年人需要長(zhǎng)期藥物維持治療，給他們帶來很多的社會(huì)與家庭壓力。這是一個(gè)迫切需要認(rèn)真研究和對(duì)待的重大問題,應(yīng)盡快研究出相應(yīng)的對(duì)策[1]。根據(jù)世界健康組織的定義，老齡化社會(huì)是指65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)量7%的國(guó)家或地區(qū)。我國(guó)在2000年已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)表明，65歲及以上老年人比例從2010年的13.3%繼續(xù)上升至2017年的17.3%。65歲及以上老年人口將在2020年底達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的11.4%[2]。中國(guó)人口老齡化帶來了許多問題。一是老齡人口比重過大，發(fā)展社會(huì)文化福利不適合老齡人口。第二，中國(guó)人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的一個(gè)重要特征。第三，老齡化也帶來醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)和社會(huì)穩(wěn)定的負(fù)擔(dān)將增加[10]。1.2研究意義慢性病，是具有隱蔽性、長(zhǎng)期性且難以治愈的疾病。文獻(xiàn)表明[3]，老年人口慢性病具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：首先是老年人群慢性病的患病率高：2008年全年，老年人口慢性病總患病率上升，各種慢性病的患病率也逐年增加。常見慢性疾病的排名在不斷變化，但是心血管疾病的患病率一直很高，因?yàn)樗鼈円殉蔀橥{老年人健康的最嚴(yán)重的慢性疾病。其次，老年人患有許多慢性疾?。弘S著年齡的增長(zhǎng)，老年人的器官功能逐漸減弱，這不僅僅是一種疾病。許多疾病具有相似的危險(xiǎn)因素或某些相關(guān)性。第三個(gè)問題是老年人的嚴(yán)重精神疾病。在衰老階段，老年人的身體和心理都會(huì)發(fā)生重大變化。除了損害身體機(jī)能外，他們?cè)谛睦砩线€容易遭受各種負(fù)面情緒的影響，例如失落，焦慮，孤獨(dú)，沮喪甚至絕望。更嚴(yán)重的是，許多慢性病并存，這給患者的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。影響老年人慢性病的主要因素是人口學(xué)因素、生活方式和環(huán)境問題[4]。一是人口統(tǒng)計(jì)，包括城市與農(nóng)村地區(qū)、年齡、性別、受教育程度等，農(nóng)村老年人患慢性病的可能性較大，這與受教育程度低、飲食質(zhì)量差、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用有限等原因有關(guān)；年齡與慢性病變化密切相關(guān)，患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加；女性慢性病患病率明顯高于男性[5]。其次，生活方式是導(dǎo)致慢性病的關(guān)鍵因素，包括吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣和較少的體育活動(dòng)。吸煙和飲酒是心血管和腦血管疾病的危險(xiǎn)因素；飲食不良與高血壓、高脂血、高膽固醇血和各種類型的癌癥密切相關(guān)；飲食與運(yùn)動(dòng)肥胖已成為造成身體不平衡的原因之一[6]。第三，環(huán)境，經(jīng)濟(jì)和健康安全因素與慢性病的患病率有關(guān)，長(zhǎng)期的霾，空氣污染，氣候變化和其他因素也是慢性病的危險(xiǎn)因素。[3]?？偟膩碚f，老年人口慢性病的危險(xiǎn)影響因素有很多。但目前從健康自我管理、家庭功能、負(fù)性生活事件等方面對(duì)老年人的研究較少，仍需進(jìn)一步探索，為慢性病的管理，健康老齡化提供科學(xué)的依據(jù)。1.3老年慢性病特點(diǎn)根據(jù)世衛(wèi)組織2005年發(fā)表的一份題為“預(yù)防慢性?。宏P(guān)鍵投資”的全球報(bào)告[7]，慢性病死亡約占所有死亡的60%。據(jù)《2010年中衛(wèi)統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民死亡原因前五位分別為為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害和中毒，可見慢性病是死亡的主要原因。2013年衛(wèi)生部第五次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表明調(diào)查區(qū)居民兩周患病率比2008年第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查高5.2%，數(shù)值為24.1%，。慢性病患病率為33.1%，比2008年高9個(gè)百分點(diǎn)[8]。慢性病的發(fā)病率逐年上升。根據(jù)近年來的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，老年人口慢性病呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是老年人口慢性病的患病率較高：研究顯示，高血壓和高血脂發(fā)病率偏高，脂肪肝、糖尿病以及冠心病的發(fā)病率趨于持平[8]；老年人患慢病率為77.14%，位于前五位的分別為心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病[9]。二是多種慢性病并存：老年人群的器官功能會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而逐漸減弱，同時(shí)伴隨自理能力下降。許多疾病都有相同的危險(xiǎn)因素或具有相同的并發(fā)癥，因此常伴有多種慢性疾病。據(jù)西安地區(qū)老年人慢性病調(diào)查顯示,60-79歲人群中有近一半的人最易患兩種或兩種以上慢性病,其中一種慢性病占19.97%,兩種慢性病占24.20%,三種慢性病占18.53%,4種慢性病占11.80%,5種及以上慢性病占11.74%[11]。我國(guó)許多研究表明，老年人慢性病種類繁多，主要有1～3種慢性病[12]。三是老年人心理疾病突出。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，老年人存在不同程度的焦躁、孤單等心理疾病且患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[13]。大量調(diào)查表明，焦慮和抑郁在老年人中變得越來越明顯，與老年人與慢性軀體疾病密切相關(guān)。例如，研究表明冠心病與抑郁癥的發(fā)作和發(fā)展有關(guān)，患有抑郁癥的冠狀動(dòng)脈疾病主要是由于慢性腦缺氧引起的精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀引起的，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高，抑郁的可能性越大，嚴(yán)重程度也越高[14]。2研究數(shù)據(jù)和研究方法2.1研究數(shù)據(jù)本文以現(xiàn)存資料文獻(xiàn)以及相關(guān)實(shí)際調(diào)研成果作為依據(jù)進(jìn)行研究，通過對(duì)2015年陜西省17個(gè)市、20個(gè)縣的1.3萬戶家庭進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)收集。最初的樣本量是43627人。通過多階段分層整群抽樣，由訓(xùn)練有素的調(diào)查人員根據(jù)《家庭健康問卷》項(xiàng)目對(duì)家庭成員進(jìn)行逐一詢問，有效樣本量為17165人。2.2研究方法本文運(yùn)用logistic回歸分析方法，來了解陜西省城鄉(xiāng)老年人口慢性病患病現(xiàn)狀及影響因素。在本文中，慢性病是因變量，社會(huì)人口（城鄉(xiāng)）、經(jīng)濟(jì)學(xué)因素（婚姻狀況、職業(yè)類型、年齡、受教育水平、性別）、健康相關(guān)性因素（煙酒攝入狀況、運(yùn)動(dòng)情況、人均年收入、BMI值、保健、刷牙）是自變量，自變量不僅可以是連續(xù)的，也可以是分類的。通過logistic回歸分析，即可了解老年人口慢性病的影響因素有哪些。3老年人口慢性病的影響因素3.1陜西省城鄉(xiāng)老年人口基本情況分析3.1.1常見慢性病的患病現(xiàn)狀（1）常見的慢性病類型如表1所示，高血壓、慢性牙周炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和癌癥是陜西省城鄉(xiāng)老年人的五大慢性病，患病率分別為26.2%、9.9%、7.7%、5.1%以及1.6%；其中，在城市和農(nóng)村中，高血壓的患病率最高，城鎮(zhèn)居民的高血壓患病率為32.4％明顯高于農(nóng)村居民的23.3％；癌癥的患病率最低；女性高血壓、糖尿病的患病率高于男性，但是男性COPD患病率明顯高于女性。表1常見慢性病患病率慢性病類型城市農(nóng)村合計(jì)n男n女患病率％n男n女患病率％n患病率％高血壓600118232.41000169323.3447526.2慢性牙周炎20049312.65005058.716989.9糖尿病10057912.42004385.513177.7慢性阻塞性肺病1191004.04572005.78765.1癌癥63602.270731.22661.6合計(jì)349663.6513644.4863250.6(2)陜西省城鄉(xiāng)老年人基本情況分析如圖1所示，陜西省城鄉(xiāng)共有老年人17165位，其中患有慢性病的有6633位，占老年人總?cè)丝诘膶⒔膶幼笥遥粡男詣e角度來看，女性的患病率明顯比男性要高，分別為40.1%、37.5%；從城鄉(xiāng)分布情況來看，城市的患病率明顯高于農(nóng)村，二者的患病率分別為44.0%、36.4%。圖SEQ圖\*ARABIC1不同城鄉(xiāng)、性別慢性病患病人數(shù)和占比(3)患病種類數(shù)分析如圖2所示，結(jié)果表明，在6633例老年慢性病患者中，75.95%只有一種慢性病，20.46%有兩種慢性病，3.59%患有的慢性病大于等于三種。圖SEQ圖\*ARABIC1不同城鄉(xiāng)、性別慢性病患病人數(shù)和占比3.1.2陜西省城鄉(xiāng)老年人社會(huì)人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征分析(1)性別構(gòu)成分析如圖3可知，以17165個(gè)人作為調(diào)查對(duì)象，其中有5494位來自城市，占32.2%；農(nóng)村11571人，占67.8%；其中男性與女性分別為8129人、8936人，二者在總調(diào)查對(duì)象中的占比分別為47.6%、52.4%。二者之間的比例可計(jì)算為1:1.1。男女比例為1:1.1，更加均衡。城鄉(xiāng)中老年人性別構(gòu)成差異不顯著，接近1:1（x2=10.957，P=0.102）。圖SEQ圖\*ARABIC3性別分布(2)年齡構(gòu)成分析由圖4可知，按照年齡進(jìn)行分組對(duì)17065名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行分析，年齡范圍在45～100歲之間，平均60.06%±48歲，中位為59歲，可將調(diào)查對(duì)象分為三組，其中45－55歲之間的老年人口數(shù)為5720，占全部調(diào)查對(duì)象的三層以上；55-65歲人口6087人，占35.7%；65歲以上人口有5258人，它占總?cè)丝诘?0.8%。圖SEQ圖\*ARABIC4年齡分布(3)文化水平分析如圖5所示，總的來說，8411人（49.3%）主要來自小學(xué)或以下，其次是5452人（31.9%）來自初中、高中/中專和本科或以上，其中3044人（17.8%）和158人（0.9%）分別來自初中、高中/中專，總體教育水平較低。相比之下，城鎮(zhèn)居民高中、中專及本科以上學(xué)歷比例高于農(nóng)村的居民，也既城鎮(zhèn)居民受教育程度比農(nóng)村居民高（x2=2509.989，P=0.000）。圖SEQ圖\*ARABIC5文化程度分布(4)城鄉(xiāng)婚姻狀況分析如圖6所示，結(jié)果表明：在所有調(diào)查對(duì)象中，有將近九層的已婚者，另外除已婚者外的調(diào)查對(duì)象如未婚者、喪偶、離婚等在全部調(diào)查人口中僅有一層左右，同時(shí)城鄉(xiāng)之間婚姻狀況的差距之大，結(jié)果具有顯著性（x2=55.879，P=0.000）。圖SEQ圖\*ARABIC6婚姻狀況分布3.1.3健康相關(guān)因素分析(1)吸煙行為分析由慢性阻塞性疾病造成的死亡約有90%及由慢性呼吸道疾病造成的死亡有42%，該結(jié)果歸因于吸煙，吸煙者患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙人群的患病風(fēng)險(xiǎn)高。如表8所示，陜西省城鄉(xiāng)老年人吸煙的有3710人，其中男女分別占比為95.7%、4.3%，占總?cè)丝诘?7.1%；有12997名非吸煙者（76.2%）和358名吸煙者（2.1%）戒煙。開始吸煙的平均年齡低至21.88歲，過去一周每天吸煙17.23支（P=0.000）。圖SEQ圖\*ARABIC7吸煙行為分布(2)飲酒行為分析通常情況下，飲酒的人會(huì)比不飲酒的人患慢性疾病的幾率高出1.1倍，陜西省存在悠久的飲酒文化，受這種傳統(tǒng)文化的影響，人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髦型鶗?huì)通過酒來達(dá)到溝通交流的目的，很容易出現(xiàn)飲酒過度，長(zhǎng)此以往，便形成了高血壓等慢性疾病。如表9所示，在陜西省17065名城鄉(xiāng)老年人中，4889人（男性92.5010人，女性7.5人）在過去12個(gè)月內(nèi)飲酒，在全部調(diào)查對(duì)象中占比高達(dá)28.6%，在所有飲酒的人群中，有五層以上的人一周飲酒次數(shù)大于三，城鄉(xiāng)居民在飲酒行為方面的差異性并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.364，P=0.547）。圖SEQ圖\*ARABIC8飲酒行為分布(3)鍛煉行為分析中國(guó)居民缺乏體育鍛煉的比例為15%。缺乏鍛煉和久坐的生活習(xí)慣一定程度上也增加了人們患病的風(fēng)險(xiǎn)，而那些長(zhǎng)期保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人們卻可以起到預(yù)防或降低慢性阻塞性肺疾病、高血壓等疾病的幾率。如表10所示，陜西省城鄉(xiāng)17065名老年人中，經(jīng)常參加體育鍛煉的有3898人，其中男性占47.8%，女性占52.2%，占總數(shù)的22.8%。偶爾參加體育鍛煉的有1413人，占總數(shù)的8.3%。11754人從不進(jìn)行體育鍛煉，占調(diào)查對(duì)象的8.3%。每次運(yùn)動(dòng)的平均強(qiáng)度較輕，平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為56.32分鐘。城鄉(xiāng)居民運(yùn)動(dòng)行為，存在顯著差異。城市老年人運(yùn)動(dòng)頻率顯著高于農(nóng)村老年人（x2=3303.86，P=0.000）。圖SEQ圖\*ARABIC9鍛煉行為分布(4)BMI水平分析患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著BMI值的波動(dòng)而出現(xiàn)正向變動(dòng)。如過度肥胖會(huì)導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病患病幾率的增加。因?yàn)橹静粩嘣谌梭w累積，一方面增加了體重，另一方面也增加了慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如表11所示，在陜西省城鄉(xiāng)老年人口中，4240人的BMI水平顯示超重，占總數(shù)的兩層以上；其中肥胖者、非常肥胖者分別占全部調(diào)查對(duì)象的10.0%、2.0%。從BMI角度來看，城市的BMI水平比農(nóng)村稍微高一點(diǎn)，這說明城市的肥胖率明顯比農(nóng)村高，可知此差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=325.860，P=0.000）。圖SEQ圖\*ARABIC10BMI水平分布3.2Logistic回歸分析變量賦值本文使用logistic回歸方法來詳細(xì)分析每個(gè)影響因素對(duì)慢性病的影響。根據(jù)疾病的流行程度，1=是，2=否，自變量在分析一個(gè)因素時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的重要指標(biāo)，包括城市和農(nóng)村地區(qū)，年齡，性別，受教育程度，婚姻狀況，職業(yè)種類，每年人均收入，吸煙，飲酒，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，BMI水平，健康數(shù)據(jù)，健康檢查，每天牙刷數(shù)量等如表12所示。采用逐步回歸方法進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上借助最大似然比方法對(duì)參數(shù)進(jìn)行估計(jì)，其中包括標(biāo)準(zhǔn)為0.05。3.3老年人口慢性病影響因素的單因素分析如表13所示，陜西省在城市和農(nóng)村老年人之間的慢性疾病分布方面存在明顯差異。城市地區(qū)慢性疾病的發(fā)病率為44.0%，高于農(nóng)村地區(qū)的36.4%；女性患者占40.1%高于男性患者的37.5%；慢性病的患病率，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加；未婚人口、已婚人群以及與離婚等人群慢性病的發(fā)病率是逐漸增長(zhǎng)的，既未婚人群的發(fā)病率最低，而離婚、喪偶人群的發(fā)病率最高，為41.2%；教育水平差別很大，43.7%的本科居民患病率最高，慢性病的患病率隨著教育水平的提高而增加；人均年收入分配有很大差異，慢性病在人均收入高于6萬人民幣(80.5%)的人群中最為普遍。陜西省城市和農(nóng)村地區(qū)老年人的健康狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是基于對(duì)健康狀況的評(píng)估。在城市和農(nóng)村地區(qū)的老年人中，慢性病的發(fā)病率最高(53.2%)的是認(rèn)為自己非常健康的，緊隨其后的是那些認(rèn)為自己健康、不健康和極度不健康的人。發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)性分別為48.8%、44.5%和36.0%。認(rèn)為自己很健康的人會(huì)忽視對(duì)自己身體的照顧導(dǎo)致慢性病的患病率很高，而認(rèn)為自己非常不健康的人往往會(huì)關(guān)注自己的身體狀況所以患病率很低表13慢性病單因素影響分析結(jié)果變量及分組x2/或Z城鄉(xiāng)城市89.546**農(nóng)村性別男12.773**女年齡45?11.465**55?65?婚姻狀況未婚10.042**己婚分居/離異/喪偶文化水平小學(xué)及以下-2.930**初中高中中專本科及以上職業(yè)類型腦力勞動(dòng)者83.342**體力勞動(dòng)者其它勞動(dòng)者未就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)24.549城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其它醫(yī)療保險(xiǎn)人均年收入<200002553.539**20000?40000?60000?134.371**注：*表示p值小于0，05，**表示p值小于0.013.4Logistic多因素回歸分析結(jié)果通過對(duì)多種因素進(jìn)行分析，得出主要的是影響因素有年齡、人均年收入、婚姻狀況、居住地區(qū)、性別、職業(yè)選擇、健康狀況自我評(píng)估，吸煙，飲酒，運(yùn)動(dòng)和BMI值11個(gè)。具體結(jié)果如表14所示。表14Logistic多因素回歸分析結(jié)果影響因素解釋變量βExp常量2.299**9.96城鄉(xiāng)對(duì)照：農(nóng)村-0.201**0.82性別對(duì)照：男性-0.077*0.93年齡對(duì)照：45?55歲55?65歲-0.239*0.7965?歲-0.111**0.90婚姻狀況對(duì)照：未婚己婚-0.2760.76分居/離異/喪偶-0.381*0.68文化程度對(duì)照：小學(xué)及以下初中0.0081.01高中/中專-0.0150.99本科及以上-0.0270.97職業(yè)類型對(duì)照：腦力勞動(dòng)者體力勞動(dòng)者0.167**1.18其他勞動(dòng)者0.1461.16無就業(yè)0.0801.08人均年收入對(duì)照：＜20000元20000?40000元0.0351.0440000?60000元-0.616**0.5460000?元-2.578**0.08自評(píng)健康狀況對(duì)照：極不健康非常健康-1.072**0,34健康-0.795**0.45不健康-0.493**0.61吸煙對(duì)照：不吸煙吸煙0.175**1.19戒煙-0.048**0.95飲酒對(duì)照：不飲酒飲酒0.109**1.12體育鍛煉對(duì)照：經(jīng)常鍛煉偶爾鍛煉0.0801.08從不鍛煉0.207**1.23BMI水平對(duì)照：過輕正常-0.639**0.53過重-1.216**0.30肥胖-1.520**0.22非常肥胖-2.0590.13通過多變量分析發(fā)現(xiàn)，與農(nóng)村居民相比，城市居民更容易患慢性病。婦女更容易患慢性??；隨著年齡的增長(zhǎng)，慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加；與單身人士相比，分居、離婚和喪偶的人更容易患慢性病。耗費(fèi)腦力的勞動(dòng)者比耗費(fèi)體力的勞動(dòng)者更容易患慢性??；人均年收入較高，患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高；吸煙和飲酒會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)；從不運(yùn)動(dòng)的居民，患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高1.2倍；體重指數(shù)越高，患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)越大。4結(jié)論本文運(yùn)用2013年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的陜西省部分?jǐn)?shù)據(jù)，運(yùn)用Logistic回歸方法對(duì)慢性病主要影響因素進(jìn)行分析，本文的主要分析結(jié)論如下：陜西省城鄉(xiāng)老年人的慢性病相對(duì)較普遍，居民的健康狀況較差，高血壓是患病率最高的疾病。在特定疾病方面，陜西省城鄉(xiāng)老年人的慢性病的主要類型為高血壓，慢性牙周炎，糖尿病，慢性阻塞性肺病（COPD）和癌癥。高血壓和癌癥的患病率分別為最高和最低：分別為26.1％，0.9％，7.7％，5.1％和1.6％，城鄉(xiāng)疾病的種類基本相同。就高血壓而言，城市地區(qū)的患病率顯著高于農(nóng)村地區(qū)大約10％。高血壓水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，職業(yè)也是影響高血壓的因素之一。由于大多數(shù)患者對(duì)健康的了解程度很低，不注意醫(yī)療，吸煙，不運(yùn)動(dòng)，不參與健康行為的其他因素，因此血壓不會(huì)降低反而會(huì)升高。所以，在血壓控制方面，政府部門或公共衛(wèi)生組織必須做好教育，預(yù)防和控制高血壓的工作，促進(jìn)健康，患病者應(yīng)該停止吸煙，飲酒，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。隨著BMI指數(shù)的增加，高血壓的患病率越高，BMI指數(shù)可能與飲食模式和行為習(xí)慣有關(guān)，這表明應(yīng)該平衡飲食方式，改變不良的生活習(xí)慣并減少自律，達(dá)到控制體重和調(diào)節(jié)血壓的目的。另外，晚期高血壓的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此需要保持警惕并盡快進(jìn)行預(yù)防和治療。慢性牙周炎是一種開始緩慢的疾病，通常難以確定它的發(fā)病年齡，并且在大多數(shù)情況下它進(jìn)展緩慢。盡管慢性牙周炎與年齡無關(guān)，但老年人的臨床癥狀更為嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)研究，畸形的口腔是牙菌斑形成的直接原因會(huì)導(dǎo)致炎癥，紅腫，充血以及疼痛，慢性牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。中度到重度病例可導(dǎo)致大量細(xì)菌進(jìn)入血液，引起心血管疾病影響人體健康。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防和治療慢性牙周炎的有效措施。陜西省城市和農(nóng)村老年人群糖尿病的患病率為7.8％，糖尿病是最常見的代謝性疾病，與高血糖和高脂肪有關(guān)。該病起源于口腔，除了暴飲暴食外，富含脂肪和糖的飲食還增加了胰腺胰島的壓力，使β脂肪酸氧化，葡萄糖的氧化和利用得到抑制。定期運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病的保護(hù)因素，運(yùn)動(dòng)可以有效控制BMI。5建議1.積極宣傳改變理念依據(jù)認(rèn)為自己很健康的人會(huì)忽視對(duì)自己身體的照顧導(dǎo)致慢性病的患病率很高，而認(rèn)為自己非常不健康的人往往會(huì)關(guān)注自己的身體狀況所以患病率很低。應(yīng)積極開展宣傳教育，將慢性病的預(yù)防和治療觀念從“重視治療而不是預(yù)防和控制”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸匾曨A(yù)防和控制”。正確的概念將導(dǎo)致正確的事情，預(yù)防和治療慢性病是一場(chǎng)漫長(zhǎng)而艱巨的戰(zhàn)斗，需要了解正確的概念并學(xué)習(xí)，目的是把慢性病的預(yù)防提高到一個(gè)新的水平，建立科學(xué)有效的機(jī)制來監(jiān)測(cè)和評(píng)估慢性病及其影響因素，可以及時(shí)了解當(dāng)前的狀況和慢性病的趨勢(shì)，以及影響慢性病和慢性病高危人群的關(guān)鍵因素在預(yù)防和控制慢性病方面。不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，充分利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防慢性病中的作用，對(duì)現(xiàn)有的慢性病進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。2.增加農(nóng)村慢性病投資雖然與農(nóng)村相比，城市仍然是慢性病的高發(fā)區(qū)，但陜西省農(nóng)村人口基數(shù)大，獲得衛(wèi)生知識(shí)的機(jī)會(huì)較少，慢性病的數(shù)量每年都在迅速增加并不低于城市。因此，研究表明，在慢性病防治中，要重視城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，提高整體健康水平。加上許多因素，例如農(nóng)村居民的教育水平低，健康意識(shí)差和醫(yī)療保健機(jī)會(huì)有限，農(nóng)村居民已成為主要患病群體。因此，必須對(duì)慢性病的預(yù)防和治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)。充分利用電視，報(bào)紙，廣告牌和其他媒體來提高村民對(duì)慢性病的預(yù)防和控制意識(shí)。追求健康的生活方式，將對(duì)慢性病預(yù)防和控制的知識(shí)轉(zhuǎn)化為對(duì)健康生活方式的信念，并從一開始就預(yù)防和管理慢性病。3.針對(duì)高患病人群采取針對(duì)措施對(duì)老年人和煙酒人群的重點(diǎn)加強(qiáng)干預(yù)措施，采取具體且可持續(xù)的措施，提供多種形式的健康教育和健康活動(dòng)，并為他們提供必要的物質(zhì)和財(cái)政支持，改善他們的營(yíng)養(yǎng)和生活條件，并不斷提高老年人群對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防知識(shí)。女性天生體質(zhì)薄弱且缺乏鍛煉，她們?cè)诩抑谐袚?dān)更多的家務(wù)，承受更大的心理壓力，而心理壓力也是慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，所以這也增加了女性患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)女性可以開設(shè)女性心理課堂來幫助女性排解心理壓力。腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者更容易患慢性病，由于工作的性質(zhì)和方式，體育工作者每天都在努力工作。他們的日常體力工作與體育鍛煉有關(guān)，在一定程度上降低了患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一點(diǎn)，可以減少高腦力勞動(dòng)者的稅收或生成額外補(bǔ)貼政策參考文獻(xiàn)[1]王水蓮，陳麗敏，張?jiān)埔?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人生存質(zhì)量[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（07）:1531-1535.[2]李鐘艷，林先燕，徐英志，韋亞麗，周小艷，郭光武.貴州瑤族老年人慢性病共病流行病學(xué)調(diào)查[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2021，34（01）:33-35.[3]史珈銘，劉曉婷.老年人社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求及其影響因素[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2021，27（03）:334-340.[4]馬佳佳，王斌，牛淑珍，盧群，施雁.慢性病患者居家康復(fù)自我管理體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta整合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（09）:1134-1141.[5]毛翠，徐難，覃琴，邱惠萍，姚水洪.國(guó)內(nèi)外老年慢性病患者用藥依從性社區(qū)干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（09）:1256-1260.[6]石佳瑞，劉聿秀，布占然，吳茜.近10年國(guó)內(nèi)外老年