陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的護理一、前言腕關(guān)節(jié)作為人體上肢活動最為頻繁且靈活的關(guān)節(jié)之一，其肌腱在維持正常功能中起著關(guān)鍵作用。陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷往往給患者帶來長期的疼痛、功能受限等困擾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對于這類患者的護理至關(guān)重要。通過科學(xué)、全面的護理評估，準確制定護理診斷，采取有效的護理措施，并密切觀察并發(fā)癥，同時加強健康教育，能幫助患者更好地恢復(fù)功能，減輕痛苦。下面就結(jié)合具體病例，詳細闡述陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右腕關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3年”入院。3年前，患者在工作時不慎扭傷右腕關(guān)節(jié)，當時未予正規(guī)治療，僅自行簡單處理。此后，右腕關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，逐漸出現(xiàn)活動受限，右手握力減弱，日常生活及工作受到較大影響。入院查體：右腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏活動均受限，右手拇指對掌、對指功能障礙，握拳時拇指不能與其他四指對合。腕關(guān)節(jié)MRI檢查提示：右腕關(guān)節(jié)橈側(cè)腕屈肌腱、拇長屈肌腱陳舊性損傷，局部粘連，腱鞘增厚。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者受傷的時間、原因、受傷后的處理情況以及既往是否有類似損傷或其他關(guān)節(jié)疾病史。了解患者的職業(yè)、日常活動習(xí)慣等，評估其受傷對工作和生活的影響程度。2.身體狀況-局部情況：仔細觀察右腕關(guān)節(jié)的腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘢痕等。觸診評估壓痛部位、范圍及程度，檢查腕關(guān)節(jié)的活動度，包括屈伸、尺橈偏、旋轉(zhuǎn)等方向的活動范圍，以及右手各手指的屈伸、對掌、對指功能。-全身狀況：評估患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量等，了解患者是否因疼痛而導(dǎo)致食欲減退、睡眠障礙等情況。3.心理社會狀況：患者因長期受腕關(guān)節(jié)疼痛及功能受限的困擾，對治療效果往往存在擔(dān)憂和焦慮情緒。同時，工作和生活的不便也可能使其產(chǎn)生煩躁、沮喪等負面情緒。了解患者的家庭支持系統(tǒng)情況，包括家庭成員對患者的關(guān)心程度、經(jīng)濟狀況等，評估這些因素對患者康復(fù)的影響。四、護理診斷1.疼痛：與腕關(guān)節(jié)肌腱陳舊性損傷、局部粘連有關(guān)。2.軀體活動障礙：與腕關(guān)節(jié)肌腱損傷、功能受限有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響生活及工作有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的康復(fù)知識及注意事項。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者腕關(guān)節(jié)疼痛，提高其舒適度。-措施-休息與制動：指導(dǎo)患者適當休息，避免過度使用右腕關(guān)節(jié)，必要時使用支具或石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，以減少肌腱的張力，緩解疼痛。-物理治療：根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助患者進行熱敷、紅外線照射等物理治療，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。-藥物護理：遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如非甾體類抗炎藥可能會引起胃腸道不適，告知患者飯后服藥，注意觀察有無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。2.改善軀體活動障礙-目標：逐步增加腕關(guān)節(jié)的活動度，提高右手的功能。-措施-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，早期以被動活動為主，在醫(yī)護人員或家屬的協(xié)助下進行腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺橈偏等活動，每次活動以患者能耐受為度，避免過度用力導(dǎo)致疼痛加重。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動活動，如握拳、伸展手指、拇指對掌對指等動作，每日多次，每次每個動作重復(fù)10-15次。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者詳細講解功能鍛煉的重要性及正確方法，鼓勵患者積極配合。指導(dǎo)患者在日常生活中注意自我保護，避免再次受傷，如避免長時間用力握持物品、避免過度扭轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)等。3.減輕焦慮-目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其康復(fù)信心。-措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和需求，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹成功康復(fù)的病例，增強其康復(fù)信心。-健康教育：向患者詳細講解陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的疾病知識、治療方案及預(yù)后情況，讓患者對疾病有更全面的了解，減少因知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行一些簡單的放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。讓患者在安靜舒適的環(huán)境中，閉上眼睛，慢慢地吸氣、呼氣，放松全身肌肉，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2-3次，以緩解緊張情緒。4.知識缺乏-目標：患者及家屬能夠掌握陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的康復(fù)知識及注意事項。-措施-健康教育講座：定期組織患者及家屬參加健康教育講座，講解疾病的病因、治療、康復(fù)過程及護理要點等內(nèi)容。講座采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、視頻等形式，使患者更容易理解和接受。-一對一指導(dǎo)：責(zé)任護士針對患者的具體情況，進行一對一的康復(fù)指導(dǎo)，包括功能鍛煉的方法、日常生活中的注意事項、飲食營養(yǎng)等方面的知識。確?；颊呒凹覍倌軌蛘_掌握相關(guān)知識，并在實際生活中應(yīng)用。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬：長期制動及肌腱粘連可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。密切觀察腕關(guān)節(jié)的活動度變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度逐漸減小，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整康復(fù)計劃。加強功能鍛煉，增加關(guān)節(jié)的活動頻率和幅度，必要時可配合關(guān)節(jié)松動術(shù)等治療方法，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的進一步發(fā)展。2.肌肉萎縮：由于腕關(guān)節(jié)活動受限，右手長期得不到充分鍛煉，可引起肌肉萎縮。定期測量右手肌肉的周長，觀察肌肉萎縮情況。指導(dǎo)患者進行針對性的肌肉力量訓(xùn)練，如握力器訓(xùn)練、捏皮球等，以增強肌肉力量，防止肌肉萎縮加重。3.再次損傷：患者因腕關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)，在日常生活中仍存在再次受傷的風(fēng)險。加強對患者的安全教育，告知其注意保護腕關(guān)節(jié)，避免過度用力或進行危險動作。同時，指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如支具等，以減少再次損傷的可能性。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷的病因、病理變化、治療方法及康復(fù)過程，讓患者對疾病有全面的認識，提高其自我管理能力。2.康復(fù)指導(dǎo)-功能鍛煉：強調(diào)功能鍛煉的重要性，教會患者正確的功能鍛煉方法，包括各個階段的鍛煉內(nèi)容和注意事項。鼓勵患者堅持鍛煉，循序漸進，不可急于求成。-日常生活注意事項：指導(dǎo)患者在日常生活中注意保持正確的姿勢，避免長時間屈腕或伸腕動作。如寫字、使用鼠標時，應(yīng)保持手腕自然伸展，避免過度勞累。同時，注意保暖，避免腕關(guān)節(jié)受寒。3.飲食指導(dǎo)：建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進肌腱修復(fù)和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)囑按時到醫(yī)院復(fù)查。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月等時間節(jié)點需要復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解患者的康復(fù)情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到陳舊性腕關(guān)節(jié)肌腱損傷護理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時的全面評估，到準確的護理診斷，再到制定并實施針對性的護理措施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，通過緩解疼痛、改善軀體活動障礙、減輕焦慮以及加強健康教育等多方面的努力，幫助患者逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。同時，密切觀察并發(fā)癥并及時采取有效的護理措施，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積