演講人：日期:戰(zhàn)現(xiàn)場救護(hù)的基本技術(shù)目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評(píng)估與準(zhǔn)備02基本生命支持技術(shù)03出血控制方法04創(chuàng)傷處理技術(shù)05骨骼與脊柱保護(hù)06傷員轉(zhuǎn)運(yùn)流程PART01現(xiàn)場評(píng)估與準(zhǔn)備環(huán)境危險(xiǎn)快速排查潛在威脅識(shí)別迅速觀察現(xiàn)場是否存在火災(zāi)、爆炸、坍塌、有毒氣體泄漏等危險(xiǎn)因素，確保救援人員與傷員處于安全環(huán)境。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估持續(xù)監(jiān)測環(huán)境變化，如天氣條件、二次災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)（如余震或結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定），及時(shí)調(diào)整救援策略。安全區(qū)域劃定根據(jù)危險(xiǎn)源位置劃定安全通道與臨時(shí)救護(hù)區(qū)，優(yōu)先轉(zhuǎn)移傷員至遠(yuǎn)離威脅的穩(wěn)定區(qū)域。傷員初步分類標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)將傷員分為緊急（紅色）、優(yōu)先（黃色）、輕傷（綠色）及死亡（黑色）四類。生命體征分級(jí)通過檢查出血量、骨折類型、燒傷面積等判斷傷情等級(jí)，優(yōu)先處理大出血、窒息或嚴(yán)重休克的傷員。創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估對(duì)兒童、孕婦、老年人等脆弱群體適當(dāng)提高分類優(yōu)先級(jí)，兼顧生理差異與救治效率。特殊人群優(yōu)先010203急救裝備檢查要點(diǎn)基礎(chǔ)器械完整性確保止血帶、夾板、呼吸膜等關(guān)鍵器械無缺損且功能正常，定期測試電子設(shè)備（如除顫儀）電量與靈敏度。耗材充足性核對(duì)紗布、繃帶、消毒劑等消耗品儲(chǔ)備量，補(bǔ)充過期或污染物品，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)配置檢查手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)裝備的密封性與耐用性，保障救援人員免受生物或化學(xué)污染。PART02基本生命支持技術(shù)CPR實(shí)施步驟評(píng)估現(xiàn)場安全與患者反應(yīng)確保救護(hù)環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認(rèn)其有無意識(shí)及正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)CPR流程。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。人工呼吸配合每完成30次胸外按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻孔，給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。持續(xù)循環(huán)與監(jiān)測重復(fù)按壓與通氣比例（30:2），直至患者恢復(fù)自主呼吸、專業(yè)救援到達(dá)或現(xiàn)場環(huán)境不再安全。氣道管理關(guān)鍵技巧仰頭抬頦法操作要點(diǎn)一手置于患者前額用力后仰頭部，另一手食指與中指抬起下頜骨，避免壓迫軟組織，確保舌根不阻塞氣道。適用于無頸椎損傷的昏迷患者。清除氣道異物技術(shù)采用“海姆立克手法”對(duì)清醒患者實(shí)施腹部沖擊；若患者已昏迷，則使用手指清掃法清除可見異物，必要時(shí)結(jié)合負(fù)壓吸引設(shè)備。高級(jí)氣道工具應(yīng)用熟練使用口咽通氣道或鼻咽通氣道維持氣道開放，避免舌后墜；在條件允許時(shí)，盡早插入喉罩或氣管導(dǎo)管建立確定性氣道。自動(dòng)除顫器操作規(guī)范設(shè)備開啟與電極片粘貼迅速打開AED電源，按圖示位置粘貼電極片（右鎖骨下及左胸外側(cè)），確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋，避免與起搏器重疊。心律分析與電擊準(zhǔn)備AED自動(dòng)分析心律時(shí)，所有人不得接觸患者。若提示“建議電擊”，確認(rèn)周圍人員安全后按下放電按鈕。電擊后立即CPR電擊完成后無需檢查心律，立即恢復(fù)胸外按壓2分鐘，待AED再次提示分析心律時(shí)暫停。對(duì)于非電擊心律（如心搏停止），持續(xù)進(jìn)行CPR直至專業(yè)支援到達(dá)。特殊情況處理若患者裝有植入式除顫器，電極片應(yīng)避開裝置至少8厘米；潮濕環(huán)境中需擦干患者胸部再粘貼電極片，避免電流傳導(dǎo)異常。PART03出血控制方法直接壓迫止血流程多層敷料加固若血液滲透第一層敷料，需疊加新敷料而非更換原有敷料，以保護(hù)已形成的血凝塊。嚴(yán)重出血時(shí)可結(jié)合止血凝膠或凝血?jiǎng)┹o助止血。輔助抬高傷肢在壓迫止血的同時(shí)，將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流速度，增強(qiáng)止血效果。注意避免過度抬高導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)損傷。評(píng)估出血類型與嚴(yán)重程度首先快速判斷出血性質(zhì)（動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管）及出血量，選擇合適壓迫點(diǎn)。使用無菌紗布或清潔布料直接覆蓋傷口，施加持續(xù)均勻壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口干擾凝血過程。僅適用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血且直接壓迫無效時(shí)。止血帶應(yīng)綁扎在傷口近心端5-7厘米處，避開關(guān)節(jié)位置，避免損傷神經(jīng)與軟組織。記錄綁扎時(shí)間并標(biāo)記于傷員醒目位置。止血帶應(yīng)用原則嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥使用寬幅布帶或?qū)Ｓ弥寡獛?，避免使用鐵絲、繩索等細(xì)窄物品。綁扎后需擰緊至遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止，每隔1-2小時(shí)緩慢松解一次，觀察出血情況再?zèng)Q定是否重新綁扎。規(guī)范操作細(xì)節(jié)止血帶使用后必須優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，并明確告知醫(yī)療人員止血帶使用時(shí)間及綁扎位置，防止肢體長時(shí)間缺血導(dǎo)致壞死或筋膜室綜合征。后續(xù)處理要求傷口包扎注意事項(xiàng)材料選擇與無菌操作優(yōu)先選用無菌紗布、繃帶或醫(yī)用敷料，避免使用掉屑布料或污染物品。包扎前需清潔傷口周圍皮膚，異物嵌入時(shí)不可強(qiáng)行取出，應(yīng)環(huán)形包扎固定異物防止二次損傷。特殊傷口處理原則開放性氣胸需用封閉敷料三邊固定，腸管脫出時(shí)用濕潤無菌敷料覆蓋并環(huán)形包扎，骨折部位包扎需配合夾板固定以減少移動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)。壓力均勻與松緊適度包扎時(shí)需保持適當(dāng)壓力以控制出血，但需避免過緊影響血液循環(huán)。包扎后檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，發(fā)現(xiàn)缺血表現(xiàn)需重新調(diào)整。PART04創(chuàng)傷處理技術(shù)傷口清潔基本步驟無菌操作原則使用無菌生理鹽水或清潔水源沖洗傷口，避免直接用手接觸創(chuàng)面，防止細(xì)菌感染。沖洗時(shí)需從傷口中心向外周螺旋式?jīng)_洗，確保污染物徹底清除。消毒劑選擇優(yōu)先選用碘伏或氯己定等溫和消毒劑，避免酒精或雙氧水直接刺激裸露組織。消毒范圍應(yīng)超過傷口邊緣，防止周圍皮膚細(xì)菌侵入。壞死組織評(píng)估清除明顯壞死或游離的組織碎片，但需保留仍有活性的組織。對(duì)于深部或復(fù)雜傷口，需由專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)一步清創(chuàng)處理。異物移除安全措施影像學(xué)輔助必要性懷疑異物殘留或位置較深時(shí)，必須通過X光或超聲確認(rèn)異物形態(tài)及深度，為后續(xù)手術(shù)取出提供精準(zhǔn)定位依據(jù)。03對(duì)于刺入血管、神經(jīng)或關(guān)節(jié)附近的異物，禁止現(xiàn)場盲目拔出，應(yīng)固定異物位置并立即轉(zhuǎn)運(yùn)。不當(dāng)操作可能引發(fā)大出血或永久性功能損傷。02深部異物禁忌淺表異物處理若異物較小且位于表皮層，可用無菌鑷子沿異物嵌入方向緩慢取出，避免強(qiáng)行拔除導(dǎo)致二次損傷。操作前后需嚴(yán)格消毒器械及傷口周圍皮膚。01燒傷初步處理規(guī)范未破損的水皰應(yīng)保持完整，作為天然生物敷料保護(hù)創(chuàng)面。已破裂的水皰需剪除游離表皮，涂抹抗菌藥膏后覆蓋無菌敷料。水皰保護(hù)原則立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗燒傷部位，持續(xù)15-20分鐘以降低皮膚溫度。禁止使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，以免造成凍傷加重組織損傷。冷卻降溫處理若為化學(xué)物質(zhì)燒傷，需持續(xù)沖洗30分鐘以上，同時(shí)確認(rèn)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)。酸性燒傷可用弱堿溶液中和，堿性燒傷則用弱酸溶液，但需避免中和反應(yīng)產(chǎn)熱加劇損傷?；瘜W(xué)燒傷特殊處理PART05骨骼與脊柱保護(hù)骨折臨時(shí)固定技巧夾板固定法利用木板、硬紙板或金屬夾板等材料固定骨折部位，確保夾板長度超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。固定時(shí)需用繃帶或三角巾分段綁扎，松緊適度以不影響血液循環(huán)為原則。自體固定法若現(xiàn)場缺乏固定器材，可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁固定，如上肢骨折時(shí)用繃帶將傷臂與胸壁固定，下肢骨折時(shí)將雙腿并攏綁扎，利用健肢作為支撐穩(wěn)定骨折端。懸吊固定法適用于鎖骨或上肢骨折，使用三角巾將前臂懸吊于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，三角巾頂端打結(jié)固定于頸部后方，減少骨折部位因重力作用產(chǎn)生的位移。軸線翻身技術(shù)選擇合適尺寸的頸托，先測量傷員下頜至鎖骨上緣距離。安裝時(shí)保持頸部中立位，后方托板需支撐枕骨，前方托板貼合下頜，綁帶固定后確保頸托不壓迫氣管或頸動(dòng)脈。頸托應(yīng)用規(guī)范硬質(zhì)擔(dān)架搬運(yùn)使用鏟式擔(dān)架或脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，搬運(yùn)前需將擔(dān)架緊貼傷員身體側(cè)面，多人配合平移傷員至擔(dān)架。固定時(shí)采用頭部固定器及全身束縛帶，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中脊柱發(fā)生扭轉(zhuǎn)或彎曲。移動(dòng)疑似脊柱損傷傷員時(shí)，必須保持頭、頸、軀干呈直線，由至少三人協(xié)同完成翻身動(dòng)作。一人固定頭部并指揮，另兩人分別托住肩髖部和腰腿部，同步緩慢翻轉(zhuǎn)傷員至側(cè)臥位或仰臥位。脊柱穩(wěn)定操作要點(diǎn)關(guān)節(jié)損傷初步處理關(guān)節(jié)脫位復(fù)位禁忌功能位固定原則冷敷與加壓包扎現(xiàn)場嚴(yán)禁嘗試強(qiáng)行復(fù)位關(guān)節(jié)脫位，尤其對(duì)髖、膝等大關(guān)節(jié)。錯(cuò)誤操作可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或骨折加重，應(yīng)使用夾板或支具將關(guān)節(jié)固定于受傷時(shí)的自然位置，等待專業(yè)醫(yī)療處置。對(duì)急性關(guān)節(jié)扭傷，立即用冰袋冷敷15-20分鐘以減輕腫脹，間隔1小時(shí)重復(fù)。彈性繃帶采用"8"字纏繞法加壓包扎，注意觀察遠(yuǎn)端肢體顏色和溫度，防止包扎過緊影響血運(yùn)。固定腕關(guān)節(jié)時(shí)保持背伸20-30度，膝關(guān)節(jié)固定于微屈10-15度功能位，踝關(guān)節(jié)固定于90度中立位。使用充氣夾板或真空夾板時(shí)，需先塑形再抽真空以達(dá)到最佳貼合效果。PART06傷員轉(zhuǎn)運(yùn)流程安全搬運(yùn)方法選擇徒手搬運(yùn)技術(shù)適用于無脊柱損傷的輕傷員，包括扶持法、抱持法、背負(fù)法等，需確保傷員身體穩(wěn)定且避免二次傷害。擔(dān)架搬運(yùn)技術(shù)針對(duì)重傷或骨折傷員，優(yōu)先使用脊柱板、鏟式擔(dān)架等專業(yè)設(shè)備，搬運(yùn)時(shí)保持傷員軸線穩(wěn)定，減少顛簸和扭曲。特殊環(huán)境搬運(yùn)在狹小空間或高空等復(fù)雜場景中，可采用繩索固定、滑輪系統(tǒng)等輔助工具，確保搬運(yùn)過程安全可控。多人協(xié)作搬運(yùn)需統(tǒng)一指揮、同步動(dòng)作，重點(diǎn)保護(hù)傷員頭頸部和脊柱，避免因配合失誤導(dǎo)致傷情惡化。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要求生命體征監(jiān)測氣道與循環(huán)管理疼痛與體位管理環(huán)境與設(shè)備保障持續(xù)觀察傷員呼吸、脈搏、血壓及意識(shí)狀態(tài)，使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。確保氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰或輔助通氣；維持靜脈通路穩(wěn)定，控制出血并補(bǔ)充血容量。根據(jù)傷情調(diào)整體位（如休克者抬高下肢），合理使用鎮(zhèn)痛藥物，避免轉(zhuǎn)運(yùn)震動(dòng)加劇疼痛或損傷。保持轉(zhuǎn)運(yùn)工具溫度適宜，固定好監(jiān)護(hù)設(shè)備和輸液管路，防止途中脫落或碰撞。交接與后續(xù)處理步驟信息完整交接向接收方