2025口腔頜面外科學(xué)題庫(kù)附答案9一、單項(xiàng)選擇題1.下頜骨骨折好發(fā)部位中不包括以下哪一項(xiàng)（）A.正中聯(lián)合部B.頦孔區(qū)C.下頜角D.喙突E.髁突頸部答案：D解析：下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。而喙突一般不是下頜骨骨折的好發(fā)部位。2.下列關(guān)于牙頜面畸形的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是指因頜骨發(fā)育異常引起的牙頜面形態(tài)與功能異常B.包括牙頜面的三維空間關(guān)系不協(xié)調(diào)C.主要通過(guò)正畸治療來(lái)解決D.常伴有咀嚼、語(yǔ)音、吞咽等功能障礙E.可影響患者的容貌和心理健康答案：C解析：牙頜面畸形是指因頜骨發(fā)育異常引起的牙頜面形態(tài)與功能異常，包括牙頜面的三維空間關(guān)系不協(xié)調(diào)，常伴有咀嚼、語(yǔ)音、吞咽等功能障礙，也會(huì)影響患者的容貌和心理健康。牙頜面畸形主要通過(guò)正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療來(lái)解決，而不是單純依靠正畸治療。3.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一組疾病的總稱B.好發(fā)于青壯年，女性多見(jiàn)C.一般有自限性D.主要表現(xiàn)為疼痛、彈響和開(kāi)口受限E.有明顯的器質(zhì)性改變答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一組疾病的總稱，好發(fā)于青壯年，女性多見(jiàn)，一般有自限性，主要表現(xiàn)為疼痛、彈響和開(kāi)口受限等。多數(shù)情況下并沒(méi)有明顯的器質(zhì)性改變，只有少數(shù)患者后期可能出現(xiàn)器質(zhì)性病變。4.以下哪種囊腫屬于非牙源性囊腫（）A.根尖周囊腫B.含牙囊腫C.角化囊腫D.鼻腭管囊腫E.萌出囊腫答案：D解析：根尖周囊腫、含牙囊腫、角化囊腫、萌出囊腫都與牙相關(guān)，屬于牙源性囊腫。鼻腭管囊腫屬于非牙源性囊腫，是由胚胎發(fā)育過(guò)程中鼻腭管殘余上皮發(fā)展而來(lái)。5.下列關(guān)于口腔頜面部感染特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，細(xì)菌易滋生繁殖B.牙齒的存在有利于細(xì)菌生長(zhǎng)C.口腔頜面部血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散D.口腔頜面部有較多的潛在筋膜間隙E.顏面部的靜脈無(wú)瓣膜，感染可逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染答案：C解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，雖然抗感染能力較強(qiáng)，但也正是因?yàn)檠\(yùn)豐富，一旦發(fā)生感染，細(xì)菌及毒素容易通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身反應(yīng)，所以說(shuō)感染不易擴(kuò)散是錯(cuò)誤的。口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，利于細(xì)菌滋生繁殖；牙齒的存在易導(dǎo)致牙源性感染；口腔頜面部有較多潛在筋膜間隙，感染易在間隙中擴(kuò)散；顏面部靜脈無(wú)瓣膜，感染可逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染。6.以下哪種腫瘤屬于臨界瘤（）A.牙齦瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.舌癌D.骨肉瘤E.纖維肉瘤答案：B解析：成釉細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的牙源性上皮性良性腫瘤，但有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，其生物學(xué)行為介于良性與惡性之間，屬于臨界瘤。牙齦瘤是反應(yīng)性增生物，舌癌、骨肉瘤、纖維肉瘤屬于惡性腫瘤。7.拔除下頜阻生第三磨牙的適應(yīng)證中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.反復(fù)引起冠周炎癥者B.部分萌出，有對(duì)頜牙C.正畸需要拔除D.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者E.導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞者答案：B解析：部分萌出且有對(duì)頜牙的下頜阻生第三磨牙，如果沒(méi)有其他異常情況，不一定需要拔除。反復(fù)引起冠周炎癥、正畸需要、可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因以及導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞等情況，都是拔除下頜阻生第三磨牙的適應(yīng)證。8.口腔頜面部損傷后傷口易受污染的原因是（）A.面部血運(yùn)豐富B.口腔、鼻腔多細(xì)菌C.面部有竇腔D.傷口暴露E.以上都是答案：E解析：面部血運(yùn)豐富使得傷口易出血且易受污染；口腔、鼻腔是細(xì)菌滋生的場(chǎng)所，口腔頜面部損傷后細(xì)菌容易污染傷口；面部有鼻竇等竇腔，也容易使傷口與外界細(xì)菌相通而受污染；傷口暴露直接增加了受污染的機(jī)會(huì)。所以以上都是口腔頜面部損傷后傷口易受污染的原因。9.以下關(guān)于唇裂的描述，正確的是（）A.是最常見(jiàn)的先天性口腔頜面部發(fā)育畸形B.主要由遺傳因素引起C.單側(cè)唇裂修復(fù)的最佳年齡是3~6個(gè)月D.唇裂患者一定伴有腭裂E.唇裂術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)畸形答案：C解析：腭裂是最常見(jiàn)的先天性口腔頜面部發(fā)育畸形，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；唇裂是多因素致病，并非主要由遺傳因素引起，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；唇裂患者不一定伴有腭裂，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；唇裂術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)畸形，需要二期修復(fù)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。單側(cè)唇裂修復(fù)的最佳年齡是3-6個(gè)月。10.下列關(guān)于腮腺混合瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.又稱多形性腺瘤B.是最常見(jiàn)的涎腺腫瘤C.有惡變可能D.手術(shù)時(shí)應(yīng)做腫瘤摘除術(shù)E.腫瘤生長(zhǎng)緩慢答案：D解析：腮腺混合瘤即多形性腺瘤，是最常見(jiàn)的涎腺腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但有惡變可能。手術(shù)時(shí)不能做單純的腫瘤摘除術(shù)，而應(yīng)做保留面神經(jīng)的腮腺淺葉或全腮腺切除，因?yàn)閱渭冋讓?dǎo)致復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題1.口腔頜面部損傷的急救處理包括以下哪些方面（）A.解除窒息B.止血C.抗休克D.伴發(fā)顱腦損傷的急救E.防止感染答案：ABCDE解析：口腔頜面部損傷的急救處理包括解除窒息，因?yàn)橹舷⒖裳杆賹?dǎo)致患者死亡，是急救的首要任務(wù)；及時(shí)止血以防止失血過(guò)多；抗休克維持患者生命體征穩(wěn)定；對(duì)于伴發(fā)顱腦損傷需要進(jìn)行相應(yīng)急救；同時(shí)要防止感染，避免傷口惡化。2.下列哪些是牙源性角化囊腫的特點(diǎn)（）A.襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮B.囊壁薄，易破碎C.有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率D.可含牙E.可發(fā)生于頜骨的任何部位答案：ABCDE解析：牙源性角化囊腫襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮，囊壁薄，手術(shù)時(shí)易破碎，導(dǎo)致囊壁殘留而有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，可含牙，可發(fā)生于頜骨的任何部位。3.關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤的治療，下列哪些說(shuō)法正確（）A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.放療可作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療C.化療可用于晚期患者的姑息治療D.免疫治療可提高患者的免疫力E.綜合治療可提高療效答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是口腔頜面部惡性腫瘤主要的治療方法；放療可在術(shù)前縮小腫瘤體積或術(shù)后防止復(fù)發(fā)；化療對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)的患者可起到姑息治療作用；免疫治療能調(diào)節(jié)患者的免疫功能；綜合運(yùn)用手術(shù)、放療、化療等多種治療手段可提高治療效果。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的防治原則包括（）A.以保守治療為主B.遵循一個(gè)合理的、合乎邏輯的治療程序C.治療局部同時(shí)改善全身狀況和精神狀態(tài)D.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育E.手術(shù)治療是首選方法答案：ABCD解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病以保守治療為主，遵循合理的治療程序，治療時(shí)既要關(guān)注局部癥狀，也要改善患者全身狀況和精神狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育。手術(shù)治療一般是在保守治療無(wú)效的情況下才考慮，并非首選方法。5.口腔頜面部常見(jiàn)的軟組織損傷類型有（）A.擦傷B.挫傷C.切割傷D.刺傷E.撕裂傷答案：ABCDE解析：口腔頜面部常見(jiàn)的軟組織損傷類型包括擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、撕裂傷等。擦傷是皮膚表層損傷；挫傷是皮下組織損傷；切割傷為銳器切割所致；刺傷多由尖銳物體刺入引起；撕裂傷是較大力量導(dǎo)致組織撕裂。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)如下：-骨折段移位：其移位情況取決于骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等。例如，頦孔區(qū)骨折時(shí)，前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下后方移位，后骨折段因升頜肌群的牽拉而向上前方移位；髁突骨折時(shí)，髁突可因翼外肌的牽拉向前內(nèi)方移位。-咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它會(huì)影響患者的咀嚼功能。-骨折段異?；顒?dòng)：正常情況下下頜骨是一個(gè)整體，發(fā)生骨折后，骨折段會(huì)出現(xiàn)異常的活動(dòng)。-下唇麻木：下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。因?yàn)橄卵啦凵窠?jīng)走行于下頜骨內(nèi)，骨折可能損傷該神經(jīng)。-開(kāi)口受限：由于疼痛和升頜肌群痙攣，患者常出現(xiàn)不同程度的開(kāi)口受限。-腫脹、疼痛和瘀斑：骨折部位會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛，局部皮膚可能出現(xiàn)瘀斑。-出血和血腫：骨折處會(huì)有出血，可形成血腫，口腔內(nèi)或面部可見(jiàn)明顯的血跡。2.簡(jiǎn)述牙源性角化囊腫的病理特點(diǎn)及治療原則。牙源性角化囊腫的病理特點(diǎn)如下：-肉眼觀察：囊腫壁較薄，囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的角化物或干酪樣物質(zhì)。-鏡下觀察：襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮，一般無(wú)上皮釘突，表面呈波浪狀的不全角化，棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫，基底細(xì)胞呈柱狀或立方狀，核著色深且遠(yuǎn)離基底膜。纖維囊壁較薄，一般無(wú)炎癥，但合并感染時(shí)，囊壁增厚，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失。治療原則：-手術(shù)治療：主要治療方法是外科手術(shù)切除。由于其有較高的復(fù)發(fā)傾向，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量完整摘除囊腫，對(duì)于波及范圍較大的囊腫，可考慮行頜骨方塊切除或部分切除。-術(shù)后處理：術(shù)后需定期復(fù)查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。對(duì)于多次復(fù)發(fā)或有惡變傾向的病例，可能需要更廣泛的手術(shù)切除及后續(xù)的綜合治療。3.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn)?？谇活M面部感染具有以下特點(diǎn)：-易發(fā)生感染：口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，細(xì)菌和病毒等病原體易于侵入，而且牙齒生長(zhǎng)于頜骨內(nèi)，牙源性感染是口腔頜面部感染的常見(jiàn)來(lái)源。-感染途徑多：可以通過(guò)牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性等多種途徑引發(fā)感染。-具有化膿性和特異性感染兩類：化膿性感染常見(jiàn)病原菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，特異性感染如結(jié)核、梅毒等相對(duì)少見(jiàn)。-感染的擴(kuò)散：口腔頜面部有眾多的筋膜間隙，感染可通過(guò)這些間隙相互擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重的多間隙感染。-面部血運(yùn)豐富：一方面抗感染能力較強(qiáng)，另一方面感染也容易通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散，引起全身并發(fā)癥，如敗血癥、膿毒血癥等。-顏面部靜脈無(wú)瓣膜：感染可逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染，如海綿竇血栓性靜脈炎。-癥狀明顯：感染部位紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)較為突出，還可能伴有不同程度的功能障礙，如開(kāi)口受限、咀嚼困難等。4.簡(jiǎn)述唇裂的手術(shù)修復(fù)原則和方法。唇裂手術(shù)修復(fù)的原則：-恢復(fù)上唇的正常解剖形態(tài)：包括唇弓、唇峰、人中嵴等結(jié)構(gòu)的重建，使上唇左右對(duì)稱。-恢復(fù)正常的生理功能：如吸吮、語(yǔ)言等功能，減少對(duì)患者心理和生活的影響。-盡量減少瘢痕：選擇合適的手術(shù)切口和縫合方法，以減輕術(shù)后瘢痕的明顯程度。手術(shù)修復(fù)方法：-單側(cè)唇裂修復(fù)：常用的方法有下三角瓣法和旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確，初學(xué)者容易掌握，能恢復(fù)患側(cè)上唇應(yīng)有的高度，但切除組織相對(duì)較多，術(shù)后上唇下1/3較緊。旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法切除組織少，鼻底封閉較好，鼻小柱偏斜可獲得較好矯正，患側(cè)上唇下1/3的高度恢復(fù)較好，但定點(diǎn)靈活性大，初學(xué)者不易掌握。-雙側(cè)唇裂修復(fù)：常用的方法有前唇原長(zhǎng)修復(fù)法和前唇加長(zhǎng)法。前唇原長(zhǎng)修復(fù)法適用于嬰幼兒，術(shù)后上唇形態(tài)自然，但前唇隨年齡增長(zhǎng)有短小之虞；前唇加長(zhǎng)法能使上唇有足夠的高度，但術(shù)后上唇下1/3有較明顯的瘢痕。四、病例分析題患者，男性，25歲，因右側(cè)下頜第三磨牙反復(fù)腫痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜第三磨牙阻生，牙冠大部分被牙齦覆蓋，盲袋內(nèi)有食物殘?jiān)?，探痛明顯，張口度約2指。右側(cè)下頜角區(qū)輕度腫脹，壓痛。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。1.該患者可能的診斷是什么？該患者可能的診斷為右側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。依據(jù)如下：患者右側(cè)下頜第三磨牙阻生，牙冠大部分被牙齦覆蓋，盲袋內(nèi)容易積存食物殘?jiān)滓l(fā)細(xì)菌滋生和感染。反復(fù)腫痛，探痛明顯，結(jié)合張口度受限以及下頜角區(qū)輕度腫脹、壓痛等表現(xiàn)，且血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加，提示有炎癥存在，符合下頜第三磨牙冠周炎的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述治療原則。-急性期治療：-局部處理：使用生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液等反復(fù)沖洗盲袋，清除食物殘?jiān)图?xì)菌，然后在盲袋內(nèi)放置碘甘油等消炎藥物。-全身治療：根據(jù)病情選用抗生素控制感染，一般可選用青霉素類、頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌藥物。同時(shí)，可給予止痛藥物緩解疼痛。-保持口腔清潔：囑咐患者使用含漱液漱口，保持口腔衛(wèi)生，防止感染進(jìn)一步加重。-對(duì)于張口受限明顯者，可進(jìn)行物理治療，如熱敷等，以緩解肌肉痙攣，改善張口度。-慢性期治療：待炎癥消退后，應(yīng)盡早拔除阻生的下頜第三磨牙，以防止冠周炎的反復(fù)發(fā)作。3.簡(jiǎn)述該疾病可能的并發(fā)癥。-局部并發(fā)癥：-咬肌間隙感染：炎癥可擴(kuò)散至咬肌間隙，導(dǎo)致咬肌區(qū)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)明顯的張口受限，影響患者的咀嚼和進(jìn)食。-翼下頜間隙感染：感染可累及翼下頜間隙，引起該區(qū)域的疼痛、腫脹，張口受限更為