地方病防治技能競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國碘缺乏病防治的核心指標是（）。A.8-10歲兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/LB.孕婦尿碘中位數(shù)≥150μg/LC.居民戶合格碘鹽食用率≥90%D.新生兒TSH篩查陽性率＜5%答案：B2.地方性氟中毒的主要發(fā)病機制是（）。A.氟離子與鈣離子結(jié)合形成氟化鈣，干擾骨骼代謝B.氟離子直接損傷牙釉質(zhì)發(fā)育細胞C.氟抑制琥珀酸脫氫酶，影響能量代謝D.以上均是答案：D3.大骨節(jié)病的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在（）。A.掌指骨骨骺B.股骨遠端C.脛骨近端D.跟骨答案：A4.克山病的主要病理改變是（）。A.心肌細胞變性、壞死及修復后瘢痕形成B.肝臟脂肪變性C.腎小管上皮細胞壞死D.肺間質(zhì)纖維化答案：A5.血吸蟲病傳播的三個環(huán)節(jié)不包括（）。A.含血吸蟲卵的糞便污染水源B.釘螺的存在C.人群接觸疫水D.中間宿主魚類感染答案：D6.碘缺乏病最嚴重的危害是（）。A.甲狀腺腫B.克汀?。ù粜“Y）C.亞臨床克汀病D.甲狀腺功能減退答案：B7.判定地方性氟中毒病區(qū)的主要依據(jù)是（）。A.飲水氟含量＞1.0mg/LB.8-12歲兒童氟斑牙患病率＞30%C.成人氟骨癥檢出率＞10%D.以上均需滿足答案：D8.大骨節(jié)病“干骺端型”X線表現(xiàn)的典型特征是（）。A.骨骺與干骺端過早閉合B.干骺端邊緣模糊、凹陷或鈣化帶中斷C.骨端增粗、變形D.關(guān)節(jié)間隙變窄答案：B9.克山病的高發(fā)人群是（）。A.男性青壯年B.兒童及生育期婦女C.老年人D.嬰幼兒答案：B10.血吸蟲病急性感染的典型癥狀不包括（）。A.發(fā)熱（稽留熱或弛張熱）B.蕁麻疹C.肝脾腫大D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D11.我國消除碘缺乏病的標準中，居民戶合格碘鹽食用率應達到（）。A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：B12.地方性砷中毒的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.皮膚色素沉著或脫失、角化B.氟斑牙C.關(guān)節(jié)增粗變形D.心肌損害答案：A13.大骨節(jié)病的預防措施中，最關(guān)鍵的是（）。A.補硒B.改良糧食儲存方式C.更換水源D.食用非病區(qū)糧食答案：D14.克山病的分型不包括（）。A.急型B.亞急型C.慢型D.隱匿型E.暴發(fā)型答案：E15.血吸蟲病傳播阻斷的標準是（）。A.連續(xù)5年以上查不到感染性釘螺B.人群感染率＜1%C.家畜感染率＜1%D.以上均需滿足答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.地方病的基本特征包括（）。A.病區(qū)內(nèi)特定人群發(fā)病率顯著高于非病區(qū)B.病區(qū)與地理環(huán)境中某種化學元素或生物因子密切相關(guān)C.病區(qū)內(nèi)人群遷出后，疾病癥狀可減輕或消失D.病區(qū)內(nèi)防治措施有效后，疾病可控制或消除答案：ABCD2.碘缺乏病的干預措施包括（）。A.普及加碘食鹽B.重點人群（孕婦、兒童）補服碘油丸C.監(jiān)測尿碘水平D.開展健康教育答案：ABCD3.地方性氟中毒的預防措施有（）。A.改飲低氟水（如打深水井、引水工程）B.改良爐灶，減少煤煙污染（燃煤型氟中毒）C.限制高氟糧食和蔬菜攝入D.服用鈣劑、維生素D答案：ABC4.大骨節(jié)病的診斷依據(jù)包括（）。A.長期居住在病區(qū)B.關(guān)節(jié)增粗、疼痛、活動受限C.X線顯示骨骺、干骺端或骨端病變D.血清硒水平降低答案：ABC5.克山病的主要誘發(fā)因素是（）。A.寒冷B.暴飲暴食C.感染（如病毒）D.精神緊張答案：ABC6.血吸蟲病的防控措施包括（）。A.控制傳染源（治療患者、病畜）B.消滅釘螺（藥物滅螺、環(huán)境改造）C.防護措施（穿防護靴、涂防護劑）D.安全供水和糞便管理答案：ABCD7.碘缺乏病監(jiān)測的主要內(nèi)容有（）。A.居民戶碘鹽覆蓋率、合格率B.8-10歲兒童尿碘中位數(shù)C.孕婦尿碘中位數(shù)D.甲狀腺腫大率答案：ABCD8.地方性砷中毒的分型包括（）。A.飲水型B.燃煤型C.混合型D.食物型答案：AB9.大骨節(jié)病的X線分期包括（）。A.早期（干骺端改變）B.中期（骨骺改變）C.晚期（骨端改變）D.恢復期（骨結(jié)構(gòu)修復）答案：ABC10.克山病的治療原則是（）。A.急型：糾正心源性休克，控制心律失常B.亞急型：改善心功能，控制心衰C.慢型：長期抗心衰治療D.隱匿型：定期隨訪，避免誘因答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有地區(qū)都需要通過食用加碘鹽預防碘缺乏病。（）答案：×（高碘地區(qū)無需補碘）2.氟斑牙僅發(fā)生在恒牙，乳牙不受影響。（）答案：√（乳牙釉質(zhì)發(fā)育在胎兒期，氟不易通過胎盤）3.大骨節(jié)病患者成年后仍可能出現(xiàn)新發(fā)病例。（）答案：×（主要侵犯兒童骨骺，成年后骨骺閉合，不再發(fā)病）4.克山病的發(fā)病與硒缺乏密切相關(guān)，補硒可有效預防。（）答案：√5.血吸蟲病的中間宿主是釘螺，消滅釘螺即可阻斷傳播。（）答案：√6.地方性砷中毒的皮膚角化多發(fā)生在手掌、足底。（）答案：√7.碘缺乏病的“三早”預防是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（）答案：×（三級預防：一級-補碘；二級-早發(fā)現(xiàn)干預；三級-治療并發(fā)癥）8.燃煤型氟中毒的主要暴露途徑是食用被煤煙污染的糧食和蔬菜。（）答案：√9.大骨節(jié)病的“短指（趾）畸形”是晚期典型表現(xiàn)。（）答案：√10.克山病慢型患者的主要癥狀是慢性充血性心力衰竭。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述地方病的定義及分類。答：地方病是指具有嚴格地方性區(qū)域特征的一類疾病，其發(fā)生與病區(qū)特定的自然環(huán)境（如化學元素失衡、生物媒介存在）或生活習慣密切相關(guān)。分類包括：①化學元素性地方?。ㄈ绲馊狈Σ?、地方性氟中毒、地方性砷中毒）；②生物源性地方?。ㄈ缪x病、鼠疫、布魯氏菌?。?。2.簡述碘缺乏病的三級預防措施。答：一級預防（病因預防）：普及加碘食鹽（最主要措施），重點人群（孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒）補服碘油或含碘制劑；二級預防（臨床前期預防）：通過尿碘監(jiān)測、甲狀腺B超等早期發(fā)現(xiàn)亞臨床碘缺乏，及時干預；三級預防（臨床預防）：對已出現(xiàn)甲狀腺腫、克汀病等患者進行對癥治療（如甲狀腺素替代治療），減少殘疾和并發(fā)癥。3.簡述地方性氟中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標準。答：臨床表現(xiàn)分為兩型：①氟斑牙（兒童期發(fā)病）：牙釉質(zhì)出現(xiàn)白堊、著色、缺損，Dean分度0-4度；②氟骨癥（成人多見）：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、變形，嚴重者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、癱瘓，X線顯示骨密度增高、骨周軟組織鈣化。診斷標準：①長期居住在高氟病區(qū)；②有氟斑牙（兒童）或氟骨癥臨床表現(xiàn)；③尿氟＞1.5mg/L（正常0.5-1.5mg/L）或飲水/食物氟含量超標；④排除其他骨關(guān)節(jié)疾病。五、案例分析題（16分）背景：某縣地處山區(qū)，近3年陸續(xù)報告多例兒童關(guān)節(jié)疼痛、手指增粗病例，部分患兒X線顯示掌指骨骨骺邊緣模糊、鈣化帶中斷。當?shù)鼐用褚杂衩?、土豆為主食，糧食多儲存于潮濕的土窯洞內(nèi)。問題：1.該地區(qū)最可能的地方病是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.需進一步開展哪些調(diào)查以明確病因？（5分）3.提出針對性的防控措施。（5分）答案：1.最可能的地方病是大骨節(jié)病。診斷依據(jù)：①病區(qū)特征（山區(qū)，糧食儲存條件差）；②臨床表現(xiàn)（兒童關(guān)節(jié)疼痛、手指增粗）；③X線特征（掌指骨骨骺邊緣模糊、鈣化帶中斷，符合大骨節(jié)病早期干骺端改變）。2.需開展的調(diào)查：①病區(qū)范圍調(diào)查（繪制病例分布地圖，明確是否與居住環(huán)境相關(guān)）；②糧食及環(huán)境因素檢測（檢測糧食中鐮刀菌毒素、硒含量，土壤/飲水硒水平）；③人群健康檢查（擴大篩查兒童X線、臨