2025年理論考試試題附答案(放射科)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.反映組織對(duì)X線的衰減系數(shù)B.空氣的CT值為0HUC.骨皮質(zhì)的CT值約為-1000HUD.水的CT值為100HU答案：A（CT值是組織衰減系數(shù)與水衰減系數(shù)的相對(duì)值，空氣約為-1000HU，骨皮質(zhì)約為+1000HU，水為0HU）2.胸部X線檢查中，KerleyB線最常見于：A.慢性支氣管炎B.左心衰竭導(dǎo)致的間質(zhì)性肺水腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B（KerleyB線是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，為間質(zhì)性肺水腫的典型征象）3.關(guān)于MRIT1WI與T2WI的信號(hào)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.T1WI上脂肪呈高信號(hào)B.T2WI上腦脊液呈高信號(hào)C.T1WI上血液（急性期）呈低信號(hào)D.T2WI上腫瘤壞死區(qū)呈低信號(hào)答案：D（腫瘤壞死區(qū)含自由水，T2WI呈高信號(hào)）4.以下哪項(xiàng)是CT增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”的典型表現(xiàn)？A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：A（肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期迅速廓清，呈“快進(jìn)快出”；血管瘤為“快進(jìn)慢出”）5.兒童胸部X線顯示“啞鈴征”，最可能的診斷是：A.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）B.大葉性肺炎C.縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.先天性肺囊腫答案：A（原發(fā)綜合征由原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核組成，X線表現(xiàn)為“啞鈴征”）6.關(guān)于乳腺鉬靶的BI-RADS分級(jí)，描述錯(cuò)誤的是：A.BI-RADS0級(jí)需結(jié)合其他檢查B.BI-RADS3級(jí)惡性概率＜2%C.BI-RADS4級(jí)提示惡性可能D.BI-RADS6級(jí)為病理證實(shí)惡性答案：B（BI-RADS3級(jí)惡性概率為2%~10%）7.頭顱CT平掃顯示“高密度新月形影”，最可能的診斷是：A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（硬膜下血腫多呈新月形高密度影，硬膜外血腫為梭形）8.關(guān)于對(duì)比劑腎?。–IN）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.檢查前4小時(shí)開始靜脈輸注0.9%生理鹽水（1ml/kg/h）B.避免使用高滲對(duì)比劑C.血肌酐（Scr）＞265μmol/L時(shí)禁用碘對(duì)比劑D.糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時(shí)答案：C（Scr＞265μmol/L并非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估患者容量狀態(tài)并充分水化）9.頸椎MRIT2WI上“脊髓高信號(hào)”最常見于：A.脊髓空洞癥B.急性脊髓損傷C.脊髓脂肪瘤D.脊髓轉(zhuǎn)移瘤答案：B（急性脊髓損傷因水腫、出血導(dǎo)致T2WI高信號(hào)；脊髓空洞癥為囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)）10.關(guān)于肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.中心性充盈缺損（“軌道征”）B.附壁性充盈缺損C.肺動(dòng)脈管腔完全閉塞D.肺葉/段動(dòng)脈擴(kuò)張答案：D（肺栓塞時(shí)受累肺動(dòng)脈因血流阻斷可表現(xiàn)為管腔變細(xì)或閉塞，未受累肺動(dòng)脈可能擴(kuò)張）11.腹部CT“雙管征”提示：A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.膽囊癌答案：B（胰頭癌壓迫膽總管和主胰管，導(dǎo)致兩者同時(shí)擴(kuò)張，稱為“雙管征”）12.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端溶骨性破壞，“日光放射征”B.骨骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變C.骨干髓腔內(nèi)密度增高，“象牙質(zhì)樣”D.骨膜反應(yīng)呈“層狀”答案：B（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺端，呈偏心性膨脹性破壞，內(nèi)可見分隔，似“皂泡樣”）13.關(guān)于胎兒超聲檢查的禁忌癥，正確的是：A.孕12周前禁止使用多普勒B.禁止對(duì)胎兒眼睛進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間照射C.需盡量縮短檢查時(shí)間至5分鐘內(nèi)D.所有孕婦均需常規(guī)行三維超聲答案：B（超聲對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)與熱效應(yīng)相關(guān)，避免對(duì)眼睛、生殖器等敏感部位長(zhǎng)時(shí)間照射）14.頭顱MRI“血管流空效應(yīng)”消失，提示：A.動(dòng)脈瘤B.動(dòng)靜脈畸形C.靜脈竇血栓D.正常血管答案：C（靜脈竇血栓時(shí)，血流停滯，T1WI呈高信號(hào)，流空效應(yīng)消失）15.關(guān)于DR與傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)的對(duì)比，錯(cuò)誤的是：A.DR的動(dòng)態(tài)范圍更寬B.DR的輻射劑量更低C.DR的空間分辨率更高D.DR可進(jìn)行圖像后處理答案：C（傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)的空間分辨率（約5~7LP/mm）高于DR（約2~4LP/mm））16.以下哪種疾病的X線表現(xiàn)為“肺門舞蹈征”？A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈縮窄答案：B（房間隔缺損時(shí)，肺血流量增加，肺動(dòng)脈段突出，透視下可見肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)，稱“肺門舞蹈”）17.關(guān)于乳腺鈣化的描述，提示惡性可能的是：A.粗大顆粒狀鈣化（直徑＞0.5mm）B.蛋殼樣鈣化（環(huán)繞囊腫）C.線樣分支狀鈣化（＜0.5mm）D.爆米花樣鈣化（纖維腺瘤）答案：C（線樣、分支狀鈣化多為導(dǎo)管內(nèi)癌的鈣化，提示惡性）18.腹部X線平片“膈下游離氣體”的最小檢出量約為：A.1mlB.5mlC.30mlD.100ml答案：C（約30ml氣體即可在立位腹平片顯示膈下新月形透亮影）19.關(guān)于CT輻射劑量的描述，錯(cuò)誤的是：A.CTDIvol（容積CT劑量指數(shù)）反映體部掃描的平均劑量B.DLP（劑量長(zhǎng)度乘積）=CTDIvol×掃描長(zhǎng)度C.兒童CT檢查需使用“兒科模式”降低劑量D.孕婦腹部CT的胎兒受照劑量＜50mGy時(shí)無需終止妊娠答案：D（胎兒受照劑量＞100mGy時(shí)才需考慮終止妊娠）20.關(guān)于MRI禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.心臟起搏器（非MRI兼容型）B.眼球內(nèi)金屬異物C.幽閉恐懼癥患者（未鎮(zhèn)靜）D.體內(nèi)有胰島素泵（非MRI兼容型）答案：無（所有選項(xiàng)均為禁忌癥，需選擇錯(cuò)誤描述，但本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能題目設(shè)置為“正確”，需注意原題可能存在筆誤）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些是肺腺癌的CT特征？A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.鈣化（＞10%體積）答案：ABC（肺腺癌多表現(xiàn)為分葉、毛刺、空泡；鈣化多見于良性病變，如結(jié)核球）2.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈“燈泡征”（高信號(hào)）C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化D.延遲期強(qiáng)化向中心填充答案：ABCD（肝血管瘤T2WI因慢血流呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)符合“早出晚歸”模式）3.以下哪些是急性胰腺炎的CT表現(xiàn)？A.胰腺體積增大、密度減低B.胰周脂肪間隙模糊、滲出C.胰腺內(nèi)氣體影（提示感染）D.胰腺假性囊腫（發(fā)病2周內(nèi)）答案：ABC（胰腺假性囊腫多在發(fā)病4周后形成，早期為急性液體積聚）4.關(guān)于腦梗死的MRI演變，正確的是：A.超急性期（0~6小時(shí)）：DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)B.急性期（6~24小時(shí)）：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.亞急性期（1~3天）：占位效應(yīng)最明顯D.慢性期（＞1個(gè)月）：腦軟化灶，T1WI/T2WI信號(hào)接近腦脊液答案：ABD（占位效應(yīng)在急性期（6~72小時(shí)）最明顯，亞急性期（3~14天）開始減輕）5.以下哪些是骨肉瘤的X線表現(xiàn)？A.溶骨性破壞B.成骨性硬化C.骨膜反應(yīng)（Codman三角）D.軟組織腫塊答案：ABCD（骨肉瘤可表現(xiàn)為溶骨型、成骨型或混合型，均可見骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊）6.關(guān)于對(duì)比劑過敏反應(yīng)的處理，正確的是：A.輕度反應(yīng)（蕁麻疹）：觀察，無需藥物B.中度反應(yīng)（喉頭水腫）：立即皮下注射腎上腺素0.3~0.5mgC.重度反應(yīng)（心跳驟停）：?jiǎn)?dòng)CPR，靜脈注射腎上腺素1mgD.所有反應(yīng)患者均需留觀至少24小時(shí)答案：BC（輕度反應(yīng)需口服抗組胺藥；留觀時(shí)間根據(jù)反應(yīng)程度而定，重度反應(yīng)需住院）7.以下哪些是先天性心臟病的X線征象？A.法洛四聯(lián)癥：“靴形心”（心尖上翹、肺動(dòng)脈段凹陷）B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：“漏斗征”（主動(dòng)脈結(jié)下方局部凹陷）C.房間隔缺損：“梨形心”（肺動(dòng)脈段突出）D.室間隔缺損：肺血減少答案：ABC（室間隔缺損因左向右分流導(dǎo)致肺血增多）8.關(guān)于乳腺M(fèi)RI的優(yōu)勢(shì)，正確的是：A.對(duì)多中心、多灶性乳腺癌檢出率高B.評(píng)估保乳術(shù)后復(fù)發(fā)C.鑒別乳腺囊腫與實(shí)性腫塊D.替代鉬靶作為篩查手段答案：ABC（MRI敏感性高但特異性較低，不能替代鉬靶篩查）9.關(guān)于脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是：A.多累及相鄰椎體B.椎間隙狹窄或消失C.椎旁冷膿腫（腰大肌膿腫）D.骨質(zhì)增生硬化明顯答案：ABC（脊柱結(jié)核以溶骨性破壞為主，增生硬化少見；骨質(zhì)增生多見于脊柱退行性變或化膿性脊柱炎）10.關(guān)于CT偽影的處理，正確的是：A.運(yùn)動(dòng)偽影：縮短掃描時(shí)間，使用呼吸門控B.金屬偽影：采用迭代重建算法（如ASiR）C.線束硬化偽影：增加管電壓（kVp）D.環(huán)狀偽影：校準(zhǔn)探測(cè)器答案：ABCD（以上均為對(duì)應(yīng)偽影的處理方法）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，男，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周，無發(fā)熱。胸部CT示右肺上葉前段見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部見空泡征，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（CT值由平掃35HU升至120HU），門脈期降至85HU?？v隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步應(yīng)建議哪些檢查？答案：1.最可能的診斷：周圍型肺腺癌（或非小細(xì)胞肺癌）。依據(jù)：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血；CT顯示腫塊邊緣毛糙、分葉、短毛刺（惡性征象），內(nèi)部空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或小支氣管），增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期廓清），符合肺癌血供特點(diǎn)；縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑＞1cm提示轉(zhuǎn)移可能）。2.需鑒別疾?。孩俳Y(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣清晰，可見鈣化、衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描多無強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化；②炎性假瘤：多有感染史，邊緣可光滑或毛糙，強(qiáng)化較均勻，無分葉/毛刺；③肺錯(cuò)構(gòu)瘤：可見脂肪密度（CT值-40~-120HU）及爆米花樣鈣化，邊緣清晰。3.下一步檢查：①纖維支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（病理確診）；②全身PET-CT（評(píng)估淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；③腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE、CYFRA21-1等輔助診斷）。案例2患者，女，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。上腹部CT平掃：胰腺體積增大，輪廓模糊，胰周見條片狀低密度滲出影，左腎前筋膜增厚；增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化，局部見片狀無強(qiáng)化區(qū)（約占胰腺體積30%）。問題：1.診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？2.無強(qiáng)化區(qū)提示什么？有何臨床意義？3.需監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？答案：1.診斷：急性重癥胰腺炎（SAP）。依據(jù)：臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、血淀粉酶顯著升高；CT顯示胰腺體積增大、胰周滲出（急性胰腺炎典型表現(xiàn)）；增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)無強(qiáng)化區(qū)占比＞30%（根據(jù)BalthazarCT分級(jí)，C級(jí)為胰周滲出，D級(jí)為單個(gè)胰外積液，E級(jí)為多個(gè)積液或膿腫；無強(qiáng)化區(qū)提示胰腺壞死，壞死面積＞30%為重癥）。2.無強(qiáng)化區(qū)提示胰腺壞死（缺血性壞死）。臨床意義：胰腺壞死是急性胰腺炎病情惡化的關(guān)鍵因素，壞死面積越大，發(fā)生感染（壞死組織繼發(fā)感染）、多器官功能衰竭（MOF）的風(fēng)險(xiǎn)越高，死亡率顯著增加。3.需監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥：①感染性胰腺壞死（發(fā)熱、白細(xì)胞升高，CT可見氣泡征）；②腹腔間隔室綜合征（腹內(nèi)壓＞20mmHg，影響呼吸循環(huán)）；③假性囊腫（發(fā)病4周后形成，需警惕破裂、感染）；④胰瘺、腸瘺；⑤全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、多器官功能衰竭（腎衰、呼衰等）。案例3患者，女，30歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)。血β-HCG5000mIU/ml（正常妊娠4~5周為1000~50000mIU/ml）。經(jīng)陰道超聲：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見一2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，內(nèi)見卵黃囊，盆腔見深約3.0cm液性暗區(qū)。問題：1.最可能的診斷是什么？超聲診斷依據(jù)是什么？2.盆腔液性暗區(qū)的性質(zhì)是什么？需與哪些情況鑒別？3.下一步處理建議？答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（異位妊娠）。超聲依據(jù)：停經(jīng)史+陰道出血+腹痛，血β-HCG陽性但宮腔內(nèi)無孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊內(nèi)見卵黃囊（直接證據(jù)）；盆腔積液（提示出血）。2.盆腔液性暗區(qū)性質(zhì)：腹腔內(nèi)出血（異位妊娠破裂或流產(chǎn)