2025年手衛(wèi)生培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.指清潔手部可見污染物的過程2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），外科手消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅使用速干手消毒劑即可D.無需關(guān)注順序，以清潔為目的3.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個時刻”中，不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.離開病房后4.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是（）A.使用速干手消毒劑B.流動水洗手C.僅用紙巾擦拭D.先用速干手消毒劑，再洗手5.七步洗手法中“夾”步驟的具體操作是（）A.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行6.速干手消毒劑的作用時間一般為（）A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分鐘D.3-5分鐘7.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.為患者測量血壓后B.從患者床旁拿取病歷前C.接觸患者周圍的監(jiān)護(hù)儀后D.為同一患者更換輸液袋前后（未接觸體液）8.外科手消毒的洗手范圍應(yīng)包括（）A.雙手、前臂B.雙手、前臂及上臂下1/3C.僅雙手D.雙手、前臂及上臂上1/39.手衛(wèi)生依從性的核心影響因素不包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知水平C.患者的監(jiān)督D.醫(yī)院感染管理部門的培訓(xùn)頻率10.速干手消毒劑的有效成分含量要求中，乙醇類應(yīng)不低于（）A.40%B.60%C.70%D.80%11.下列關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.接觸患者前，手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm2D.以上均正確12.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕13.當(dāng)為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理操作后，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用速干手消毒劑B.流動水洗手+速干手消毒劑C.流動水洗手即可D.無需特殊處理14.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈穿刺前，手衛(wèi)生的要求是（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手即可D.用生理鹽水沖洗15.下列哪種物品不屬于手衛(wèi)生設(shè)施？（）A.非手觸式水龍頭B.消毒毛巾C.速干手消毒劑D.干手紙巾16.手衛(wèi)生培訓(xùn)中，“兩前三后”的“兩前”指（）A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者前、接觸體液前C.無菌操作前、離開病房前D.接觸患者前、清潔環(huán)境前17.外科手消毒時，刷手的時間應(yīng)至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘18.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的是（）A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無需重復(fù)手衛(wèi)生C.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天D.洗手后自然晾干比用干手紙巾更衛(wèi)生19.急診科護(hù)士處理一位嘔血患者后，手部有明顯血跡，正確的處理是（）A.直接使用速干手消毒劑B.先用紙巾擦凈血跡，再洗手C.流動水沖洗后，使用速干手消毒劑D.流動水+肥皂（皂液）徹底清洗20.手衛(wèi)生的核心目的是（）A.保持手部美觀B.降低醫(yī)院感染發(fā)生率C.減少洗手次數(shù)D.符合醫(yī)院管理要求二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.速干手消毒劑的使用指征包括（）A.手部無肉眼可見污染物時B.接觸多重耐藥菌患者后C.為患者進(jìn)行靜脈注射前D.接觸患者血液后（已清洗）E.外科手術(shù)前3.七步洗手法的關(guān)鍵要點包括（）A.每一步驟至少揉搓5次B.覆蓋雙手所有皮膚，包括指縫、指尖、拇指C.流動水沖洗時避免污染已清潔部位D.洗手時間不少于20秒E.用臟毛巾擦干4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.消毒范圍不同（外科手消毒需至前臂）B.細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同（外科≤5CFU/cm2，衛(wèi)生≤10CFU/cm2）C.必須使用流動水洗手后再消毒D.僅外科手消毒需要戴無菌手套E.消毒時間更長（外科手消毒≥2分鐘）5.影響手衛(wèi)生依從性的因素有（）A.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，時間不足B.手衛(wèi)生設(shè)施位置不合理（如離操作區(qū)域遠(yuǎn)）C.速干手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致不愿使用D.缺乏監(jiān)督和反饋機(jī)制E.患者及家屬的手衛(wèi)生意識薄弱6.下列情況必須洗手而非使用速干手消毒劑的是（）A.手部有血液污染B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前E.接觸患者汗液后7.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群包括（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實習(xí)/進(jìn)修護(hù)士C.保潔人員D.護(hù)工E.門診導(dǎo)診人員8.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，正確的做法是（）A.每月對重點部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行監(jiān)測B.采樣方法為將五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.衛(wèi)生手消毒后采樣應(yīng)在消毒完成后立即進(jìn)行D.外科手消毒后采樣應(yīng)在戴手套前進(jìn)行E.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄并反饋至科室9.下列屬于手衛(wèi)生錯誤操作的是（）A.戴手套前未進(jìn)行手衛(wèi)生B.洗手時僅沖洗手掌，未清潔指縫C.使用速干手消毒劑時，僅涂抹手背D.外科手消毒后，觸碰未消毒的器械E.用公共毛巾擦干雙手10.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.定期開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查B.在操作區(qū)域附近配備速干手消毒劑C.對高風(fēng)險科室（如新生兒科）進(jìn)行強化培訓(xùn)D.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核E.鼓勵患者及家屬監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者的病歷夾后無需手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑可以替代洗手，無論手部是否有污染。（）3.外科手消毒時，應(yīng)從指尖開始刷手，逐漸向肘部方向。（）4.為同一患者更換床單和測量血壓之間，無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）5.戴雙層手套可以完全阻斷病原體傳播，無需手衛(wèi)生。（）6.洗手時水溫越高，清潔效果越好。（）7.手衛(wèi)生的“兩前三后”中，“三后”指接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后。（）8.速干手消毒劑開瓶后若未用完，可繼續(xù)使用至3個月。（）9.急診科護(hù)士處理外傷患者時，若手套未破損，脫手套后無需手衛(wèi)生。（）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點是讓醫(yī)務(wù)人員掌握操作步驟，無需強調(diào)理論知識。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.列舉手衛(wèi)生的“五個時刻”，并說明其核心意義。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少4點）。4.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，為何不能僅用速干手消毒劑？5.如何提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？（至少列出5項措施）五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理3名患者：-患者A：外傷出血，張某為其清創(chuàng)、包扎（戴手套操作，手套無破損）；-患者B：發(fā)熱待查，張某為其測量體溫、血壓（未戴手套）；-患者C：醉酒嘔吐，張某協(xié)助清理嘔吐物（戴手套，手套有明顯嘔吐物污染）。問題：（1）張某在處理3名患者的過程中，哪些環(huán)節(jié)需要執(zhí)行手衛(wèi)生？請具體說明。（2）針對患者C的情況，脫手套后應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？案例2：某醫(yī)院ICU，護(hù)士李某為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作（已戴無菌手套），操作結(jié)束后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為另一名患者調(diào)整輸液滴速（未戴手套）。2日后，第二名患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），病原學(xué)檢查為鮑曼不動桿菌，與第一名患者痰液中分離的菌株同源。問題：（1）分析李某的操作中存在哪些手衛(wèi)生錯誤？（2）結(jié)合手衛(wèi)生“五個時刻”，說明正確的操作流程。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.A6.B7.D8.B9.C10.B11.D12.A13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.D20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.BCD4.ABCE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（接觸患者周圍物品后需手衛(wèi)生）2.×（手部有可見污染時需洗手）3.√（刷手順序需從指尖向肘部，避免污染已清潔區(qū)域）4.×（更換床單屬于接觸患者周圍環(huán)境，之后測量血壓屬于接觸患者前，需手衛(wèi)生）5.×（手套可能隱性破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）6.×（水溫過高會破壞皮膚屏障，建議30-40℃）7.√（“三后”指接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）8.×（速干手消毒劑開瓶后有效期≤30天）9.×（脫手套后需手衛(wèi)生，手套不能完全阻斷污染）10.×（理論與實踐需結(jié)合，如理解病原體傳播途徑可提高依從性）四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點清潔掌心）；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔手背及指縫）；（3）夾：掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓（清潔指縫）；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背）；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；（6）立：指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（清潔手腕）。每步驟至少揉搓5次，總時間≥20秒，覆蓋所有皮膚表面。2.手衛(wèi)生“五個時刻”及意義：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的病原體傳播給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免手部污染導(dǎo)致患者感染（如注射、導(dǎo)尿）；（3）接觸患者體液暴露風(fēng)險后：清除可能污染的病原體，防止傳播給其他患者或自身；（4）接觸患者后：減少從患者體表或周圍環(huán)境獲得的病原體傳播；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中定植的病原體通過手傳播。核心意義是切斷“手-患者-手-患者”的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅手部暫居菌；外科手消毒為清除暫居菌并抑制常住菌。（2）范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手、前臂及上臂下1/3。（3）標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。（4）方法：衛(wèi)生手消毒可直接用速干手消毒劑；外科手消毒需先洗手，再用消毒劑（如碘伏）。（5）時間：衛(wèi)生手消毒15-30秒；外科手消毒≥2分鐘（刷手+消毒）。4.手部有可見污染物時不能僅用速干手消毒劑的原因：速干手消毒劑主要用于清除或殺滅暫居菌，對大量可見污染物（如血液、嘔吐物）中的有機(jī)物（蛋白質(zhì)、脂肪）無清除作用，有機(jī)物會包裹病原體，降低消毒劑效果；且污染物中的細(xì)菌（如艱難梭菌孢子）對消毒劑不敏感，需通過流動水洗手物理清除污染物。5.提高手衛(wèi)生依從性的措施：（1）優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施：在操作區(qū)域（如病床旁、治療車）配備速干手消毒劑，使用非手觸式水龍頭；（2）強化培訓(xùn)：定期開展分層培訓(xùn)（如新職工、高風(fēng)險科室），結(jié)合案例講解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)；（3）建立監(jiān)督反饋機(jī)制：通過觀察員、監(jiān)控錄像統(tǒng)計依從性，及時反饋至個人及科室；（4）改善產(chǎn)品體驗：選擇無刺激、易干燥的速干手消毒劑，減少醫(yī)務(wù)人員抵觸；（5）納入績效考核：將手衛(wèi)生執(zhí)行情況與個人/科室評優(yōu)、獎金掛鉤；（6）鼓勵患者參與：通過宣教讓患者了解手衛(wèi)生的重要性，主動提醒醫(yī)務(wù)人員。