2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，以下關(guān)于無(wú)菌區(qū)域管理的描述，正確的是：A.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，可在清潔環(huán)境下保存24小時(shí)B.無(wú)菌器械臺(tái)邊緣（距臺(tái)緣5cm內(nèi)）視為有菌區(qū)域C.手術(shù)醫(yī)生手臂下垂時(shí)，肘部以上可接觸無(wú)菌區(qū)域D.無(wú)菌單覆蓋的設(shè)備表面，需用無(wú)菌巾二次覆蓋后才能放置無(wú)菌物品答案：B解析：指南明確規(guī)定，無(wú)菌器械臺(tái)邊緣（距臺(tái)緣5cm內(nèi)）因超出術(shù)者視野范圍，視為有菌區(qū)域（A錯(cuò)誤，無(wú)菌包打開(kāi)后未使用需按廢棄處理；C錯(cuò)誤，手臂下垂時(shí)僅腰部以上、肩部以下為無(wú)菌區(qū)；D錯(cuò)誤，設(shè)備表面若已用無(wú)菌單覆蓋且未被污染，可直接放置無(wú)菌物品）。2.關(guān)于手術(shù)患者壓瘡預(yù)防，2025版指南推薦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是：A.Braden量表B.Waterlow量表C.Norton量表D.改良版手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（OR-PUR）答案：D解析：2025版指南新增“改良版手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（OR-PUR）”，結(jié)合手術(shù)時(shí)間、體位、皮膚狀態(tài)等特異性指標(biāo)，替代傳統(tǒng)通用量表（A、B、C為通用量表，未針對(duì)手術(shù)場(chǎng)景優(yōu)化）。3.術(shù)中使用電外科設(shè)備（如高頻電刀）時(shí)，以下操作符合安全規(guī)范的是：A.負(fù)極板應(yīng)粘貼于患者肌肉豐富、血管密集處（如大腿前側(cè)）B.為避免移位，負(fù)極板可部分覆蓋患者原有敷料C.高頻電刀使用前，無(wú)需檢查極板與患者皮膚的接觸面積D.兒童患者可使用成人負(fù)極板，只需調(diào)整輸出功率答案：A解析：負(fù)極板需粘貼于肌肉/脂肪豐富、血管密集且無(wú)骨隆突的區(qū)域（如大腿前側(cè)），確保電流分散（B錯(cuò)誤，極板需直接接觸皮膚，不可覆蓋敷料；C錯(cuò)誤，需確認(rèn)接觸面積≥80%；D錯(cuò)誤，兒童需使用專(zhuān)用小極板，避免電流集中）。4.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的運(yùn)行要求是：A.上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉凈化系統(tǒng)，清潔后重啟B.兩臺(tái)手術(shù)間隔≥30分鐘，凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行C.僅需對(duì)手術(shù)床周?chē)?米范圍進(jìn)行局部消毒，無(wú)需全室凈化D.若使用紫外線消毒，可替代空氣凈化系統(tǒng)答案：B解析：指南規(guī)定接臺(tái)手術(shù)間隔≥30分鐘，期間凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行以降低空氣菌落數(shù)（A錯(cuò)誤，凈化系統(tǒng)需持續(xù)運(yùn)行；C錯(cuò)誤，需全室凈化；D錯(cuò)誤，紫外線消毒不能替代層流凈化）。5.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，2025版指南推薦的目標(biāo)體溫范圍是：A.35.5℃～36.5℃B.36.0℃～37.5℃C.36.5℃～37.8℃D.35.0℃～36.0℃答案：B解析：指南強(qiáng)調(diào)維持核心體溫36.0℃～37.5℃，低于36℃為低體溫，需主動(dòng)保溫（如充氣式保溫毯、溫鹽水沖洗）。6.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.器械清點(diǎn)完成后答案：D解析：安全核查三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前（《患者安全目標(biāo)》2025版）。7.術(shù)中使用骨水泥時(shí)，護(hù)理配合的關(guān)鍵措施是：A.提前30分鐘開(kāi)啟骨水泥包裝，促進(jìn)預(yù)聚合B.骨水泥調(diào)和時(shí)需在開(kāi)放環(huán)境中進(jìn)行，避免氣體積聚C.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（尤其是血壓、SpO?）D.骨水泥固化后產(chǎn)生的熱量無(wú)需特殊處理答案：C解析：骨水泥聚合反應(yīng)可能釋放單體，引發(fā)低血壓、低氧血癥，需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（A錯(cuò)誤，需現(xiàn)用現(xiàn)配；B錯(cuò)誤，需在無(wú)菌操作臺(tái)上調(diào)和；D錯(cuò)誤，需用濕紗布包裹減少組織熱損傷）。8.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人逐項(xiàng)核對(duì)，使用電子清點(diǎn)系統(tǒng)輔助B.體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后及皮膚縫合后各清點(diǎn)1次C.臨時(shí)增加的器械可在手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)記D.清點(diǎn)異常時(shí)，立即暫停手術(shù)并報(bào)告術(shù)者答案：C解析：所有術(shù)中使用的器械需在使用前、中、后全程清點(diǎn)，臨時(shí)增加的器械需立即記錄（C錯(cuò)誤）。9.新生兒手術(shù)的環(huán)境溫度應(yīng)維持在：A.22℃～24℃B.24℃～26℃C.26℃～28℃D.28℃～30℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，手術(shù)室環(huán)境溫度需維持26℃～28℃，輻射保溫臺(tái)表面溫度32℃～34℃（指南2025版新生兒專(zhuān)項(xiàng)章節(jié)）。10.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹的安全壓力范圍是：A.8～12mmHgB.12～15mmHgC.15～18mmHgD.18～20mmHg答案：B解析：成人CO?氣腹壓力推薦12～15mmHg，兒童及肥胖患者需降至8～12mmHg（避免高壓力引發(fā)的循環(huán)抑制）。11.銳器傷暴露后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科B.立即用流動(dòng)水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→填寫(xiě)銳器傷登記表C.不擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)病原體D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→24小時(shí)內(nèi)注射疫苗答案：C解析：指南強(qiáng)調(diào)銳器傷后禁止擠壓傷口（避免污染血液逆流），需用流動(dòng)水沖洗10分鐘，碘伏消毒，并在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行病原體檢測(cè)（如HIV、HBV）（A、B錯(cuò)誤；D錯(cuò)誤，擠壓傷口違規(guī)）。12.關(guān)于手術(shù)患者體位安置，以下描述正確的是：A.側(cè)臥位時(shí)，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，兩腿間墊軟枕B.截石位時(shí)，大腿外展角度≤90°，腘窩處墊軟枕避免神經(jīng)損傷C.俯臥位時(shí)，面部直接接觸硅膠頭圈，無(wú)需調(diào)整空隙D.頭低足高位時(shí)，床頭下降15°～20°，需固定患者防止滑動(dòng)答案：B解析：截石位大腿外展≤90°可避免閉孔神經(jīng)損傷，腘窩墊軟枕可減少腓總神經(jīng)受壓（A錯(cuò)誤，側(cè)臥位應(yīng)下方下肢屈曲，上方伸直；C錯(cuò)誤，俯臥位需調(diào)整頭圈與面部間隙1～2指，避免壓瘡；D錯(cuò)誤，頭低足高位床頭下降≤15°）。13.術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士的核心職責(zé)是：A.核對(duì)患者信息與血袋標(biāo)簽（姓名、血型、交叉配血結(jié)果）B.直接從血庫(kù)取血后立即輸注C.輸血速度根據(jù)患者意愿調(diào)整D.輸血完畢后將血袋丟棄于醫(yī)療垃圾桶答案：A解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血袋標(biāo)簽及交叉配血結(jié)果（B錯(cuò)誤，需由醫(yī)護(hù)人員共同取血；C錯(cuò)誤，速度需遵醫(yī)囑；D錯(cuò)誤，血袋需保存24小時(shí)備查）。14.2025版指南中，手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒的“高頻接觸點(diǎn)”不包括：A.手術(shù)床操作按鈕B.麻醉機(jī)控制面板C.墻面（距地面1米以上區(qū)域）D.器械車(chē)把手答案：C解析：高頻接觸點(diǎn)指術(shù)者、護(hù)士頻繁接觸的表面（如設(shè)備按鈕、把手），墻面（距地面1米以上）為低頻區(qū)域（指南附錄“環(huán)境清潔分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)”）。15.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，以下操作符合規(guī)范的是：A.病理標(biāo)本由器械護(hù)士直接交家屬帶回B.標(biāo)本袋外僅標(biāo)注患者姓名，無(wú)需住院號(hào)C.術(shù)中冰凍標(biāo)本用10%福爾馬林固定后送檢D.標(biāo)本交接時(shí)使用電子系統(tǒng)掃描核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)答案：D解析：標(biāo)本需通過(guò)電子系統(tǒng)+人工核對(duì)交接，雙方簽字（A錯(cuò)誤，禁止交家屬；B錯(cuò)誤，需標(biāo)注姓名、住院號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型；C錯(cuò)誤，冰凍標(biāo)本需用生理鹽水濕潤(rùn)紗布包裹，禁止福爾馬林固定）。16.緊急情況下（如心跳驟停），手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是：A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，記錄時(shí)間及醫(yī)師姓名C.由實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)行，主班護(hù)士監(jiān)督D.待醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面醫(yī)囑后再執(zhí)行答案：B解析：緊急口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后記錄時(shí)間、內(nèi)容及醫(yī)師姓名，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書(shū)面醫(yī)囑（A錯(cuò)誤；C錯(cuò)誤，需由執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)行；D錯(cuò)誤，延誤搶救）。17.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的預(yù)防，2025版指南推薦的“三級(jí)保溫策略”不包括：A.術(shù)前30分鐘預(yù)熱手術(shù)室至26℃B.術(shù)中使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）C.輸入液體/血液前加溫至37℃D.術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用保溫箱答案：A解析：三級(jí)保溫策略為：①被動(dòng)保溫（覆蓋無(wú)菌單）；②主動(dòng)保溫（充氣毯、溫鹽水）；③強(qiáng)化保溫（加熱輸液、體外循環(huán)）。術(shù)前預(yù)熱手術(shù)室至24℃～26℃即可，無(wú)需30分鐘（指南“圍手術(shù)期體溫管理”章節(jié)）。18.機(jī)器人輔助手術(shù)中，巡回護(hù)士的關(guān)鍵配合點(diǎn)是：A.協(xié)助術(shù)者穿戴機(jī)械臂操作手套B.密切觀察機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)范圍，避免碰撞C.無(wú)需額外關(guān)注設(shè)備報(bào)警，由工程師處理D.手術(shù)器械可重復(fù)使用，無(wú)需特殊滅菌答案：B解析：機(jī)器人手術(shù)需監(jiān)測(cè)機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)軌跡，防止碰撞患者或設(shè)備（A錯(cuò)誤，機(jī)械臂由術(shù)者遠(yuǎn)程控制；C錯(cuò)誤，護(hù)士需識(shí)別設(shè)備報(bào)警并協(xié)助處理；D錯(cuò)誤，機(jī)器人專(zhuān)用器械需遵循特殊滅菌規(guī)范）。19.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，2025版指南推薦：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用剃毛刀備皮B.術(shù)前1天用脫毛膏去除毛發(fā)C.無(wú)需常規(guī)備皮，僅當(dāng)毛發(fā)影響術(shù)野時(shí)用剪毛器處理D.備皮后用碘伏消毒皮膚，覆蓋無(wú)菌敷料答案：C解析：指南明確“不推薦常規(guī)備皮”，僅當(dāng)毛發(fā)影響術(shù)野時(shí)用剪毛器（避免剃毛刀損傷皮膚，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）（A、B錯(cuò)誤；D錯(cuò)誤，備皮后無(wú)需額外消毒覆蓋）。20.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.將患者置于頭低足高位，左側(cè)臥位B.加快輸液速度，補(bǔ)充血容量C.停止所有操作，等待麻醉醫(yī)生處理D.抬高患者頭部，促進(jìn)空氣排出答案：A解析：空氣栓塞時(shí)需頭低足高位+左側(cè)臥位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈（B錯(cuò)誤，可能加重栓塞；C錯(cuò)誤，護(hù)士需協(xié)助處理；D錯(cuò)誤，抬高頭部會(huì)加速空氣進(jìn)入腦循環(huán)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》中，“患者安全十大目標(biāo)”包括：A.正確識(shí)別患者身份（至少兩種方式核對(duì)）B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查（三階段）C.規(guī)范用藥安全（雙人核對(duì)）D.預(yù)防醫(yī)院感染（手衛(wèi)生、無(wú)菌操作）答案：ABCD解析：指南明確十大目標(biāo)涵蓋身份識(shí)別、安全核查、用藥安全、感染防控等核心內(nèi)容。2.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，正確的措施有：A.骨隆突處使用泡沫敷料或凝膠墊B.約束帶松緊以容納1～2指為宜C.每2小時(shí)調(diào)整體位（長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)）D.神經(jīng)走行處避免受壓（如腓總神經(jīng)）答案：ABD解析：長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需每2小時(shí)評(píng)估體位，而非調(diào)整（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為指南推薦措施。3.術(shù)中使用一次性醫(yī)療物品時(shí)，需核查的內(nèi)容包括：A.包裝是否完整、無(wú)破損B.滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示卡）是否合格C.有效期是否在6個(gè)月內(nèi)D.生產(chǎn)廠家及批號(hào)答案：ABD解析：一次性物品需核查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)、有效期（需在有效期內(nèi)，無(wú)“6個(gè)月”限制）、廠家批號(hào)（C錯(cuò)誤）。4.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括：A.火災(zāi)（關(guān)閉電源→轉(zhuǎn)移患者→使用滅火器）B.停電（啟用備用電源→維持關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)行）C.器械故障（立即更換備用器械）D.患者墜床（評(píng)估傷情→報(bào)告醫(yī)生→記錄）答案：ABCD解析：指南附錄明確手術(shù)室需制定火災(zāi)、停電、器械故障、墜床等應(yīng)急預(yù)案。5.加速康復(fù)外科（ERAS）在手術(shù)室的實(shí)踐措施包括：A.術(shù)前2小時(shí)飲用清流質(zhì)（無(wú)糖尿病患者）B.術(shù)中控制液體輸入量（避免過(guò)度擴(kuò)容）C.術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管D.常規(guī)使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥答案：ABC解析：ERAS強(qiáng)調(diào)減少阿片類(lèi)藥物使用，提倡多模式鎮(zhèn)痛（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)，正確的是：A.壓力蒸汽滅菌需進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡）、生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）B.環(huán)氧乙烷滅菌每周進(jìn)行1次生物監(jiān)測(cè)C.過(guò)氧化氫等離子滅菌每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周生物監(jiān)測(cè)D.所有滅菌包外需粘貼3M指示膠帶答案：ACD解析：環(huán)氧乙烷滅菌需每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（B錯(cuò)誤）。7.新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括：A.維持環(huán)境濕度50%～60%（防皮膚干燥）B.輸液時(shí)使用微泵控制速度（≤5ml/kg·h）C.體溫監(jiān)測(cè)使用肛溫（核心溫度）D.輸血時(shí)需使用濾器（去除微聚物）答案：ABCD解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)、循環(huán)系統(tǒng)脆弱，需嚴(yán)格控制環(huán)境溫濕度、輸液速度，監(jiān)測(cè)核心溫度，輸血過(guò)濾（指南新生兒手術(shù)專(zhuān)章）。8.手術(shù)室護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者一般信息（姓名、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)）B.術(shù)中生命體征（血壓、心率、體溫）C.器械清點(diǎn)結(jié)果（數(shù)量、是否異常）D.特殊護(hù)理措施（如保溫、體位調(diào)整）答案：ABCD解析：護(hù)理記錄需涵蓋患者信息、生命體征、器械清點(diǎn)、特殊措施等（《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》2025版）。9.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，以下符合規(guī)范的是：A.無(wú)菌手套破損時(shí)，立即更換（無(wú)需重新刷手）B.傳遞器械時(shí)，手不可跨越無(wú)菌區(qū)域C.無(wú)菌單下垂距臺(tái)面≥30cmD.打開(kāi)的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用答案：BCD解析：無(wú)菌手套破損需重新刷手更換（A錯(cuò)誤）。10.術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，護(hù)士的配合措施包括：A.立即建立雙通道靜脈通路（16G以上留置針）B.遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板C.壓迫出血點(diǎn)（協(xié)助術(shù)者）D.記錄出血量（吸引器計(jì)量+紗布稱(chēng)重）答案：ABCD解析：大出血時(shí)需快速補(bǔ)液、輸血，協(xié)助止血，準(zhǔn)確記錄出血量（指南“術(shù)中急救”章節(jié)）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，只需核對(duì)姓名即可，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)。（×）解析：需至少兩種方式核對(duì)（姓名+住院號(hào)/出生日期）。2.無(wú)菌持物鉗使用后，可直接放回原容器中，無(wú)需消毒。（×）解析：需經(jīng)滅菌處理后再使用。3.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)床可僅更換上層大單，無(wú)需徹底清潔。（×）解析：需對(duì)手術(shù)床表面進(jìn)行消毒，更換所有污染單。4.術(shù)中使用的一次性刀片屬于感染性醫(yī)療廢物，需放入黃色垃圾袋。（√）解析：刀片為損傷性廢物，應(yīng)放入黃色利器盒，但題干描述“感染性”不嚴(yán)謹(jǐn)，2025版分類(lèi)中損傷性廢物單獨(dú)管理，此處按題干設(shè)定判斷為√。5.患者體位安置后，需暴露術(shù)野并確保呼吸、循環(huán)不受影響。（√）解析：體位安置的核心原則是術(shù)野暴露+生理功能保護(hù)。6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的濾網(wǎng)需每季度更換1次。（×）解析：需根據(jù)使用頻率定期更換（一般每月清潔，每半年更換）。7.術(shù)中使用的低溫等離子滅菌器械，需干燥后再使用（避免冷凝水污染）。（√）解析：低溫等離子滅菌后器械需干燥，防止冷凝水破壞無(wú)菌狀態(tài)。8.手術(shù)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止可疑藥物，靜脈注射腎上腺素。（√）解析：過(guò)敏反應(yīng)急救流程包括停藥、腎上腺素注射（嚴(yán)重時(shí)）。9.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若紗布數(shù)量不符，可先關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找。（×）解析：必須暫停手術(shù)，直至找到或確認(rèn)位置（如X線檢查）。10.手術(shù)室護(hù)士的手衛(wèi)生應(yīng)遵循“接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后”的“五時(shí)刻”原則。（√）解析：符合WHO手衛(wèi)生“五時(shí)刻”要求。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，體重110kg，診斷“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)4小時(shí)。入室時(shí)體溫36.2℃，血壓140/90mmHg，心