2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制的表述，下列哪項錯誤？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全責(zé)B.若患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師需評估病情是否允許轉(zhuǎn)診C.患者拒絕接受首診醫(yī)師建議的診療方案時，首診醫(yī)師可終止責(zé)任D.因設(shè)備限制無法完成檢查時，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)其他科室或上級醫(yī)院完成2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是？A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及新入院患者C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核3.關(guān)于會診制度，下列哪項符合規(guī)范？A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料提出意見，無需親自查看患者C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科主任審批D.院外會診需患者自行聯(lián)系外院專家，醫(yī)院不提供協(xié)調(diào)支持4.分級護理制度中，關(guān)于特級護理的適用對象，錯誤的是？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者5.值班和交接班制度中，下列哪項不符合要求？A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗，完成交接班B.交接班內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、診療措施、檢查結(jié)果及潛在風(fēng)險C.危重癥患者交接班時，值班醫(yī)師只需口頭交接，無需床旁查看D.交接班記錄需由交班醫(yī)師和接班醫(yī)師共同簽字確認6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括？A.入院72小時未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進展的病例C.非計劃再次住院或手術(shù)的病例D.普通感冒患者的常規(guī)治療病例7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是？A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成記錄，記錄時間精確到分鐘B.僅需記錄搶救措施，無需記錄患者生命體征變化C.參加搶救的護士無需在記錄中簽名D.因搶救未能及時記錄時，可在24小時內(nèi)補記8.術(shù)前討論制度中，下列哪項無需納入討論范圍？A.手術(shù)風(fēng)險評估（如ASA分級）B.手術(shù)替代方案（如保守治療）C.患者家屬的經(jīng)濟承受能力D.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.24小時內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)10.查對制度中，關(guān)于輸血查對的要求，錯誤的是？A.輸血前需核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型B.輸血時需由2名醫(yī)護人員共同核對C.血袋標簽與輸血申請單信息不一致時，可先輸血再處理D.輸血后需記錄輸血開始和結(jié)束時間、患者反應(yīng)11.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.手術(shù)縫合皮膚前D.患者離開手術(shù)室前12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指？A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險中等、過程復(fù)雜程度一般、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準入制度中，下列哪項不屬于倫理審查內(nèi)容？A.項目對患者的潛在風(fēng)險與受益比B.患者知情同意的充分性C.項目的經(jīng)濟效益D.項目的科學(xué)依據(jù)和安全性14.危急值報告制度中，關(guān)于“危急值”的定義，正確的是？A.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果B.所有超出參考范圍的檢查結(jié)果C.僅指實驗室檢查結(jié)果，不包括影像學(xué)檢查D.由科室自行定義，無需醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范15.病歷管理制度中，關(guān)于電子病歷的保存要求，錯誤的是？A.電子病歷系統(tǒng)需具備身份標識與驗證功能B.歸檔后的電子病歷原則上不得修改C.患者可隨時要求復(fù)制全部電子病歷數(shù)據(jù)D.電子病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于30年二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括？A.首診醫(yī)師須對患者全程負責(zé)，直至患者出院或轉(zhuǎn)診B.若患者病情需要，首診醫(yī)師應(yīng)親自陪同轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.涉及多科室疾病時，首診醫(yī)師應(yīng)組織會診并協(xié)調(diào)診療D.患者拒絕治療時，首診醫(yī)師需做好記錄并簽字確認2.三級查房的參與人員包括？A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，急會診的適用場景包括？A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.患者血壓降至80/50mmHg伴意識模糊C.術(shù)后患者切口少量滲血D.化療患者出現(xiàn)輕度惡心嘔吐4.分級護理中，一級護理的護理要點包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防）C.指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉D.按需準備急救藥品和設(shè)備5.值班和交接班時，需重點交接的患者包括？A.新入院患者B.危重癥患者C.當日手術(shù)患者D.即將出院患者6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.討論時間、地點、參與人員B.患者病史、檢查結(jié)果及當前診療難點C.各專家意見及最終討論結(jié)論D.討論記錄無需歸檔，由主管醫(yī)師自行保存7.急危重患者搶救時，正確的做法是？A.立即啟動搶救流程，通知相關(guān)科室（如麻醉科、ICU）B.搶救過程中，主刀醫(yī)師負責(zé)指揮，其他人員需服從安排C.搶救用藥時，執(zhí)行“三查七對”，保留安瓿備查D.患者搶救無效死亡后，無需向家屬解釋搶救過程8.術(shù)前討論的參與人員應(yīng)包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護士D.患者家屬（視情況）9.查對制度中，需執(zhí)行“雙人核對”的場景包括？A.給藥時B.輸血時C.手術(shù)安全核查時D.發(fā)放檢查報告時10.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名C.電子病歷可由實習(xí)醫(yī)師單獨完成，無需上級醫(yī)師審核D.病歷中不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原有字跡三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需重點檢查新入院、術(shù)后患者（）3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達，可電話指導(dǎo)值班醫(yī)師處理（）4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征（）5.值班醫(yī)師可將值班職責(zé)委托給實習(xí)醫(yī)師，自己外出處理私事（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家（）7.急危重患者搶救時，可先搶救再補開醫(yī)囑，但需在6小時內(nèi)補記（）8.死亡病例討論時，若家屬對死亡原因有異議，需建議進行尸檢（）9.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需核對手術(shù)方式（）10.危急值報告后，接收人員需復(fù)述確認，并記錄報告時間和報告人（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中“二級護理”的適用對象及護理要點。2.列舉術(shù)前討論制度的主要內(nèi)容（至少5項）。3.說明手術(shù)安全核查“三階段”的具體內(nèi)容及核查重點。4.簡述危急值報告的流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值到臨床處理完畢）。5.闡述病歷管理制度中“病歷書寫時效性”的具體要求（至少4項）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某接診后，簡單詢問病史（有高血壓病史），開具心電圖檢查單，囑患者自行前往心電圖室檢查?；颊咴谇巴鶛z查途中突然意識喪失，心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。后家屬投訴稱，首診醫(yī)師未及時評估病情導(dǎo)致延誤搶救。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進？案例2（10分）：患者王某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當日，麻醉醫(yī)師未核對患者血型即實施麻醉，手術(shù)醫(yī)師未確認手術(shù)部位（僅口頭詢問患者“是切子宮嗎？”），術(shù)后患者出現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)（血型錯誤）。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？簡述正確的操作流程。2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試答案一、單項選擇題1.C（首診醫(yī)師需尊重患者知情同意權(quán)，但不得因患者拒絕而終止責(zé)任，需做好記錄并繼續(xù)關(guān)注病情）2.B（主任醫(yī)師每周至少查房2次，需親自查體，記錄需上級醫(yī)師審核）3.A（會診需查看患者，MDT需科主任審批，院外會診由醫(yī)院協(xié)調(diào)）4.C（復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護理）5.C（危重癥患者需床旁交接）6.D（疑難病例討論針對診斷或治療困難的病例）7.A（搶救記錄需在6小時內(nèi)補記，需記錄生命體征及參與人員簽名）8.C（術(shù)前討論不涉及患者經(jīng)濟能力，需關(guān)注病情和醫(yī)療風(fēng)險）9.C（死亡病例討論應(yīng)在1周內(nèi)完成）10.C（血袋信息與申請單不一致時，應(yīng)停止輸血并核查）11.C（手術(shù)安全核查三階段為麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前）12.D（四級手術(shù)為風(fēng)險最高、難度最大的手術(shù)）13.C（倫理審查不涉及經(jīng)濟效益）14.A（危急值是提示生命危險的結(jié)果，需醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范）15.C（患者復(fù)制病歷需按規(guī)定申請，部分內(nèi)容（如醫(yī)護討論記錄）可不提供）二、多項選擇題1.ABCD（均為首診負責(zé)制的核心要求）2.ABC（實習(xí)醫(yī)師參與查房但不承擔(dān)主要責(zé)任）3.AB（急會診適用于危及生命的緊急情況）4.ABD（一級護理每小時巡視，需準備急救設(shè)備）5.ABC（即將出院患者非重點交接對象）6.ABC（討論記錄需歸檔保存）7.ABC（搶救后需向家屬解釋病情）8.ABCD（根據(jù)情況可邀請家屬參與溝通）9.ABC（發(fā)放檢查報告一般無需雙人核對）10.ABD（電子病歷需上級醫(yī)師審核）三、判斷題1.×（首診醫(yī)師下班需完整交接病情）2.√（主治醫(yī)師查房每周至少2次）3.×（急會診需現(xiàn)場處理，特殊情況可電話指導(dǎo)但需盡快到達）4.√（特級護理需專人24小時監(jiān)護）5.×（值班職責(zé)不得委托給無資質(zhì)人員）6.×（疑難病例需多學(xué)科討論）7.√（搶救醫(yī)囑可后補，需6小時內(nèi)完成）8.√（死亡病例討論需建議尸檢明確原因）9.×（手術(shù)安全核查需核對姓名、部位、方式等全部信息）10.√（危急值報告需復(fù)述確認并記錄）四、簡答題1.二級護理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需觀察的患者；或生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進行康復(fù)鍛煉；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.術(shù)前討論主要內(nèi)容：①患者病情評估（診斷、分期、基礎(chǔ)疾?。虎谑中g(shù)指征與禁忌證；③手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）；④麻醉方式及風(fēng)險評估（如ASA分級）；⑤術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（出血、器官損傷）及應(yīng)對措施；⑥術(shù)后監(jiān)測與護理要點（如ICU監(jiān)護、鎮(zhèn)痛方案）；⑦患者及家屬的知情同意情況。3.手術(shù)安全核查三階段：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估、設(shè)備藥品準備。②手術(shù)開始前：確認手術(shù)部位（標記）、手術(shù)團隊成員（術(shù)者、麻醉、護士）、無菌物品合格、影像學(xué)資料與手術(shù)部位一致。③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本（數(shù)量、標識）、術(shù)中出血量、輸液輸血量、器械敷料清點結(jié)果、術(shù)后注意事項（如引流管位置）。4.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核結(jié)果（確保準確性）→電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名→復(fù)述危急值內(nèi)容（如“患者張某，血鉀2.1mmol/L”）。②臨床科室接聽人員（醫(yī)師或值班護士）→復(fù)述確認→立即報告主管醫(yī)師→主管醫(yī)師評估病情→采取干預(yù)措施（如補鉀、心電監(jiān)護）→記錄處理時間、措施及效果→反饋檢查科室（“已處理”）。③全程記錄時間、報告人、接收人、處理結(jié)果。5.病歷書寫時效性要求：①門（急）診病歷：接診后及時完成，搶救病歷需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記；②入院記錄：患者入院后24小時內(nèi)完成；③首次病程記錄：入院后8小時內(nèi)完成；④術(shù)后記錄：術(shù)后即時完成（精確到分鐘）；⑤搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明補記時間；⑥死亡記錄：患者死亡后24小時內(nèi)完成；⑦死亡病例討論記錄：死亡后1周內(nèi)完成。五、案例分析題案例1分析：違反制度：①首診負責(zé)制：首診醫(yī)師未評估患者病情危重程度（胸痛2小時可能為急性心梗），未陪同或安排人員護送高?；颊邫z查，導(dǎo)致途中發(fā)生意外；②急危重患者搶救制度：對潛在危重癥患者未提前啟動搶救流程，延誤救治。改進措施：①首診醫(yī)師接診胸痛患者時，應(yīng)立即評估生命體征（如血壓、心率、血氧），優(yōu)先進行床旁心電圖檢查（可移動設(shè)備），而非讓患者自行移動；②若需外出檢查，需由醫(yī)護人員陪同，攜帶急救設(shè)備（如除顫儀、氧氣）；③懷疑急性心梗時，立即啟動胸痛中心流程，通知心內(nèi)科會診，縮短救治時間。案例2分析：違反制度：①查對制度：麻醉前未核對患者血型（輸血