2025年護理風險專項評估試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某82歲男性患者，因“腦梗死”入院，右側肢體肌力2級，長期臥床，最近3日進食量減少約50%，白蛋白32g/L。根據(jù)Braden壓瘡風險評估量表，該患者“營養(yǎng)”維度應評幾分？A.1分（非常差）B.2分（可能不足）C.3分（充足）D.4分（優(yōu)秀）答案：B。Braden量表中“營養(yǎng)”維度評分標準：1分（幾乎不攝入）、2分（可能不足，攝入低于推薦量，或僅攝入流質/管飼）、3分（充足，攝入均衡飲食）、4分（優(yōu)秀，攝入超過需求）。該患者進食量減少50%且白蛋白降低（正常35-50g/L），符合“可能不足”，故評2分。2.下列哪項不屬于護理風險評估中“人”的因素？A.護士工作年限＜3年B.患者夜間獨自如廁C.值班護士同時負責8張危重癥床位D.低年資護士未掌握Morse跌倒量表使用方法答案：B?！叭恕钡囊蛩刂缸o理人員的能力、經驗、配置等；“患者夜間獨自如廁”屬于“行為”因素，與患者自身依從性相關。3.某術后患者留置胃管，護士在交接班時未核對胃管刻度，3小時后發(fā)現(xiàn)胃管脫出至鼻腔外5cm。該事件的根本原因（RCA）分析中，最關鍵的環(huán)節(jié)是？A.患者躁動未約束B.交接班未執(zhí)行“雙人核對”制度C.胃管固定不牢D.護士未及時巡視答案：B。RCA強調系統(tǒng)缺陷而非個人失誤，交接班核對制度是預防管道滑脫的核心流程，未執(zhí)行制度屬于系統(tǒng)漏洞。4.Morse跌倒評估量表中，“使用助行器（如拐杖）”應評幾分？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B。Morse量表評分標準：使用助行器（如拐杖、助行架）評15分；使用輪椅或臥床無行走評0分；步態(tài)不穩(wěn)（如醉酒步態(tài)）評10分；有跌倒史評25分。5.某糖尿病患者因“低血糖昏迷”急診入院，護士遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖，推注過程中患者突然抽搐，針頭脫出血管。此時最優(yōu)先的處理措施是？A.立即更換針頭重新穿刺B.停止推注，評估局部腫脹程度C.呼叫醫(yī)生，監(jiān)測生命體征D.回抽漏出液體，局部封閉答案：C。低血糖昏迷患者發(fā)生抽搐可能提示病情惡化（如腦水腫、電解質紊亂），需優(yōu)先評估生命體征并通知醫(yī)生，避免因處理局部問題延誤搶救。6.下列哪項不符合“高警示藥品”管理要求？A.單獨存放于紅色標識藥柜B.執(zhí)行時雙人核對劑量、濃度C.胰島素筆與普通胰島素分開放置D.夜班護士可直接從備用抽屜取1支去甲腎上腺素答案：D。高警示藥品（如去甲腎上腺素）需嚴格遵循“雙人核對、班班交接”制度，備用抽屜藥品需確認數(shù)量、有效期并登記，不可單人直接取用。7.某ICU患者使用機械通氣，經口氣管插管深度22cm（門齒）。護士吸痰后發(fā)現(xiàn)插管深度變?yōu)?5cm，患者SpO?從98%降至92%。最可能的原因是？A.插管滑入右主支氣管B.氣囊漏氣導致插管移位C.患者劇烈咳嗽致插管脫出D.吸痰管刺激引起支氣管痙攣答案：A。經口氣管插管深度（門齒）正常為20-22cm（女性）或22-24cm（男性），深度增加提示插管可能滑入右主支氣管（右主支氣管較直），導致單側肺通氣，SpO?下降。8.新生兒科護士為出生3天的早產兒（體重1.2kg）靜脈輸注脂肪乳，輸液泵設置速度為2ml/h。根據(jù)《新生兒靜脈營養(yǎng)指南》，該速度是否合理？A.合理，早產兒脂肪乳輸注速度≤0.1g/kg/hB.不合理，應≤0.5ml/kg/hC.合理，脂肪乳需緩慢輸注避免代謝紊亂D.不合理，應根據(jù)血糖調整速度答案：B。早產兒脂肪乳輸注速度推薦≤0.5ml/kg/h（1.2kg×0.5=0.6ml/h），2ml/h遠超安全范圍，可能導致高脂血癥、肺栓塞等風險。9.某老年患者因“肺部感染”入院，長期使用廣譜抗生素，口腔可見白色膜狀物。護士評估后認為存在“口腔感染（念珠菌）”風險，其主要依據(jù)是？A.年齡＞65歲B.長期臥床C.廣譜抗生素使用史D.咳嗽無力答案：C。長期使用廣譜抗生素易導致菌群失調，引發(fā)念珠菌等機會性感染，是口腔感染的直接誘因。10.護理風險評估中“失效模式與影響分析（FMEA）”的核心步驟是？A.識別潛在失效模式B.計算風險優(yōu)先指數(shù)（RPN）C.制定改進措施D.驗證措施效果答案：B。FMEA通過分析“嚴重度（S）×發(fā)生頻率（O）×檢測難度（D）”得出RPN，優(yōu)先處理高RPN的環(huán)節(jié)，是量化風險的關鍵步驟。11.某患者行PICC置管后第5天，穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm），有少量滲液，體溫38.5℃。根據(jù)《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，最可能的診斷是？A.機械性靜脈炎B.血栓性靜脈炎C.導管相關性血流感染（CRBSI）D.局部感染答案：D。局部感染表現(xiàn)為穿刺點周圍紅腫（直徑＞2cm）、滲液、疼痛，伴或不伴發(fā)熱；CRBSI需血培養(yǎng)陽性且與導管相關，本題未提及血培養(yǎng)結果，故優(yōu)先考慮局部感染。12.護士為患者進行膀胱沖洗時，誤將5%葡萄糖溶液當作0.9%氯化鈉溶液使用。發(fā)現(xiàn)后立即停止沖洗，回抽部分液體，監(jiān)測患者生命體征平穩(wěn)。該事件屬于幾級護理不良事件？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：C。Ⅲ級事件指事件發(fā)生但未造成患者機體損害或僅輕微不適，經及時處理未遺留后果。本題患者生命體征平穩(wěn)，無嚴重損害，屬于Ⅲ級。13.某精神分裂癥患者入院時拒絕佩戴腕帶，護士強行固定后患者情緒激動，抓傷護士手背。該風險事件的主要責任在于？A.患者無自知力，責任不可歸責B.護士未評估患者心理狀態(tài)，溝通方式不當C.科室未配備約束帶等防護用具D.醫(yī)生未提前開具鎮(zhèn)靜藥物醫(yī)囑答案：B。護理操作需遵循“尊重患者意愿，評估心理狀態(tài)”原則，強行固定可能引發(fā)攻擊行為，護士溝通方式不當是直接原因。14.急診科護士接診1名“高處墜落傷”患者，主訴腹痛、頭暈，血壓85/50mmHg，心率120次/分。護士在轉運至CT室前最應優(yōu)先完成的操作是？A.建立兩條靜脈通路快速補液B.協(xié)助患者佩戴頸托固定頸椎C.測量指脈氧并給予吸氧D.采集血標本送檢血常規(guī)、凝血答案：A?；颊叩脱獕?、心率增快提示休克，需優(yōu)先擴容維持循環(huán)，建立靜脈通路是抗休克的關鍵措施。15.某產科病房，護士發(fā)現(xiàn)新生兒暖箱溫度顯示36℃，但觸摸箱壁感覺過熱，使用電子溫度計測量箱內實際溫度為38℃。此時應首先？A.調整暖箱設定溫度至35℃B.立即將新生兒轉移至備用暖箱C.檢查暖箱溫度傳感器是否故障D.記錄溫度異常并報告值班醫(yī)生答案：B。暖箱溫度過高可能導致新生兒體溫過高、脫水，需立即轉移患兒至安全環(huán)境，再排查設備問題。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“跌倒高風險人群”的有？A.服用地西泮（安定）的患者B.2型糖尿病未控制（空腹血糖12mmol/L）C.髖關節(jié)置換術后3天D.視力模糊（矯正后0.3）的老年患者答案：ACD。跌倒高風險因素包括：使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥（需注意低血糖時易跌倒，但未控制的高血糖本身非直接因素）、術后活動受限、視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)等。2.壓瘡預防的“六勤”措施包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更換答案：ABD。壓瘡預防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩已被證實可能加重皮下組織損傷，不推薦作為常規(guī)措施。3.關于“用藥錯誤”的預防措施，正確的有？A.高危藥品使用前雙人核對姓名、藥名、劑量、時間、途徑B.口頭醫(yī)囑僅在搶救時執(zhí)行，執(zhí)行者需復述確認C.患者提出“該藥我之前沒吃過”時，護士應暫停給藥并核對D.靜脈給藥時，需檢查藥液顏色、澄明度及配伍禁忌答案：ABCD。以上均為《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》《護理核心制度》中規(guī)定的用藥安全措施。4.管道滑脫的高危因素包括？A.管道固定不牢（如膠布松脫）B.患者意識模糊或躁動C.管道長度過短（限制活動）D.護士未在管道標識上注明置管時間答案：ABC。管道滑脫風險與固定方式、患者狀態(tài)、管道長度（過長易牽拉，過短限制活動）相關；標識未注明時間屬于管理問題，非直接滑脫因素。5.新生兒護理中需重點評估的風險點有？A.暖箱溫度、濕度是否符合日齡要求B.藍光治療時是否佩戴護眼罩C.靜脈穿刺后是否壓迫止血至無滲血D.母乳喂養(yǎng)時是否采取側臥位防嗆奶答案：ABCD。新生兒體溫調節(jié)能力差、視網膜脆弱、凝血功能不完善、吞咽反射弱，以上均為關鍵風險點。6.關于“護理風險預警指標”的設定，正確的有？A.壓瘡發(fā)生率≥0.5%需預警B.跌倒/墜床發(fā)生率較上月上升30%需分析原因C.靜脈炎發(fā)生率＞10%需改進穿刺技術D.用藥錯誤中高警示藥品錯誤占比＞20%需專項整改答案：BCD。壓瘡預警指標通常為“非難免性壓瘡發(fā)生率＞0”（難免性壓瘡需經多學科評估），0.5%并非通用標準；其他選項符合《醫(yī)院質量安全管理指標》要求。7.老年患者護理風險評估的特殊點包括？A.多重用藥（＞5種）導致的藥物相互作用B.認知功能障礙（如阿爾茨海默?。┯绊懸缽男訡.皮膚彈性下降，靜脈穿刺難度增加D.聽力減退導致溝通障礙答案：ABCD。老年患者生理、病理、心理特點均需納入風險評估，包括藥物、認知、血管條件、感官功能等。8.手術室護理風險評估中，“患者安全核查”的內容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.手術部位（如左/右）標識C.術前禁食禁飲時間D.植入物名稱、型號答案：ABCD。根據(jù)《手術安全核查制度》，三方核查需確認患者身份、手術部位、術前準備（如禁食）、植入物信息等。9.下列哪些情況需啟動“護理風險應急預案”？A.突發(fā)火災導致病房斷電B.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)呼吸困難、皮疹（考慮過敏）C.暴雨致醫(yī)院內澇，患者轉運通道受阻D.新入院患者拒絕簽署《跌倒風險知情同意書》答案：ABC。應急預案針對突發(fā)緊急事件（如火災、過敏反應、自然災害）；患者拒絕簽字屬于溝通問題，需按知情同意流程處理，不啟動應急預案。10.護理風險評估后制定的“個性化干預措施”應包括？A.針對患者具體風險點（如“高齡+使用抗凝藥”）的防跌倒措施B.護士培訓計劃（如低年資護士需掌握氣管插管固定方法）C.設備改進（如更換防滑地板）D.家屬教育（如“夜間需陪伴患者如廁”）答案：ABCD。個性化干預需涵蓋患者、護理人員、環(huán)境、家屬等多維度，確保措施可落實、可評價。三、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）患者，男，78歲，因“急性膽囊炎”入院，既往有“高血壓（160/95mmHg）”“2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）”“帕金森?。ㄩL期服用左旋多巴）”病史。入院第2天，護士晨間巡視發(fā)現(xiàn)患者臥位時自行坐起，欲下床如廁，未呼叫護士。查體：神志清楚，步幅小、動作遲緩，雙側巴氏征陰性，血壓140/85mmHg，血糖7.2mmol/L。問題1：該患者存在哪些護理風險？（5分）答案：①跌倒/墜床風險：帕金森病導致步態(tài)異常（小碎步、動作遲緩），自行下床未尋求幫助；②低血糖風險：糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L（接近正常下限），需警惕用藥后低血糖；③墜床風險：臥位坐起時未使用床欄；④管道滑脫風險（若術后留置引流管）：目前未提及管道，暫不列入。問題2：護士應如何進行跌倒風險評估？（5分）答案：①使用Morse跌倒量表評估：帕金森?。ú綉B(tài)不穩(wěn)）評10分，使用左旋多巴（抗帕金森藥可能引起頭暈）評0分（非鎮(zhèn)靜/降壓藥），無跌倒史評0分，血壓140/85mmHg（非低血壓）評0分，總分10分（≥25分為高風險，1-24分為中風險）；②結合臨床判斷：患者步態(tài)異常、自行活動意愿強，屬于中高風險；③評估環(huán)境因素（如地面濕滑、床欄是否拉起）；④評估患者認知（是否理解跌倒風險）。問題3：針對該患者的干預措施有哪些？（5分）答案：①環(huán)境干預：床欄拉起，病房地面防滑，夜間開地燈；②行為干預：指導患者如廁時呼叫護士協(xié)助，穿防滑鞋；③教育干預：向患者及家屬講解帕金森病步態(tài)特點及跌倒風險；④監(jiān)測干預：觀察用藥后反應（如左旋多巴是否引起頭暈），監(jiān)測血糖變化；⑤標識干預：床頭懸掛“防跌倒”警示標識。（二）案例2（15分）某三甲醫(yī)院普外科，夜班護士（工作2年）為術后患者（62歲，結腸癌根治術后3天，留置腹腔引流管、尿管）執(zhí)行“靜脈輸注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g”。護士核對醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)電腦系統(tǒng)顯示患者“青霉素過敏”，但病歷中《藥物過敏史》欄空白。護士未進一步確認，直接輸注，15分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，血壓80/50mmHg。問題1：該事件中存在哪些護理風險環(huán)節(jié)？（5分）答案：①過敏史核對不嚴謹：系統(tǒng)提示青霉素過敏但病歷未記錄，未通過詢問患者/家屬或聯(lián)系主管醫(yī)生確認；②高風險藥物（β-內酰胺類）輸注前未再次確認過敏史；③低年資護士風險意識不足，未執(zhí)行“雙人核對”（夜班可能單人值班，但需電話確認）；④應急預案未及時啟動（如未立即停藥、未通知醫(yī)生）。問題2：護士應如何處理該過敏反應？（5分）答案：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生，同時給予氧氣吸入（4-6L/min）；③皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人），必要時重復；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），記錄皮疹范圍；⑤準備急救藥品（如地塞米松、異丙嗪）及設備（如除顫儀）；⑥安撫患者及家屬，記錄事件經過。問題3：如何通過系統(tǒng)改進預防類似事件？（5分）答案：①完善電子病歷系統(tǒng)：