2025年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)評(píng)估試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某82歲男性患者，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，長(zhǎng)期臥床，最近3日進(jìn)食量減少約50%，白蛋白32g/L。根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，該患者“營(yíng)養(yǎng)”維度應(yīng)評(píng)幾分？A.1分（非常差）B.2分（可能不足）C.3分（充足）D.4分（優(yōu)秀）答案：B。Braden量表中“營(yíng)養(yǎng)”維度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分（幾乎不攝入）、2分（可能不足，攝入低于推薦量，或僅攝入流質(zhì)/管飼）、3分（充足，攝入均衡飲食）、4分（優(yōu)秀，攝入超過(guò)需求）。該患者進(jìn)食量減少50%且白蛋白降低（正常35-50g/L），符合“可能不足”，故評(píng)2分。2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“人”的因素？A.護(hù)士工作年限＜3年B.患者夜間獨(dú)自如廁C.值班護(hù)士同時(shí)負(fù)責(zé)8張危重癥床位D.低年資護(hù)士未掌握Morse跌倒量表使用方法答案：B?！叭恕钡囊蛩刂缸o(hù)理人員的能力、經(jīng)驗(yàn)、配置等；“患者夜間獨(dú)自如廁”屬于“行為”因素，與患者自身依從性相關(guān)。3.某術(shù)后患者留置胃管，護(hù)士在交接班時(shí)未核對(duì)胃管刻度，3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)胃管脫出至鼻腔外5cm。該事件的根本原因（RCA）分析中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？A.患者躁動(dòng)未約束B(niǎo).交接班未執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度C.胃管固定不牢D.護(hù)士未及時(shí)巡視答案：B。RCA強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人失誤，交接班核對(duì)制度是預(yù)防管道滑脫的核心流程，未執(zhí)行制度屬于系統(tǒng)漏洞。4.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用助行器（如拐杖）”應(yīng)評(píng)幾分？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B。Morse量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用助行器（如拐杖、助行架）評(píng)15分；使用輪椅或臥床無(wú)行走評(píng)0分；步態(tài)不穩(wěn)（如醉酒步態(tài)）評(píng)10分；有跌倒史評(píng)25分。5.某糖尿病患者因“低血糖昏迷”急診入院，護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖，推注過(guò)程中患者突然抽搐，針頭脫出血管。此時(shí)最優(yōu)先的處理措施是？A.立即更換針頭重新穿刺B.停止推注，評(píng)估局部腫脹程度C.呼叫醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征D.回抽漏出液體，局部封閉答案：C。低血糖昏迷患者發(fā)生抽搐可能提示病情惡化（如腦水腫、電解質(zhì)紊亂），需優(yōu)先評(píng)估生命體征并通知醫(yī)生，避免因處理局部問(wèn)題延誤搶救。6.下列哪項(xiàng)不符合“高警示藥品”管理要求？A.單獨(dú)存放于紅色標(biāo)識(shí)藥柜B.執(zhí)行時(shí)雙人核對(duì)劑量、濃度C.胰島素筆與普通胰島素分開(kāi)放置D.夜班護(hù)士可直接從備用抽屜取1支去甲腎上腺素答案：D。高警示藥品（如去甲腎上腺素）需嚴(yán)格遵循“雙人核對(duì)、班班交接”制度，備用抽屜藥品需確認(rèn)數(shù)量、有效期并登記，不可單人直接取用。7.某ICU患者使用機(jī)械通氣，經(jīng)口氣管插管深度22cm（門(mén)齒）。護(hù)士吸痰后發(fā)現(xiàn)插管深度變?yōu)?5cm，患者SpO?從98%降至92%。最可能的原因是？A.插管滑入右主支氣管B.氣囊漏氣導(dǎo)致插管移位C.患者劇烈咳嗽致插管脫出D.吸痰管刺激引起支氣管痙攣答案：A。經(jīng)口氣管插管深度（門(mén)齒）正常為20-22cm（女性）或22-24cm（男性），深度增加提示插管可能滑入右主支氣管（右主支氣管較直），導(dǎo)致單側(cè)肺通氣，SpO?下降。8.新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒（體重1.2kg）靜脈輸注脂肪乳，輸液泵設(shè)置速度為2ml/h。根據(jù)《新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)指南》，該速度是否合理？A.合理，早產(chǎn)兒脂肪乳輸注速度≤0.1g/kg/hB.不合理，應(yīng)≤0.5ml/kg/hC.合理，脂肪乳需緩慢輸注避免代謝紊亂D.不合理，應(yīng)根據(jù)血糖調(diào)整速度答案：B。早產(chǎn)兒脂肪乳輸注速度推薦≤0.5ml/kg/h（1.2kg×0.5=0.6ml/h），2ml/h遠(yuǎn)超安全范圍，可能導(dǎo)致高脂血癥、肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。9.某老年患者因“肺部感染”入院，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，口腔可見(jiàn)白色膜狀物。護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為存在“口腔感染（念珠菌）”風(fēng)險(xiǎn)，其主要依據(jù)是？A.年齡＞65歲B.長(zhǎng)期臥床C.廣譜抗生素使用史D.咳嗽無(wú)力答案：C。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，引發(fā)念珠菌等機(jī)會(huì)性感染，是口腔感染的直接誘因。10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“失效模式與影響分析（FMEA）”的核心步驟是？A.識(shí)別潛在失效模式B.計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)（RPN）C.制定改進(jìn)措施D.驗(yàn)證措施效果答案：B。FMEA通過(guò)分析“嚴(yán)重度（S）×發(fā)生頻率（O）×檢測(cè)難度（D）”得出RPN，優(yōu)先處理高RPN的環(huán)節(jié)，是量化風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵步驟。11.某患者行PICC置管后第5天，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑3cm），有少量滲液，體溫38.5℃。根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，最可能的診斷是？A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓性靜脈炎C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）D.局部感染答案：D。局部感染表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍紅腫（直徑＞2cm）、滲液、疼痛，伴或不伴發(fā)熱；CRBSI需血培養(yǎng)陽(yáng)性且與導(dǎo)管相關(guān)，本題未提及血培養(yǎng)結(jié)果，故優(yōu)先考慮局部感染。12.護(hù)士為患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，誤將5%葡萄糖溶液當(dāng)作0.9%氯化鈉溶液使用。發(fā)現(xiàn)后立即停止沖洗，回抽部分液體，監(jiān)測(cè)患者生命體征平穩(wěn)。該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：C。Ⅲ級(jí)事件指事件發(fā)生但未造成患者機(jī)體損害或僅輕微不適，經(jīng)及時(shí)處理未遺留后果。本題患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重?fù)p害，屬于Ⅲ級(jí)。13.某精神分裂癥患者入院時(shí)拒絕佩戴腕帶，護(hù)士強(qiáng)行固定后患者情緒激動(dòng)，抓傷護(hù)士手背。該風(fēng)險(xiǎn)事件的主要責(zé)任在于？A.患者無(wú)自知力，責(zé)任不可歸責(zé)B.護(hù)士未評(píng)估患者心理狀態(tài)，溝通方式不當(dāng)C.科室未配備約束帶等防護(hù)用具D.醫(yī)生未提前開(kāi)具鎮(zhèn)靜藥物醫(yī)囑答案：B。護(hù)理操作需遵循“尊重患者意愿，評(píng)估心理狀態(tài)”原則，強(qiáng)行固定可能引發(fā)攻擊行為，護(hù)士溝通方式不當(dāng)是直接原因。14.急診科護(hù)士接診1名“高處墜落傷”患者，主訴腹痛、頭暈，血壓85/50mmHg，心率120次/分。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室前最應(yīng)優(yōu)先完成的操作是？A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.協(xié)助患者佩戴頸托固定頸椎C.測(cè)量指脈氧并給予吸氧D.采集血標(biāo)本送檢血常規(guī)、凝血答案：A?；颊叩脱獕?、心率增快提示休克，需優(yōu)先擴(kuò)容維持循環(huán)，建立靜脈通路是抗休克的關(guān)鍵措施。15.某產(chǎn)科病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)新生兒暖箱溫度顯示36℃，但觸摸箱壁感覺(jué)過(guò)熱，使用電子溫度計(jì)測(cè)量箱內(nèi)實(shí)際溫度為38℃。此時(shí)應(yīng)首先？A.調(diào)整暖箱設(shè)定溫度至35℃B.立即將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱C.檢查暖箱溫度傳感器是否故障D.記錄溫度異常并報(bào)告值班醫(yī)生答案：B。暖箱溫度過(guò)高可能導(dǎo)致新生兒體溫過(guò)高、脫水，需立即轉(zhuǎn)移患兒至安全環(huán)境，再排查設(shè)備問(wèn)題。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群”的有？A.服用地西泮（安定）的患者B.2型糖尿病未控制（空腹血糖12mmol/L）C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天D.視力模糊（矯正后0.3）的老年患者答案：ACD。跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥（需注意低血糖時(shí)易跌倒，但未控制的高血糖本身非直接因素）、術(shù)后活動(dòng)受限、視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)等。2.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更換答案：ABD。壓瘡預(yù)防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩已被證實(shí)可能加重皮下組織損傷，不推薦作為常規(guī)措施。3.關(guān)于“用藥錯(cuò)誤”的預(yù)防措施，正確的有？A.高危藥品使用前雙人核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、途徑B.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)C.患者提出“該藥我之前沒(méi)吃過(guò)”時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫停給藥并核對(duì)D.靜脈給藥時(shí)，需檢查藥液顏色、澄明度及配伍禁忌答案：ABCD。以上均為《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》《護(hù)理核心制度》中規(guī)定的用藥安全措施。4.管道滑脫的高危因素包括？A.管道固定不牢（如膠布松脫）B.患者意識(shí)模糊或躁動(dòng)C.管道長(zhǎng)度過(guò)短（限制活動(dòng)）D.護(hù)士未在管道標(biāo)識(shí)上注明置管時(shí)間答案：ABC。管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)與固定方式、患者狀態(tài)、管道長(zhǎng)度（過(guò)長(zhǎng)易牽拉，過(guò)短限制活動(dòng)）相關(guān)；標(biāo)識(shí)未注明時(shí)間屬于管理問(wèn)題，非直接滑脫因素。5.新生兒護(hù)理中需重點(diǎn)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有？A.暖箱溫度、濕度是否符合日齡要求B.藍(lán)光治療時(shí)是否佩戴護(hù)眼罩C.靜脈穿刺后是否壓迫止血至無(wú)滲血D.母乳喂養(yǎng)時(shí)是否采取側(cè)臥位防嗆奶答案：ABCD。新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差、視網(wǎng)膜脆弱、凝血功能不完善、吞咽反射弱，以上均為關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。6.關(guān)于“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)”的設(shè)定，正確的有？A.壓瘡發(fā)生率≥0.5%需預(yù)警B.跌倒/墜床發(fā)生率較上月上升30%需分析原因C.靜脈炎發(fā)生率＞10%需改進(jìn)穿刺技術(shù)D.用藥錯(cuò)誤中高警示藥品錯(cuò)誤占比＞20%需專項(xiàng)整改答案：BCD。壓瘡預(yù)警指標(biāo)通常為“非難免性壓瘡發(fā)生率＞0”（難免性壓瘡需經(jīng)多學(xué)科評(píng)估），0.5%并非通用標(biāo)準(zhǔn)；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院質(zhì)量安全管理指標(biāo)》要求。7.老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的特殊點(diǎn)包括？A.多重用藥（＞5種）導(dǎo)致的藥物相互作用B.認(rèn)知功能障礙（如阿爾茨海默?。┯绊懸缽男訡.皮膚彈性下降，靜脈穿刺難度增加D.聽(tīng)力減退導(dǎo)致溝通障礙答案：ABCD。老年患者生理、病理、心理特點(diǎn)均需納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括藥物、認(rèn)知、血管條件、感官功能等。8.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“患者安全核查”的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)部位（如左/右）標(biāo)識(shí)C.術(shù)前禁食禁飲時(shí)間D.植入物名稱、型號(hào)答案：ABCD。根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方核查需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食）、植入物信息等。9.下列哪些情況需啟動(dòng)“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案”？A.突發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致病房斷電B.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、皮疹（考慮過(guò)敏）C.暴雨致醫(yī)院內(nèi)澇，患者轉(zhuǎn)運(yùn)通道受阻D.新入院患者拒絕簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)》答案：ABC。應(yīng)急預(yù)案針對(duì)突發(fā)緊急事件（如火災(zāi)、過(guò)敏反應(yīng)、自然災(zāi)害）；患者拒絕簽字屬于溝通問(wèn)題，需按知情同意流程處理，不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后制定的“個(gè)性化干預(yù)措施”應(yīng)包括？A.針對(duì)患者具體風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如“高齡+使用抗凝藥”）的防跌倒措施B.護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃（如低年資護(hù)士需掌握氣管插管固定方法）C.設(shè)備改進(jìn)（如更換防滑地板）D.家屬教育（如“夜間需陪伴患者如廁”）答案：ABCD。個(gè)性化干預(yù)需涵蓋患者、護(hù)理人員、環(huán)境、家屬等多維度，確保措施可落實(shí)、可評(píng)價(jià)。三、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）患者，男，78歲，因“急性膽囊炎”入院，既往有“高血壓（160/95mmHg）”“2型糖尿?。崭寡?-10mmol/L）”“帕金森病（長(zhǎng)期服用左旋多巴）”病史。入院第2天，護(hù)士晨間巡視發(fā)現(xiàn)患者臥位時(shí)自行坐起，欲下床如廁，未呼叫護(hù)士。查體：神志清楚，步幅小、動(dòng)作遲緩，雙側(cè)巴氏征陰性，血壓140/85mmHg，血糖7.2mmol/L。問(wèn)題1：該患者存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？（5分）答案：①跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)：帕金森病導(dǎo)致步態(tài)異常（小碎步、動(dòng)作遲緩），自行下床未尋求幫助；②低血糖風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L（接近正常下限），需警惕用藥后低血糖；③墜床風(fēng)險(xiǎn)：臥位坐起時(shí)未使用床欄；④管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)（若術(shù)后留置引流管）：目前未提及管道，暫不列入。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（5分）答案：①使用Morse跌倒量表評(píng)估：帕金森?。ú綉B(tài)不穩(wěn)）評(píng)10分，使用左旋多巴（抗帕金森藥可能引起頭暈）評(píng)0分（非鎮(zhèn)靜/降壓藥），無(wú)跌倒史評(píng)0分，血壓140/85mmHg（非低血壓）評(píng)0分，總分10分（≥25分為高風(fēng)險(xiǎn)，1-24分為中風(fēng)險(xiǎn)）；②結(jié)合臨床判斷：患者步態(tài)異常、自行活動(dòng)意愿強(qiáng)，屬于中高風(fēng)險(xiǎn)；③評(píng)估環(huán)境因素（如地面濕滑、床欄是否拉起）；④評(píng)估患者認(rèn)知（是否理解跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。問(wèn)題3：針對(duì)該患者的干預(yù)措施有哪些？（5分）答案：①環(huán)境干預(yù)：床欄拉起，病房地面防滑，夜間開(kāi)地?zé)?；②行為干預(yù)：指導(dǎo)患者如廁時(shí)呼叫護(hù)士協(xié)助，穿防滑鞋；③教育干預(yù)：向患者及家屬講解帕金森病步態(tài)特點(diǎn)及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；④監(jiān)測(cè)干預(yù)：觀察用藥后反應(yīng)（如左旋多巴是否引起頭暈），監(jiān)測(cè)血糖變化；⑤標(biāo)識(shí)干預(yù)：床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。（二）案例2（15分）某三甲醫(yī)院普外科，夜班護(hù)士（工作2年）為術(shù)后患者（62歲，結(jié)腸癌根治術(shù)后3天，留置腹腔引流管、尿管）執(zhí)行“靜脈輸注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g”。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)電腦系統(tǒng)顯示患者“青霉素過(guò)敏”，但病歷中《藥物過(guò)敏史》欄空白。護(hù)士未進(jìn)一步確認(rèn)，直接輸注，15分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，血壓80/50mmHg。問(wèn)題1：該事件中存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)？（5分）答案：①過(guò)敏史核對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)：系統(tǒng)提示青霉素過(guò)敏但病歷未記錄，未通過(guò)詢問(wèn)患者/家屬或聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)；②高風(fēng)險(xiǎn)藥物（β-內(nèi)酰胺類）輸注前未再次確認(rèn)過(guò)敏史；③低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，未執(zhí)行“雙人核對(duì)”（夜班可能單人值班，但需電話確認(rèn)）；④應(yīng)急預(yù)案未及時(shí)啟動(dòng)（如未立即停藥、未通知醫(yī)生）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)如何處理該過(guò)敏反應(yīng)？（5分）答案：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生，同時(shí)給予氧氣吸入（4-6L/min）；③皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人），必要時(shí)重復(fù)；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?），記錄皮疹范圍；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如地塞米松、異丙嗪）及設(shè)備（如除顫儀）；⑥安撫患者及家屬，記錄事件經(jīng)過(guò)。問(wèn)題3：如何通過(guò)系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防類似事件？（5分）答案：①完善電子病歷系統(tǒng)：