兒童支氣管哮喘急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性發(fā)作識別01疾病基礎(chǔ)認知03急救處理流程04護理核心措施05病情監(jiān)測體系06家庭防控教育疾病基礎(chǔ)認知01支氣管哮喘定義與特征支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，夜間及晨間多發(fā)。支氣管哮喘定義具有多基因遺傳傾向的疾病，發(fā)病前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作時肺部可聞及哮鳴音，呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等危急癥狀。支氣管哮喘特征兒童發(fā)病誘因解析過敏原兒童支氣管哮喘的過敏原主要包括室內(nèi)塵螨、寵物皮屑、蟑螂等，以及室外花粉、草粉等。01呼吸道感染病毒、細菌、支原體等感染是兒童支氣管哮喘發(fā)病的重要誘因，其中病毒感染最為常見。02其他因素氣候變化、劇烈運動、情緒變化、藥物等因素也可能誘發(fā)兒童支氣管哮喘。03病理生理機制要點支氣管哮喘的氣道炎癥是多種炎癥細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）和炎癥介質(zhì)（如組胺、白三烯等）共同作用的結(jié)果。氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道重塑氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的重要特征，表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子（如過敏原、理化刺激等）的敏感性增高，導(dǎo)致氣道狹窄、氣流受限。長期反復(fù)發(fā)作的氣道炎癥可導(dǎo)致氣道重塑，表現(xiàn)為氣道上皮細胞損傷、基底膜增厚、平滑肌肥厚等病理改變，進一步加重哮喘癥狀。急性發(fā)作識別02典型癥狀分級表現(xiàn)重度癥狀休息時也會感到氣短，無法完成日?；顒?，說話困難，夜間呼吸困難明顯加重。03日?；顒尤缯f話、穿衣時出現(xiàn)氣短，需要停下來休息，夜間可能出現(xiàn)呼吸不暢。02中度癥狀輕度癥狀步行或上樓時出現(xiàn)氣短，但日?；顒涌烧＿M行，夜間呼吸平穩(wěn)。01呼吸功能評估指標(biāo)正常兒童呼吸頻率在每分鐘20次左右，呼吸急促是哮喘發(fā)作的重要信號。呼吸頻率哮喘發(fā)作時，呼吸變得淺而快，同時可能出現(xiàn)胸廓凹陷。呼吸深度哮喘發(fā)作時，肺部可出現(xiàn)哮鳴音，醫(yī)生用聽診器可聽到。哮鳴音危險體征警示標(biāo)準呼吸困難患兒出現(xiàn)明顯呼吸困難，鼻翼扇動，肋間肌和胸骨上窩凹陷。01心跳加快患兒心跳加快，超過正常范圍，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。02意識模糊患兒出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說明病情嚴重，需立即就醫(yī)。03急救處理流程03急救藥物選擇與應(yīng)用如沙丁胺醇，可快速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀?？焖佴?受體激動劑糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物如布地奈德，可減輕氣道炎癥，阻止病情惡化。如異丙托溴銨，可阻斷迷走神經(jīng)通路，降低氣道阻力。氧氣支持操作規(guī)范氧氣濕化使用濕化裝置，避免氧氣干燥刺激氣道。03使用血氧飽和度監(jiān)測儀，確?；純貉跛皆谡７秶鷥?nèi)。02監(jiān)測血氧飽和度給予充足氧氣采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，保證患兒氧氣供應(yīng)。01評估病情攜帶急救藥品轉(zhuǎn)運前需評估患兒病情，確保轉(zhuǎn)運安全。如快速β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等，以備不時之需。院前轉(zhuǎn)運注意事項保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運過程中保持患兒呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險。密切監(jiān)測生命體征轉(zhuǎn)運過程中需密切監(jiān)測患兒的生命體征，如心率、呼吸頻率等，以便及時處理突發(fā)情況。護理核心措施04如塵螨、寵物皮屑、花粉等。避免吸入性過敏原保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，避免空氣污染。室內(nèi)空氣清潔注意增減衣物，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。避免呼吸道感染環(huán)境刺激物控制體位管理與呼吸訓(xùn)練體位協(xié)助讓患者保持半臥位或坐位，以減少呼吸困難。01呼吸訓(xùn)練教導(dǎo)患者進行腹式呼吸、深呼吸等訓(xùn)練，增強呼吸功能。02運動鍛煉根據(jù)患者情況，適當(dāng)進行有氧運動，提高身體免疫力。03患者情緒安撫技巧家庭支持家長應(yīng)積極配合，為患者創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境。03采用講故事、玩游戲等方法，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。02轉(zhuǎn)移注意力心理疏導(dǎo)通過解釋、安慰等方式，緩解患者的緊張情緒。01病情監(jiān)測體系05癥狀日記記錄要求記錄癥狀記錄觸發(fā)因素記錄用藥情況記錄夜間癥狀記錄孩子咳嗽、喘息、氣促等癥狀的出現(xiàn)時間、頻率和強度。詳細記錄可能誘發(fā)支氣管哮喘癥狀的因素，如過敏原、運動、天氣變化等。記錄孩子使用藥物的名稱、劑量和效果，以便醫(yī)生評估和調(diào)整治療方案。特別關(guān)注孩子在夜間或清晨的癥狀變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。定期進行肺功能檢測，以評估孩子的呼吸功能和哮喘控制情況。利用峰值流速儀監(jiān)測孩子的呼吸峰值流速，有助于早期發(fā)現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。通過氣道反應(yīng)性測定，評估孩子對過敏原、冷空氣等刺激的反應(yīng)程度，以制定更個性化的治療方案。監(jiān)測呼出氣一氧化碳水平，可反映氣道炎癥程度，有助于評估哮喘控制水平和指導(dǎo)治療。肺功能跟蹤檢測肺功能檢測峰值流速監(jiān)測氣道反應(yīng)性測定一氧化碳監(jiān)測呼吸困難加重咳嗽頻繁或加劇當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸困難、氣促加重時，可能是哮喘急性發(fā)作的預(yù)兆?？人允呛⒆酉l(fā)作的常見癥狀，當(dāng)咳嗽頻繁或加劇時，應(yīng)警惕急性發(fā)作的可能。急性發(fā)作預(yù)警信號喘息聲明顯當(dāng)孩子呼吸時出現(xiàn)明顯的喘息聲，尤其是夜間或清晨，應(yīng)視為哮喘急性發(fā)作的警示信號。輔助呼吸肌參與呼吸孩子出現(xiàn)鼻翼扇動、肋間肌凹陷等輔助呼吸肌參與呼吸的情況，表明呼吸困難加重，應(yīng)及時就醫(yī)。家庭防控教育06急救預(yù)案演練要點識別哮喘急性發(fā)作癥狀家長應(yīng)了解兒童哮喘急性發(fā)作的常見癥狀，如咳嗽、喘息、呼吸困難等，并教會孩子自我感知和表達呼吸困難的方法。緊急處理措施演練與評估掌握哮喘急性發(fā)作時的緊急處理措施，如迅速給予哮喘急救藥物、安撫孩子情緒、協(xié)助孩子采取舒適體位等。定期模擬哮喘急性發(fā)作場景進行演練，評估家庭成員對急救預(yù)案的掌握程度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整和優(yōu)化。123霧化裝置使用指導(dǎo)霧化裝置的選擇霧化操作要點霧化藥物的準備霧化效果評估根據(jù)孩子的年齡和哮喘病情，選擇合適的霧化裝置，如射流式霧化器、超聲霧化器等。按照醫(yī)囑，正確配比霧化藥物，并確保藥物在有效期內(nèi)。教會家長和孩子正確的霧化操作方法，包括如何組裝霧化裝置、調(diào)節(jié)霧量、清潔和保養(yǎng)霧化裝置等。教會家長如何評估霧化效果，如觀察孩子呼吸是否順暢、痰液是否減少等，以便及時調(diào)整霧化治療方案。過敏原規(guī)避策略確定過敏原家居環(huán)境清潔避免過敏原暴露脫敏治療通過過敏原檢測或觀察孩子的生活習(xí)慣，確定孩子的過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。定期清